Sloga (rinitas) yra dažnas simptomas, signalizuojantis apie uždegimo vystymąsi nosies ertmėje. Jį gali išprovokuoti tiek infekciniai, tiek alerginiai veiksniai. Nepaisant klinikinių apraiškų panašumo, įvairios etiologijos sloga turi būti gydoma įvairiai: infekcinė – antivirusiniais ir antibakteriniais preparatais, alerginė – antihistamininiais vaistais. Kaip atskirti alerginį rinitą nuo peršalimo?
Yra keletas kriterijų, pagal kuriuos galite nustatyti tikrąją nosiaryklės uždegimo priežastį. Alerginio rinito ir peršalimo apraiškos labai panašios, bet vis tiek nėra identiškos. Be to, juos išprovokuoja įvairios priežastys, kurių nustatymas padeda diagnozuoti ligos tipą. Deja, pagal simptomus ne visada įmanoma nustatyti rinito priežastį. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama klinikoje atlikti diferencinę diagnostiką. Išlaikęs tam tikrus tyrimus, ENT gydytojas su 100% tikimybe pasakys, kas tiksliai sukėlė rinorėjos atsiradimą – infekcija ar alergija.
Rinito tipai
Kaip atpažinti ligą pagal jos simptomus? Pirmiausia turite susipažinti su pagrindiniais rinito tipais. Jų apraiškos yra beveik identiškos, tačiau vystymosi mechanizmai ir atitinkamai gydymo metodai skiriasi. Pagal šiuolaikinę klasifikaciją išskiriami šie rinito tipai:
- infekcinis - išsivysto dėl viršutinių kvėpavimo sistemos - nosies ertmės ir paranalinių sinusų, patogeninių mikrobų ir virusų pažeidimo;
- vazomotorinis - atsiranda dėl nosiaryklės kraujo kapiliarų išsiplėtimo, kurį sukelia kraujagyslių autonominės inervacijos pažeidimas;
- alerginis – pasireiškia alergenų prasiskverbimo į nosies gleivinę atveju.
Reikia suprasti, kad tarp vazomotorinio ir alerginio rinito yra daug bendro. Tačiau jų vystymosi priežastys turi esminių skirtumų, todėl jų pašalinimo būdai labai skirsis. Be to, kai kuriose enciklopedijose alerginis rinitas laikomas viena iš vazomotorinės rinorėjos formų. Klinikinės patologijų apraiškos yra tokios panašios, kad ne kiekvienas ENT gydytojas gali jas atskirti.
Daugelis žmonių mano, kad rinorėja (padidėjęs nosies gleivių išsiskyrimas) yra „nekenksminga liga“, kurią galima be jokių problemų išgydyti savarankiškai. Tačiau neišsiaiškinus patologinio simptomo atsiradimo priežasčių, kimšti save antibiotikais ir antivirusiniais preparatais yra visiškai nenaudinga. Be to, neracionalus rinito gydymas netgi kupinas komplikacijų.
Skirtingos priežastys – tos pačios pasekmės
Peršalimas yra viena iš pagrindinių rinorėjos priežasčių. Ją provokuoja virusai, kurie giliai prasiskverbia į nosiaryklės gleivinę ir pradeda joje aktyviai daugintis. Būtent nuo šio momento prasideda uždegiminiai kvėpavimo takų procesai.
Infekcija užkrėstos ląstelės į kraują išskiria toksinus, į kuriuos organizmas dažnai reaguoja alergine reakcija. Nosiaryklės putliosios ląstelės išskiria histaminą. Uždegimo mediatoriaus prasiskverbimas į minkštuosius audinius sukelia uždegimą ir edemą, todėl peršalusiems ir alergiškiems ligoniams iš karto užsikemša nosis ir atsiranda rinorėja.
Alergijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų išsivystymo priežastys yra skirtingos, tačiau patologinius procesus nosiaryklėje abiem atvejais provokuoja uždegimo mediatoriai – histaminas ir serotoninas.
