Pagrindinė informacija
Liga pasižymi kazeozinių-pūlingų išskyrų, pūlingų taškų, plėvelių ar skystų pūlių atsiradimu tonzilių spragose. Nepriklausoma diagnozė neegzistuoja – taip sutartinai vadinamos tos tonzilito formos, kai faringoskopijos metu nustatomos pūlingos išskyros.
Jis gali būti ūmus ir lėtinis. Be to, ne kiekvienas gerklės skausmas yra pūlingas. Pavyzdžiui, dažnai nustatomas katarinis tonzilitas, kurio metu nėra plėvelių hipereminių tonzilių fone ir apskritai jis vyksta lengviau, esant žemai temperatūrai.
Ūminis pūlingas uždegimas reikalauja privalomo gydymo, kol išnyks paskutiniai plėvelės... Tai labai svarbus paaiškinimas. Dažnai pacientai mėgsta gydymą nutraukti anksčiau laiko: pamačius pirmuosius pagerėjimus, nutraukiamas visas antibiotikų kursas, o tai galiausiai pailgina ligos trukmę, nes būklė netrukus vėl pablogėja.
Negydomas gerklės skausmas ir visaverčio antibiotikų terapijos nepaisymas iš dalies sukelia lėtinį tonzilitą, kurio negalima visiškai išgydyti be radikalios intervencijos – galite tik periodiškai dezinfekuoti tonziles.
Ligos priežastys
Tonzilitas vadinamas ūminėmis arba lėtinėmis infekcinėmis ir alerginėmis ligomis, susijusiomis su limfadenoidinio ryklės žiedo (paprastai gomurio tonzilių) komponentų uždegimu. Pūlingas tonzilitas jungia įvairias klinikines ūminio ir lėtinio tonzilito formas, kurioms būdingos pūlingos išskyros ant tonzilių.
Daugumos pirminio tonzilito išsivystymo priežastis suaugusiems yra A grupės beta hemolizinis streptokokas, o mažiems vaikams adenovirusai yra dažnesni. Jis perduodamas oro lašeliniu būdu, tačiau kai kuriais atvejais atsiranda endogeninė infekcija.
Nors ligų sukėlėjai prasiskverbia pro viršutinius kvėpavimo takus ir grėsmė iškyla visada, tačiau ne kiekvieną kartą, kai žmogus suserga. Patogeniniai mikroorganizmai aktyvuojami būtent sumažėjus imuninei gynybai, o tai prisideda prie patologinio proceso vystymosi ryklės žiedo limfoidiniuose audiniuose, šiuo atveju tonzilėse.
Tipiški simptomai
Įvairių tipų tonzilitui su pūlingomis išskyromis būdingos skirtingos klinikinės apraiškos. Tokiu atveju gali būti ir pūlingas tonzilitas be temperatūros. Ūminio proceso metu nerimą kelia šie simptomai:
- gerklės skausmas;
- greitai augantis silpnumas;
- galvos skausmas;
- apetito stoka;
- padidėjusi kūno temperatūra - subfebrilas ar karščiavimas;
- šaltkrėtis.
Įprasta išskirti 3 ūminio tonzilito formas – katarinį, folikulinį ir lakūninį. Šiuo atveju pūlingos išskyros atsiranda tik su folikulinėmis ir katarinėmis. Pastariesiems dviems būdingos šios apraiškos:
- stiprus gerklės skausmas, plintantis į ausį;
- pasunkėjęs rijimas;
- karščiuojanti kūno temperatūra (38-40 ° C);
- sunkios intoksikacijos apraiškos: stiprus silpnumas, galvos ir sąnarių skausmas.
Nors simptomai yra panašūs, lacunar eiga paprastai yra daug sunkesnė.
Sergant lėtiniu tonzilitu, kuriam būdingi kazeoziniai-pūlingi kamščiai, simptomai yra neryškesni: svetimkūnio pojūtis gerklėje, periodiškai nedidelis karščiavimas arba bendras negalavimas ir silpnumas be karščiavimo, raumenų ir sąnarių skausmai. Retai pasireiškia gerklės skausmas.
