Grybelinį grybelį vaiko gerklėje reikia gydyti kartu su antimikotiniais (priešgrybeliniais), karščiavimą mažinančiais ir priešuždegiminiais vaistais. Prieš grybelinę infekciją dažnai išsivysto stomatitas, gingivitas ir kitos uždegiminės burnos ir ryklės ligos. Palyginti su patogeninėmis bakterijomis, grybai išskiria žymiai mažiau toksiškų medžiagų, todėl ne visada pavyksta laiku diagnozuoti vaiko ligą. Kadangi vaikams trūksta specifinio imuniteto, infekcija plinta pakankamai greitai, pažeidžiama ne tik gerklė, bet ir gomurinės tonzilės.
Faringomikozės sukėlėjai
Kaip gydyti grybelį gerklų ir ryklės gleivinėje? Tinkamo vaisto pasirinkimas priklauso nuo to, kuris mikroorganizmas yra atsakingas už uždegimą kvėpavimo takuose. 76% atvejų kandidozinis faringitas atsiranda dėl nekontroliuojamo į mieles panašių Candida genties grybų dauginimosi. Jie yra tipiški ne tik grybelinio gerklės skausmo, bet ir pienligės sukėlėjai.
Daug rečiau grybelinę ligą sukelia sacharomicetai ir pelėsiniai grybai, kurie dažniausiai aptinkami sergantiesiems cukriniu diabetu. Reikėtų pažymėti, kad minėti mikroorganizmai yra daugumos sveikų žmonių ENT organų mikrofloroje. Patologinių reakcijų atsiradimą gleivinėse skatina sumažėjęs organizmo atsparumas, atsirandantis dėl vietinės hipotermijos, vitaminų trūkumo, piktnaudžiavimo antibiotikais, lėtinių ligų paūmėjimo ir kt.
Kandidozinis faringitas nėra perduodamas oro lašeliniu būdu ar buitinėmis priemonėmis, todėl sergantys vaikai dažniausiai gydomi ambulatoriškai.
Plėtros ypatybės
Kaip jau minėta, grybai, prisidedantys prie grybelinio faringito išsivystymo, gyvena sveikų žmonių gleivinėje, nesukeldami jiems jokios žalos. Tačiau sumažėjus bendram ar vietiniam imunitetui, oportunistiniai mikroorganizmai suaktyvėja ir pradeda sparčiai daugintis. Vystymosi procese patogenai išskiria toksiškas medžiagas ir atliekas, kurios provokuoja minkštųjų audinių uždegimą.
Dėl patologinių reakcijų gerklėje atsipalaiduoja gleivinė ir pažeidžiamos smulkios kraujagyslės. Laikui bėgant patogeniniai grybai patenka į kraują, todėl vaikas patiria pirmuosius apsinuodijimo simptomus:
- apetito stoka;
- mieguistumas;
- galvos skausmas;
- subfebrilo būklė;
- pykinimas.
Jei pacientui laiku nepaskiriamas gydymas, infekcija išplis po visą organizmą ir išprovokuos komplikacijas. Grybų išskiriamos toksinės medžiagos gali nusėsti inkstuose ir kepenyse, sukeldamos uždegimus ir dėl to rimtas ligas. Todėl pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, patartina vaiką vežti pas pediatrą faringoskopijai ir kultūriniam ryklės tepinėlio tyrimui, pagal kurio rezultatus bus galima tiksliai nustatyti sukėlėją. infekcijos.
Faringomikozės eigos specifiškumas
Kodėl maži vaikai dažniau nei suaugusieji serga grybeliniu faringitu? Vaiko organizmas yra jautresnis alergijoms, o tai neigiamai veikia imuninę apsaugą. Štai kodėl vaikas dažniau nei suaugęs serga kvėpavimo takų ligomis. Be to, kūdikiams įgyto imuniteto praktiškai nėra, todėl patogenai kvėpavimo takuose vystosi beveik netrukdomi.
Faringomikozė gali pasireikšti dviem pagrindinėmis formomis:
- ūmus - būdingas ryškus patologinių simptomų pasireiškimas ir trunka nuo 7 iki 20 dienų;
- lėtinis - tęsiasi be ryškių klinikinių apraiškų ir trunka ilgiau nei 3-4 mėnesius su periodiškais uždegiminių procesų paūmėjimais.