O sergant peršalimu ir alergija, histamino koncentracija kraujyje gerokai padidėja. Kaip rodo praktika, alergiškiems žmonėms peršalimas yra daug sunkesnis, nes uždegimo mediatorių skaičius organizme padvigubėja.
Peršalimas ir (arba) infekcinis rinitas?
Ar yra kokių nors skirtumų tarp peršalimo ir infekcinio rinito? Vieni mano, kad šios sąvokos yra tapačios, o kiti jose įžvelgia esminių skirtumų. Kokia situacija realybėje? Norėdami suprasti problemą, pirmiausia turite apibrėžti terminiją.
Peršalimas laikomas sloga, kuri yra susijusi su hipotermija. Jei rinorėja atsirado iš karto po to, kai rudenį sušlapinote kojas ar sušalote stovint autobusų stotelėje, čia nėra ką skirti. Rinitas yra vietinio imuniteto sumažėjimo ir vėlesnės virusinės infekcijos vystymosi rezultatas. Tokiu atveju reikia gydytis antivirusinėmis tabletėmis ir nosies preparatais.
Reikėtų nepamiršti, kad ne kiekvieną infekcinį rinitą galima pavadinti peršalimu. Kodėl? Infekciją provokuoja ne tik virusų, bet ir patogeninių grybų ar mikrobų vystymasis. Tokiu atveju bakterinį rinitą reikia gydyti ne antivirusiniais vaistais, o antibiotikais. Kokią išvadą iš to galima padaryti?
Infekcinis rinitas apima peršalimą, t.y. virusinis, tačiau ne kiekvieną infekcinį rinitą galima vadinti peršalimu.
Infekcinio ir alerginio rinito ypatumai
Infekcinis rinitas – tai viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, sukeltas infekcinių ligų sukėlėjų (virusų, bakterijų, grybelių). Dažniausiai kvėpavimo takų uždegiminius procesus sukelia virusų dauginimasis.
Reikia suprasti, kad sloga nėra liga, o tik jos pasireiškimas. Tai atsiranda dėl ARVI, tonzilito, faringito, sinusito ir kt.
Infekcinis rinitas nuo alerginio rinito visada skirsis dėl apsinuodijimo simptomų:
- raumenų ir sąnarių skausmas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- sumažėjęs apetitas;
- pykinimas ir (arba) vėmimas;
- vidutinio sunkumo galvos skausmas;
- greitas nuovargis.
Tačiau čia taip pat yra keletas niuansų, kuriuos turėtumėte žinoti. Pirma, apsinuodijimas taip pat gali atsirasti dėl alergijos, bet vėlesniuose vystymosi etapuose. Antra, sergant ARVI organizmo apsinuodijimo toksinais galima išvengti per dieną, o esant alergijai – per kelias dienas.
Sergant peršalimu, rinorėja praeina savaime per savaitę, tačiau su alergija prognozės nėra tokios rožinės. Kol pacientas savarankiškai ar su gydytojo pagalba nenustatys ir nepašalins sukėlėjo alergeno, tol uždegiminės reakcijos nosies ertmėje tęsis. Kokia priežastis?
Reikia suprasti, kad infekcijos sukeltas gynybos mechanizmų aktyvavimas organizme iš tiesų yra pagrįstas. Jos dėka sunaikinami kvėpavimo organuose esantys patogeniniai virusai ir mikrobai, po kurių „nusiramina“ imuninė sistema. Tačiau alergija yra neadekvačios tos pačios imuninės sistemos reakcijos pasekmė. Dulkių, kvepalų, gyvūnų plaukų molekules ji suvokia kaip „svetimus“, kuriuos reikia nedelsiant sunaikinti. Tačiau šios medžiagos tikrai nekelia grėsmės žmonėms.