Diagnostika
Priėmimo metu specialistas atsižvelgia į nusiskundimus, renka anamnezę, įvertina objektyvią būklę ir kt. Diagnostikos algoritmas yra toks.
| Skundai | Sergant ūminiu tonzilitu: stiprus gerklės skausmas, ne tik ryjant, galvos skausmas, kūno temperatūra iki 40°C, silpnai painiojama (su folikuliniu ir lakūniniu) arba subfebriliu (su katariniu). Apetito stoka. Būklės pablogėjimas vystosi greitai, atsiranda stiprus silpnumas, šaltkrėtis. Sergant lėtiniu tonzilitu: dažnai kartojasi gerklės skausmas, nedidelis karščiavimas, prastas miegas, lūžo būsena dieną, raumenų ir sąnarių skausmai. |
| Medicinos istorija | Sergant ūminiu tonzilitu: kontaktas su sergančiais krūtinės angina. Sergant lėtiniu tonzilitu: skundai dėl pasikartojančio tonzilito. |
| Gyvenimo anamnezė | Informacija apie perkeltą tonzilitą, galimas metatonzilių komplikacijas. |
| Objektyvi būsena | Vidutinio sunkumo būklė dėl skausmo sergant ūminiu tonzilitu. |
| Vietinis statusas | Faringoskopija sergant ūminiu tonzilitu – gomurinės tonzilės yra patinusios ir hipereminės; tonzilių paviršiuje randamos pūlingos plėvelės. Palpuojant regioniniai limfmazgiai yra padidėję, skausmingi. Faringoskopija sergant lėtiniu tonzilitu - skysti pūliai, o dažniau - kazeoziniai-pūlingi kamščiai spragose, taip pat Gizos, Zako, Preobraženskio požymiai, tonzilių sąaugos su lankais, atsilaisvinusios tonzilės, limfadenitas. |
Taip nustatoma diagnozė.
Laboratoriniai tyrimai:
- bendra kraujo analizė;
- bendra šlapimo analizė;
- gerklės tepinėlis BL.
Instrumentiniai tyrimai:
- faringoskopija;
- elektrokardiografija.
Pagal indikacijas gali būti paskirti kiti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.
Be to, pūlingam tonzilitui reikalinga diferencinė diagnostika. Liga diferencijuojama nuo ryklės difterijos, agranulocitozės, tymų, leukemijos, skarlatinos, infekcinės mononukleozės. Visos šios patologijos turi panašų klinikinį vaizdą - stiprus gerklės skausmas, plėvelių buvimas ant tonzilių, apsinuodijimo apraiškos.
Lėtinį tonzilitą reikėtų skirti nuo faringomikozės, kai ant tonzilių atsiranda ir plėvelių. Reikalinga faringoskopija. Pagal indikacijas – kitų siauro profilio specialistų konsultacijos.
Taigi diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis, faringoskopijos duomenimis, o pūlingi taškai ant tonzilių ne visada liudija „paprastą“ gerklės skausmą.
Gydymo metodai
Pūlingo tonzilito gydymo taktiką lemia ligos forma. Rekomenduojamas lovos režimas, gausūs šilti gėrimai (vaisių gėrimai, mineralinis vanduo). Prieš pradėdami gydymą, vis tiek turite pasikonsultuoti.
Sergant ūminiu tonzilitu, be antibakterinių vaistų vartojami ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, taip pat antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės.
Taip pat papildomai galima priskirti:
- lazerio terapija;
- bangų terapija;
- itin aukšto dažnio induktotermija;
- tonzilių plovimas ir kt.
Pagal indikacijas gali būti išduodamas siuntimas infekcinių ligų specialisto, hematologo, neuropatologo, kardiologo, reumatologo, nefrologo konsultacijai.
Konservatyvi terapija
Kaip gydyti? Konservatyvi terapija apima sisteminį antibiotikų terapiją, vietinių skalavimo priemonių, antiseptikų ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimą ūminiame procese. Esant lėtinėms ligoms, nurodomas spragų plovimas antiseptikais, tonzilių gydymas įvairiais vaistais, imuniteto koregavimas. Kiekvienas gydymo taškas turėtų būti aptartas išsamiau.
Antibiotikai
Sisteminė antibiotikų terapija, tai yra antibiotikų vartojimas per burną, yra ūminio pūlingo gerklės skausmo gydymo pagrindas, kurio negalima atsisakyti:
- benzilpenicilinas;
- Cefuroksimas;
- Azitromicinas;
- Ampicilinas;
- cefazolinas;
- Josamicinas;
- Amoksicilinas + klavulano rūgštis.
