Bakterinės etiologijos ryklės uždegimas, kurį specialistai apibrėžia kaip bakterinį faringitą, dažniausiai būna ūmus. Infekcija atsiranda oro lašeliniu būdu arba kontaktiniu būdu; neatmetama ryklės ertmėje nuolat gyvenančių infekcinių agentų suaktyvėjimo tikimybė – tai įvyksta esant hipotermijai, traumuojant gleivinę. Ligos sukėlėjais tampa įvairios bakterijos, simptomai gali pasireikšti ir suaugusiam, ir vaikui. Norint tinkamai padėti pacientui, reikia įsitikinti diagnoze ir įsivaizduoti, kokie gydymo metodai gali būti naudingi sergant bakteriniu faringitu.
Priežastys ir klasifikacija
Bakterinis ryklės uždegimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, todėl užsikrėtus vienam iš komandos narių ar artimai bendraujančių asmenų, kontaktinių asmenų užsikrėtimo rizika yra labai didelė. Prisideda įvairių etiologijų imunodeficitas, hipotermija, ryklės gleivinės pažeidimas ar jos sausumas, dėl kurio sumažėja gleivių kiekis, joms būdingos apsauginės savybės. Tokiu atveju skarlatinos sukėlėjas gali užsikrėsti net per netiesioginį kontaktą – tai yra kontaktuojant su asmeniu, kuris buvo šalia ligonio ir taip tapo infekcijos nešiotoju.
Skarlatina dėl rimtos priežasties vadinama bakterinio faringito tipu. Pats savaime bakterinis ryklės uždegimas yra bendras apibrėžimas, kurio prasmė yra parodyti, kad tam tikrame anatominiame regione yra bakterijos sukeltas uždegiminis procesas. Todėl pavadinimas „bakterinės etiologijos faringitas“ galioja visoms ligoms, kurioms būdingas uždegiminis ryklės pažeidimas, o tai reiškia patologinį sindromą, tai yra simptomų kompleksą. Tačiau, priklausomai nuo patogeno, diagnozė gali skambėti skirtingai, todėl bakterinio pobūdžio faringitas gali pasireikšti, kai:
- streptokokinė, stafilokokinė infekcija;
- streptokokinės infekcijos atmainos - skarlatina;
- infekcija corynebacterium difterija - difterija;
- infekcija Neisseria, Yersinia grupės bakterijomis;
- vidurių šiltinė, tuliaremija kaip antrinis infekcinis ir uždegiminis procesas.
Dažniausias streptokokinis faringitas, kurį išprovokuoja A grupės beta hemolizinis streptokokas. Šis patogenas yra pavojingas, nes negydant ir, atitinkamai, kokybiškai pašalinus (pašalinus iš organizmo), gali išprovokuoti ne tik ryškų intoksikacijos sindromą. , bet ir sunkių komplikacijų – inkstų, sąnarių, širdies pažeidimai.
Bakterinės etiologijos faringitas dažnai laikomas pūlingo uždegimo sinonimu, nors iš tikrųjų jį ne visada lydi pūlių išsiskyrimas.
Bakterijos tikrai gali būti pūlingo faringito priežastimi, tačiau tikėtinas ir toks eigas, kai nėra pūlingo eksudato ir infiltracijos. Taigi, faringitas skirstomas į:
- katarinis;
- pūlingos.
Katarinis uždegimas gali būti tik pradinis etapas prieš pūlių atsiradimą.
Pacientų skundai
Ligonį varginančios apraiškos gydytojui yra svarbi informacija, leidžianti nubrėžti diagnostinės paieškos ribas ir jau paciento stadijoje suprasti, apie kokią patologiją galima kalbėti. Todėl turėtumėte žinoti, kokie nusiskundimai būdingi, kai atsiranda bakterinės etiologijos faringitas:
- Ryškumas ir sausumas gerklėje.
- Nemalonūs pojūčiai, diskomfortas, gleivinės dirginimas.
- Periodinis obsesinis kosulys.
- Įvairaus sunkumo gerklės skausmas.
- Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo ir febrilo lygio.
- Silpnumas, galvos skausmas, pablogėjęs apetitas karščiuojant.