Be to, sunaikinti visų dirginančių medžiagų tiesiog neįmanoma, nebent, žinoma, alergiškas žmogus nuspręstų visus alergenus nušluoti nuo žemės paviršiaus. Kaip žinia, tai vėjo apdulkinami augalai, vilnoniai gyvūnai, skalbimo milteliai, dulkės, medus, pienas, kai kurie vaistai ir kt. Taigi paaiškėja, kad organizmas iš tiesų gali susidoroti su peršalimu – pats ar su vaistų pagalba, bet ne su alergija. Alergenai turi „bėgti“ arba apsisaugoti barjeriniais vaistais.
Suvestinė skirtumų lentelė
Kuo skiriasi alerginis rinitas nuo peršalimo? Jau išsiaiškinome, kad alergiją sukelia dirgikliai, t.y. alergenai ir infekcija su virusais ar bakterijomis. Beveik neįmanoma savarankiškai nustatyti uždegimą provokuojančių agentų tipo.Tai gali padaryti tik gydytojas, davęs kraujo pacientams klinikinei analizei.
Nustatyti ligą ir nustatyti rinito tipą galima pagal lentelėje pateiktus kriterijus:
| Kriterijai | Alerginė sloga | Infekcinis rinitas |
|---|---|---|
| pagrindiniai simptomai | nosies užgulimas vandeningos nosies išskyros dažnas čiaudėjimas akių paraudimas ašarojimas akių vokų patinimas veido paburkimas tamsūs ratilai po akimis ausų užgulimas | nosies užgulimas storos išskyros iš nosies protarpinis čiaudėjimas |
| patogenų | buitiniai, vaistiniai, maisto, augaliniai ir pramoniniai alergenai | virusinė ir bakterinė infekcija |
| kiek trunka rinitas | kol alergenas bus pašalintas | apie 7 dienas |
| šalutinių ligų | alerginis laringitas ir faringitas | tonzilitas, bronchitas, pneumonija |
| odos alergijos testo rezultatai | teigiamas | neigiamas |
Norėdami savarankiškai nustatyti rinorėjos tipą, turite atsiminti, ar kuris nors iš jūsų artimų giminaičių neturėjo alergijos. Remiantis statistika, alerginiu rinitu, ypač sezoniniu, labai dažnai serga žmonės, kurių tėvai sirgo alerginėmis ligomis. Imunologų teigimu, genetiškai perduodama ne pati alergija, o tik polinkis jai.
Jei bent vienas iš tėvų kenčia nuo padidėjusio jautrumo tam tikram alergenui, vaiko ligos pasireiškimo tikimybė bus 30%.
Diferencinė diagnostika klinikoje
Deja, ne visada įmanoma savarankiškai išsiaiškinti rinorėjos priežastis. Kartais peršalimas ir alergija pasireiškia netipine forma, todėl simptominis vaizdas šiek tiek keičiasi. Tikrai ENT gydytojas padės diagnozuoti ligas ir pasirinkti tinkamiausią peršalimo gydymo būdą.
ENT ligų diferencinė diagnostika poliklinikose atliekama naudojant rinoskopiją. Jei tyrimo metu paaiškėja, kad nosies gleivinė įgavo šviesiai rausvą atspalvį, greičiausiai to priežastis – alerginė reakcija. Paprastai, esant infekciniam nosiaryklės pažeidimui, gleivinė parausta ir pasidengia klampiomis gleivėmis. Tačiau net ir to nepakanka norint 100% nustatyti ligos tipą.
Galima nustatyti alerginį ENT organų uždegimo pobūdį atliekant papildomus tyrimus:
- imunologinė analizė;
- citologinis nosies gleivių tyrimas;
- periferinio kraujo tyrimas.
Jei kraujyje randama IgE imunoglobulinų, gydytojas diagnozuos alerginį rinitą. Jo gydymui pacientui bus skiriami antialerginiai, vazokonstrikciniai ir priešuždegiminiai vaistai.