Skiriamas vienas iš šių antibakterinių vaistų, o gydymo kursas, priklausomai nuo vaisto, trunka 3-10 dienų, tačiau jokiu būdu negalima nutraukti vaisto vartojimo, jei jau pagerėjo, o gydymo kursas dar nesibaigė. . Šios taisyklės nepaisymas iš dalies prisidės prie lėtinio tonzilito.
Kalbant apie lėtinį tonzilitą, antibiotikų poreikis atsiranda tik paūmėjus. Tai reiškia, kad kištukų buvimas ne paūmėjimo metu nėra gydymo antibiotikais indikacija.
Skalavimas ir skalavimas
Skalavimas ir skalavimas yra antras pagal svarbą po antibiotikų terapijos ūminiame procese. Atlikite 5-6 kartus per dieną. Galimas sprendimų kaitaliojimas. Pirmajam į stiklinę vandens reikia išgerti pusę arbatinio šaukštelio druskos ir pusę šaukštelio sodos, o antrajam – ramunėlių nuovirą. Skalaukite kasdien, kad tirpalas įsigertų kuo giliau. Skalauti galite tiek namuose, tiek medicinos įstaigoje naudodami specialų aparatą.
Kištukų išėmimas
Nerekomenduojama kamščių išimti savarankiškai: dažniausiai po tokių manipuliacijų pažeidžiamos tonzilės.
Jei plika akimi matomos kazeozinės-pūlingos išskyros, būtina užsiregistruoti pas otorinolaringologą ir atlikti plovimo Tonsillor aparatu procedūrą. Terapinis poveikis trunka šešis mėnesius ar metus.
Jei vis dėlto nuspręsite kamštelius įsigyti namuose, pirmiausia turėtumėte gydyti tonziles antiseptiku. Tai patogu padaryti, pavyzdžiui, naudojant Miramistin purškiklį. Nenaudokite aštrių daiktų, kad pašalintumėte išskyras.
Liaudies gynimo priemonės
Liaudies gynimo priemonės niekaip negali pakeisti gydytojo paskirto pilno pūlingo gerklės skausmo gydymo. Tačiau kaip priedą visiškai įmanoma naudoti tik patikrintas ir su specialistu suderintas priemones.
Chirurgija
Kraštutiniais atvejais atliekama dvišalė tonzilektomija. Vienaip ar kitaip, reikia dėti visas pastangas, kad tonzilės būtų išsaugotos. Operacija rodoma, jei:
- konservatyvus lėtinio tonzilito gydymas buvo neveiksmingas;
- atsiranda lėtinio tonzilito dekompensacija;
- išsivysto komplikacijos: uždegimas išplito į paratonzilinį tarpą (paratonzilinis abscesas, paratonzilitas) arba išsivystė tonzilogeninis sepsis.
Sėkmingo gydymo rodiklis yra anksčiau pateiktų skundų nebuvimas ir komplikacijų išsivystymas.
Galimos komplikacijos
Bet kokios tonzilito komplikacijos yra reikšmingos ir ne tokios nekenksmingos, kaip gali atrodyti. Tinkamo gydymo trūkumas sukelia paratonzilinio absceso vystymąsi. Taip pat uždegimas gali plisti į vidurinę ausį, sinusus.
Praėjus kelioms savaitėms nuo ligos pradžios, vėlgi, nesant tinkamo gydymo, vystosi metatonziliniai procesai: pažeidžiami sąnariai, inkstai ir kt. Norėdami to išvengti, turite nedelsiant pradėti gydymą.
Profilaktika
Prevencinės priemonės – kvėpavimo takų ir burnos ertmės infekcijos židinių reabilitacija, bendrojo ir vietinio imuniteto stiprinimas. Pūlinio tonzilito paūmėjimus reikia gydyti laiku ir ne liaudiškomis priemonėmis, o antibiotikais, antraip vėlesnis paūmėjimas netruks.
Jei namuose kas nors serga, būtina parūpinti pacientui atskirą indą. Taip pat reikia atsiminti, kad žmogus išlieka užkrėstas 2 savaites po išgydymo.