Pacientai gali nurodyti švitinimą, ty skausmo sugrįžimą į ausis. Karščiavimas su bakteriniu uždegimu dažnai būna karščiuojantis, apsinuodijimo laipsnis gali būti įvairus – karščiuojant sustiprėja silpnumas ir galvos skausmas, išlieka esant nuolatiniam temperatūros padidėjimui, staigiam jos pakilimui ir kritimui. Skirtingai nuo SARS (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos), gerklės skausmas ne visada būna kartu su nosies gleivinės uždegimu (rinitu). Šiuo atveju labai dažnai tuo pačiu metu yra ryklės ir gomurinių tonzilių pažeidimas - tonzilofaringitas.
Bakteriniam faringitui būdingas stiprus gerklės skausmas – iki maisto atsisakymo, baiminantis, kad būklė pablogės.
Tačiau šis simptomas pasireiškia ne visada – pavyzdžiui, sergant burnos ir ryklės difterija, skausmas dažniausiai būna vidutinio stiprumo. Tuo pačiu metu apnašos, leidžiančios įtarti difterijos infekciją, atsiranda ne iš karto, o po dviejų-trijų dienų. Tai sulėtina diagnozę. Paskiepytiems asmenims difterijos eiga gali būti netipinė, ištrinta, lengvos formos be apnašų.
Objektyvūs simptomai
Objektyvūs simptomai reiškia ryklės pokyčių vaizdo aprašymą, kurį galima įvertinti tik atlikus specialų tyrimą (faringoskopiją). Faringoskopija yra ne mažiau svarbi nei teisingai atlikta apklausa - ji leidžia patvirtinti arba, atvirkščiai, atmesti daugybę diagnozių. Ką galima pamatyti ryklėje sergant bakteriniu faringitu? Tarp būdingų savybių yra:
- paraudimas (hiperemija);
- patinimas (įskaitant uvulą);
- reidai (gleiviniai, gelsvi, balkšvi);
- atskirų folikulų padidėjimas, paraudimas ryklės gale;
- baltas žydėjimas ant folikulų paviršiaus.
Kartais reidai yra sandariai prilituoti prie pagrindinės gleivinės, turi pilkšvą, gelsvą atspalvį ir sunkiai pašalinami; po pašalinimo gleivinė kraujuoja, išopėja. Tai yra fibrininio uždegimo, sukeliančio korinebakterijų difteriją, požymis. Jei apnašos yra ir ant tonzilių, tai ji plinta už gomurinių lankų (tonzilių difterija).
Sergant skarlatina, ryklės gleivinė būna ryškiai raudona, liežuvis pasidengęs baltu žiedu – vėliau įgauna tamsiai raudoną spalvą, apnašos „nulupamos“ per 3-4 dienas. Pažeidžiama užpakalinė ryklės sienelė, taip pat gomurinės tonzilės. Tokiu atveju reikėtų atkreipti dėmesį į paciento išvaizdą: skruostų skaistalai sukuria ryškų kontrastą su blyškiu nasolabialiniu trikampiu, odoje atsiranda taškinis bėrimas.
Jei uždegiminis procesas ūmus, bet pacientas jau serga lėtiniu faringitu, galima pastebėti lėtinio uždegimo požymių: išsiplėtusios, permatomos kraujagyslės, padidėję folikulai, gausios gleivinės, gleivinės išskyros, sutirštėjusios arba, atvirkščiai, išsausėjusios ir suplonėjusios, suragėjusios gleivinės. membrana.
Amžiaus ypatybės
Sergant bakteriniu faringitu reikia atsižvelgti į amžiaus ypatybes – priklausymas tam tikrai amžiaus grupei gali reikšmingai paveikti ligos eigą.
Jaunesni vaikai
Mažiems vaikams bakterinio faringito eiga yra sunkesnė nei suaugusiųjų. Kūno temperatūra pakyla iki aukštų skaičių, pasireiškia silpnumas, letargija. Vaikai kenčia nuo stipraus gerklės skausmo, kuris spinduliuoja į ausis ir nosį (uždegimas dažniausiai būna rinofaringito, tai yra kombinuotas nosies gleivinės ir ryklės pažeidimas), dažnai atsisako ne tik maisto, bet ir gėrimų, nes rijimas padidina skausmo sindromą ... Atsiradus vėmimui ir išmatų sutrikimui, padidėja dehidratacijos rizika – kuo mažesnis vaiko kūno svoris, tuo didesnė tikimybė, kad jo būklė smarkiai pablogės.