Mažiems vaikams daug dažniau diagnozuojama ūminė kandidozinio faringito forma. Tačiau jei nėra tinkamo gydymo, patologija gali virsti lėtine forma.
Faringomikozės klasifikacija
Kokie yra grybelinio faringito simptomai vaikui? Priklausomai nuo vietinių simptomų pasireiškimo pobūdžio, yra keletas grybelinio gerklės skausmo tipų. Kai kurios ENT ligos formos savo klinikiniais pasireiškimais panašios į virusinį faringitą ar gerklės skausmą, tačiau bakterinio ir grybelinio uždegimo gydymas turi esminių skirtumų.
Otolaringologijoje įprasta išskirti šias faringomikozės formas:
- pseudomembraniniai - ant gerklės gleivinės susidaro balti gelsvai pilko atspalvio dribsniai, kuriuos galima lengvai pašalinti mentele; kartais žydint rausvai randama kraujuojančių gleivinės vietų;
- eriteminė (katarinė) - ant gerklės sienelių susidaro mažos ryškiai raudonos spalvos dėmės su "lakuotu" blizgiu paviršiumi;
- erozinis-opinis - išopėjimas atsiranda grybelinių patogenų lokalizacijos vietose ir
kraujuojančios žaizdos; - hiperplastinės – gerklų ir ryklės gleivinės paviršiuje ir liežuvio šaknyje susidaro baltos dėmės, kurių mentele atskirti beveik neįmanoma.
kraujuojančios žaizdos;Gydant erozines-opines ir hiperplazines grybelinės ligos formas, reikia vartoti ne tik sisteminius priešgrybelinius vaistus, bet ir skalavimo tirpalus. Gerklės higiena leidžia sumažinti vietinių simptomų sunkumą, pašalinti uždegimą ir pašalinti sunkiai atsiskiriančias suragėjusias apnašas ant gerklų ryklės sienelių.
Simptominis vaizdas
Kaip atpažinti vaiko faringomikozę? Ūminei ligos formai būdingas gana ryškus klinikinis vaizdas, o lėtinė - sklandžiau, tačiau uždegiminių procesų paūmėjimai pastebimi maždaug 7-10 kartų per metus. Tipiški grybelinio faringito pasireiškimai yra šie:
- sausa ir neapdorota gerklė;
- diskomfortas ryjant seiles;
- gumulėlio pojūtis Adomo obuolyje;
- gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas;
- sumažėjęs apetitas;
- lėtinis nuovargis;
- nedidelis temperatūros padidėjimas.
Deja, maži vaikai dažnai nekreipia dėmesio į diskomfortą, kol kutenimą ir žiaurumą nepakeičia skausmas. Jei vaikas skundžiasi sveikatos būkle, patartina ištirti gerklę, ar nėra uždegimų ir baltų apnašų susidarymo ant ryklės sienelių. Gleivinės patinimas, balti dribsniai gerklės gale, liežuvyje ir vidiniame skruostų paviršiuje yra ryškūs grybelinio kvėpavimo takų uždegimo pasireiškimai.
Diagnozės metu gydytojas turi atmesti difterijos išsivystymo tikimybę, nes jos simptomai yra panašūs į kandidozinio faringito pasireiškimus.
Gydymo metodai
Koks turėtų būti grybelinio gerklės skausmo gydymas? Ūminė ENT ligos forma dažnai gydoma ambulatoriškai. Bet esant faringomikozės komplikacijoms su grybeliniu tonzilitu ar vidurinės ausies uždegimu, mažasis pacientas turi būti hospitalizuotas.
Kandidozės terapiją lydi vietinių ir sisteminių priešgrybelinių vaistų skyrimas.Siekiant padidinti vaiko organizmo atsparumą patogenams, uždegiminių procesų sprendimo stadijoje vaikui skiriamas multivitaminų ir augalinės kilmės imunostimuliuojančių medžiagų vartojimas. Farmacinių medžiagų dozė labai priklauso nuo paciento amžiaus ir infekcinės ligos eigos sunkumo.
Vidutiniškai antimikotinio gydymo kursas yra 7-14 dienų, jei nėra rimtų komplikacijų.
Grybelinio faringito gydymas turėtų būti atliekamas kartu su vaistų, kuriais siekiama pašalinti ligos vystymosi priežastį, kuri dažniausiai apima hipovitaminozę, antrinį imunodeficitą ir alergijas.
