Viskas apie hipertenzinę krizę

Tipologija

Žinodami, kas yra hipertenzinė krizė, galite laiku suteikti pagalbą ir taip užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Šis terminas suprantamas kaip būklė, kuri pasireiškia kaip staigus kraujospūdžio šuolis ir, jei negydomas, sukelia daugelio įvairaus sunkumo organų patologijas.

Hipertenzinių krizių tipai skirstomi pagal organizme pasireiškiančių simptomų ir sutrikimų sunkumą. Juos apibūdina staigus slėgio padidėjimas, susijęs su širdies tūriu ir kraujagyslių pasipriešinimu. Kai kuriais atvejais šie veiksniai sutampa. Hipertenzinės krizės tipai:

1. Hipokinetinis.
2. Hiperkinetinis.
3. Eukinetinis.

Hiperkinetinė hipertenzinė krizė labai greitai susiformuoja geros sveikatos fone. Šios formos pranašai nėra tipiški. Pacientai pirmiausia pajunta stiprų galvos skausmą, prieš akis pasirodo musės. Pykinimas ar vėmimas yra dažni. Pacientų krizė pasireiškia susijaudinimu, karščio pojūčiu, visame kūne atsiranda drebulys. Nesudėtingos eigos hipertenzinės krizės požymiai yra: padidėjęs prakaitavimas, greitas pulsas, raudonos dėmės ant odos. Hipertenzija pastebima padidėjus sistoliniam (iki 220 mm Hg) slėgiui, o diastolinis slėgis paprastai šiek tiek padidėja (ne daugiau kaip 50 mm Hg). Kai kurie pacientai pastebi, kad hipertenzinės krizės prasideda padidėjus šlapinimosi kiekiui.

Atliekant šlapimo tyrimus, dažniausiai pokyčių nėra. Kai kuriais atvejais padidėja raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų kiekis. Ši hipertenzinės krizės forma trunka keletą valandų. Būdingas bruožas yra jo buvimas ne tik žmonėms, turintiems nuolatinį aukštą spaudimą, bet ir esant tam tikroms sąlygoms - stresui, ligoms, vartojant tam tikrus vaistus. Hiperkinetinio tipo komplikacijų pasitaiko retai.

Yra ir kitų hipertenzinių krizių, kai į klasifikaciją bus įtrauktas hipokinetinis ligos eigos variantas. Jai būdingas lėtas simptomų atsiradimas. Pacientai praneša apie galvos skausmą, mieguistumą. Kartais hipertenzinės krizės metu jaučiamas pykinimas ir vėmimas. Laikinai sutrinka klausa ir regėjimas. Pulsas dažniausiai nesikeičia. Diastolinis spaudimas padidėja iki 150 mm. Art. Pradėjus išnykti krizės požymiams, šlapimo analizėje atsiranda baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių, dėmių.

Eukinetinis tipas yra dar viena galimybė diagnozuoti hipertenzinę krizę. Jis vyksta visiškai kitaip, palyginti su ankstesniais. Aukšto kraujospūdžio fone sparčiai didėja simptomai. Eukinetiniam tipui būdingas galvos skausmas, pykinimas ir judėjimo sutrikimai.

Labiausiai paplitusi klasifikacija apima tik 1 ir 2 tipo krizes. Mokslininkai nustatė specifines abiejų variantų ypatybes. Pirmasis tipas turi šias specifines savybes:

• drebulys visame kūne;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• aukštas slėgis (iki 200/110 mm Hg);
• rankų drebėjimas (drebulys);
• greitas pulsas;
• dvigubas matymas ir mirgėjimas prieš musių akis;
• karšta;
• per didelis prakaitavimas.

Antrajam tipui būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas. Diastolinis spaudimas padidėja iki 180 mm. 2 tipo hipertenzinė krizė dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems sunkia hipertenzija. Staigiai atsiranda galvos skausmas, sutrinka regėjimas ir jautrumas. Kai kurie pacientai skundžiasi sutraukiančiu diskomfortu širdies srityje. Palpitacijos ir drebulys 2-ojo laipsnio krizės metu nėra būdingi.

Vaikų ir paauglių krizė

Suaugusiųjų ir paauglių krizės turi tam tikrų skirtumų. Netgi vaikams aukštas kraujospūdis be gydymo gali sukelti rimtų problemų, kurios lydi juos visą gyvenimą. Todėl labai svarbu laiku reaguoti į nesėkmes.

Hipertenzinė krizė vaikams ir paaugliams dažniausiai atsiranda dėl šių priežasčių:

1. Inkstų liga.
2. Galvos trauma.
3. Hormoninis disbalansas.
4. Narkotinių ir kitų stiprių vaistų vartojimas.

Hipertenzinės krizės vystymasis bus staigus arba laipsniškas. Vaikai ir paaugliai skundžiasi stipriu galvos skausmu, pykinimu, susijaudinimu ir baime. Jei tai yra hiperkinetinio tipo priepuolis, tai trunka ne ilgiau kaip 3 valandas.

Hipokinetinės eigos požymiai vystosi palaipsniui. Dažniausi nusiskundimai dėl nervų sistemos yra staigus nuotaikos pasikeitimas, miego sutrikimas.