Senyviems pacientams
Senyviems pacientams liga gali pasireikšti klasikine, anksčiau aprašyta forma, tačiau yra ir ištrintos eigos atvejų. Apsinuodijimas lengvas, kaip ir gerklės skausmas. Karščiavimas yra subfebrilas arba jo nėra. Kartais pacientas gali manyti, kad sutrikimas yra susijęs su nuovargiu; ryklės gleivinės tyrimas leidžia įsitikinti, kad yra infekciniam ir uždegiminiam procesui būdingų pakitimų.
Gydymas
Bakterinio faringito gydymas yra skirtas:
- sunaikinti patogeną;
- susilpninti ligos simptomus.
Pacientui, sergančiam bakteriniu ryklės uždegimu, reikia:
- kvėpuoti drėgnu, patogios temperatūros oru;
- vengti sąlyčio su dulkėmis, tabako dūmais ir kitais dirgikliais (terminiais, mechaniniais);
- laikytis dietos (lengvai virškinamas švelnus maistas, gausūs šilti gėrimai, atsisakymas vartoti alkoholį);
- apriboti balso apkrovą;
- likti lovoje karščiavimo metu.
Kovojant su skausmu, be specialių vaistų, nereikėtų pamiršti ir skausmo sindromo ryšio su ryklės gleivinės sausumu. Norint jį išvalyti ir drėkinti, reikia gerti pakankamai – dažnai, mažais gurkšneliais. Tinka grynas vanduo, arbata, kompotas, šiltas pienas (jei nėra kontraindikacijų).
Bakterinio faringito gydymas neįmanomas be antibiotikų terapijos.
Kitos priemonės neleidžia greitai pašalinti simptomų ir sumažinti komplikacijų riziką. Antibakterinius vaistus parenka gydantis gydytojas – jie vartojami, pagal standartus, ne trumpiau kaip 7, 10 arba 14 dienų – priklausomai nuo poreikio konkrečiu atveju. Dozė taip pat nustatoma individualiai. Neįmanoma nutraukti kurso, jei nėra objektyvaus pagrindimo – tai formuoja bakterijų atsparumą (atsparumą) vaistams.
Taip pat naudojami vietiniai antiseptikai, analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai (Strepsils, Anti-Angin, Heksetidine, Tantum Verde), vietiniai antibiotikai (Bioparox), skalaujama žolelių užpilais (ramunėlių, medetkų), fiziologiniu tirpalu.
Vaikų gydymas apima antibiotikų terapiją, antiseptikų, anestetikų ir priešuždegiminių vaistų skyrimą, kurie leidžiami atsižvelgiant į amžių. Jei vaikas nemoka skalauti, galima dažnai gerti šiltus gėrimus gleivinei drėkinti ir su gydytoju aptarti tinkamą vaistų vartojimo būdą. Kartu svarbu suprasti, kad mažam vaikui nereikėtų duoti didelių tablečių rezorbcijai – jis gali netyčia užspringti. Vaikams iki 5 metų gydyti purškalų negalima.
Gydant difteriją taikoma ne tik antibakterinė terapija, bet ir specialus vaistas – antitoksinis antidifterijos serumas. Ši priemonė skirta neutralizuoti difterijos sukėlėjo toksiną. Pacientas hospitalizuojamas ligoninėje, prireikus atliekama detoksikacija, simptominė terapija.
Karščiavimą mažinantys vaistai (Paracetamolis, Panadolis, Nurofenas, Ibuprofenas) nurodomi kaip simptominiai vaistai – jei kūno temperatūra siekia 38-38,5 °C ar daugiau. Jie vartojami tik nuo karščiavimo ir nenaudojami profilaktiškai, nes perdozavus yra didelė apsinuodijimo vaistais, kepenų ir inkstų pažeidimo tikimybė.