Antimikotikai
Grybelinio uždegimo gydymas ENT organuose vaikams gali būti lydimas tik saugių vaistų. Dauguma antimikotikų neigiamai veikia inkstų ir kepenų būklę, todėl pediatrinėje praktikoje jie nenaudojami. Priklausomai nuo sudėties, priešgrybeliniai vaistai skirstomi į keletą grupių:
- polienai ("Amfotericinas", "Nistatinas") - natūralios kilmės vaistai, pažeidžiantys grybų citoplazmines membranas, dėl kurių jie miršta;
- azolai (Mikospor, Intraconazole) – sintetiniai priešgrybeliniai vaistai, naikinantys daugumą mielių ir pelėsių padermių;
- alilaminai („Terbinafin“, „Exifin“) yra sintetiniai priešgrybeliniai vaistai, kurių komponentai yra aktyvūs ne tik į mieles panašius grybus, bet ir dermatofitus.
Reikėtų suprasti, kad kandidozinio faringito gydymas turi būti pradėtas dar prieš gavus ryklės tepinėlio kultūros tyrimo rezultatus. Šiems tikslams dažniausiai naudojami azolai arba alilaminai. Nustačius ligos sukėlėjo tipą, gydymo režimą galima koreguoti ir papildyti kitais vaistais.
Vietiniai preparatai
Norėdami gydyti grybelį mažo vaiko gerklėje, galite naudoti vietinius vaistus. Priešgrybeliniai tirpalai ir aerozoliai turi būti tepami tiesiai ant kvėpavimo takų gleivinės, kad aktyvieji komponentai greičiau prasiskverbtų į uždegimo židinius. Verta manyti, kad vietiniai vaistai yra naudojami kaip papildoma priemonė vartojant sisteminius priešgrybelinius vaistus. Jie tik pagreitina uždegiminių procesų gerklėje šalinimo procesą, tačiau neprisideda prie 100% patogeninių veiksnių pašalinimo.
Gydymo režimas, kaip taisyklė, apima tokius priešgrybelinius ir antiseptinius preparatus kaip:
- "Natamicinas" - fungistatinio ir fungicidinio veikimo tabletės, padedančios pašalinti uždegimo židinius ne tik gleivinėse, bet ir odoje;
- Miramistin – antiseptinis burnos ir ryklės skalavimo tirpalas, slopinantis mieles ir pelėsinius grybus gerklėje, gomurinėse tonzilėse, dantenose ir kt.;
- Oksichinolinas yra preparatas, skirtas gleivinėms plauti ir opoms, atsiradusioms dėl grybelinės floros vystymosi, gydyti.
Paskutinis vaistas turi būti praskiestas vandeniu santykiu 1: 2000, nes jo aktyvūs komponentai gali sukelti minkštųjų audinių nudegimus ir alergines reakcijas. Dezinfekavimo procedūrų trukmę ir dažnumą gali nustatyti tik gydantis gydytojas, apžiūrėjęs vaiką ir tiksliai nustatęs faringomikozės sukėlėją.
Kontraindikacijos
Daugelis antimikrobinių medžiagų gali sukelti alerginę reakciją mažam vaikui. Pavyzdžiui, tokie vaistai kaip „Amfotericinas“ ir „Ketokonazolas“ neigiamai veikia detoksikacijos organų veiklą, t.y. inkstai ir kepenys. Todėl mažų vaikų faringomikozės gydymas turi būti nuolat prižiūrimas specialisto.
Pacientams, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumu, nepageidautina duoti sisteminių priešgrybelinių vaistų. Kai kurioms priešgrybelinių vaistų grupėms taikomi amžiaus apribojimai. Ypač alilamininių vaistų negalima duoti vaikams iki 12-13 metų, nes jie sukelia virškinimo trakto ir kvėpavimo takų gleivinės virškinimo sutrikimus, disbiozę ir alerginę edemą. Dėl šios priežasties "Terbizin" yra naudojamas pediatrinėje praktikoje 2-3 metų pacientams gydyti.
Taigi, tik specialistas turėtų užsiimti tinkamų lėšų parinkimu ir vaistų dozavimo nustatymu, nes savarankiškas gydymas gali sukelti toksinio šoko sindromo vystymąsi.