Sujungiami pakitimai iš regėjimo pusės (skraido prieš akis ar rūkas). Tokie vaikai ir paaugliai išsiskiria fizinio ir psichinio darbingumo sumažėjimu.

Suaugusiųjų hipertenzinės krizės turi ir kitų požymių. Vyrams kai kuriais atvejais būdingas tik silpnumas ir nedidelis galvos skausmas. Moterys skundžiasi oro trūkumo jausmu, padidėjusiu nerimu, galūnių drebuliu, širdies plakimu, veido paraudimu, gausiu prakaitavimu.

Hipertenzinę krizę, kai priežastys siejamos su hormoniniais pokyčiais, dažniausiai lemia prasidėjusi menopauzė. Pirmieji moterų simptomai yra galvos svaigimas, pykinimas ir kai kuriais atvejais vėmimas. Šie nemalonūs pojūčiai sustiprėja sukant galvą, pasilenkus, čiaudint ir kosint. Dėl smegenų kraujotakos pažeidimo kai kurie žmonės pastebi regėjimo sutrikimą ir fotofobiją.

Komplikacijos

Hipertenzija dažniausiai tampa hipertenzinės krizės, komplikuotos insultu, galvos smegenų ar plaučių edema, tinklainės pažeidimu, infarktu, inkstų nepakankamumu, priežastimi. Šios būklės vystymasis vyksta palaipsniui ir trunka 2-3 dienas. Pirmieji pasireiškimai yra mieguistumas, spengimas ausyse.

Hipertenzinė krizė (nesudėtinga) kelia mažesnę grėsmę žmogaus gyvybei, priešingai nei sudėtinga eiga. Tačiau tai taip pat reikalauja neatidėliotino gydymo, kuris grindžiamas kraujospūdžio lygio mažinimu. Yra keletas sunkių ligos eigos variantų:

• smegenų ar smegenų;
• astma;
• kraujagyslių (išeminis).

Smegenų hipertenzinė krizė, kurią sukelia slėgio šuoliai, gali sukelti encefalopatiją, insultą ar trumpalaikį smegenų kraujotakos sutrikimą. Astmos variantas stebimas beveik 50% pacientų. Kai kuriais atvejais komplikuojasi miokardo infarktas, širdies ritmo sutrikimai. Ši ligos forma būdinga ne tiek jauniems, kiek vyresnio amžiaus žmonėms, kraujagyslių aterosklerozės fone. Smegenų krizei būdingas smegenų simptomų vyravimas. Yra dviejų tipų smegenų krizė. Pirmasis prasideda galvos skausmu, o spaudimas padidės tik tinklainės ir smilkinio arterijose. Antrasis tipas gali išnykti su sunkiais priepuoliais. Kartais ši būsena baigiasi sąmonės netekimu. Būdingas sisteminio slėgio lygio padidėjimas. Hipertenzinė smegenų krizė kai kuriems pacientams pasireiškia, kai pablogėja regėjimas, motorinė funkcija ir kartais pasireiškia traukuliai.

Krizės metu, kai vyrauja kraujagyslių pakitimai (išeminis tipas), organizme sutrinka ritmas, prisijungia skausmai širdyje. Sunkios hipertenzinės krizės vystosi palaipsniui. Trukmė gali trukti kelias dienas, tačiau sudėtingų variantų požymis yra simptomų išlikimas net ir stabilizavus spaudimą. Pacientai pradeda pastebėti, kad gulimoje padėtyje jiems trūksta oro, o pusiau sėdint jiems tampa daug lengviau. Liečiant oda atrodo sausa ir šalta, veidas parausta.

Priežastys

Yra daug įvairių priežasčių, turinčių įtakos spaudimui. Dažniausiai tai yra medicininių rekomendacijų nesilaikymas ir neteisingai parinkta terapija. Svarbu pasirinkti ne tik vaistą, bet ir kiek laiko pacientas jį vartos. Yra šie veiksniai, kurie provokuoja hipertenzinės krizės vystymąsi:

• per didelis fizinis aktyvumas;
• dažna stresinių situacijų įtaka;
• staigus klimato sąlygų pasikeitimas;
• valgyti maistą, kuriame yra daug druskos;
• gerti alkoholinius gėrimus;
• antinksčių navikas (feochromocitoma);
• inkstų liga (glomerulonefritas, urolitiazė);
• menopauzė;
• aterosklerozė;
• diabetas.

Pacientams, kuriems nuolat padidėjęs kraujospūdis, po operacijos kyla hipertenzinės krizės komplikacijų rizika.

Į šią kategoriją įeina žmonės, kuriems buvo atlikta kraujagyslių, kaklo, galvos operacija po traumų.

Diferencinė diagnostika

Aukštas kraujospūdis būdingas daugeliui ligų. Diferencinė hipertenzinės krizės diagnostika atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant. Esant tokiai situacijai, svarbu laiku suprasti problemą, nustatyti jos sunkumą ir paskirti gydymą, atsižvelgiant į paciento būklę. Daugelis negalvoja apie hipertenzinės krizės pavojų. Tiesą sakant, už jos simptomų slypi daugybė kitų ligų, kurias svarbu atskirti. Ženklai yra panašūs į šias sąlygas:

• sklerozinė arterinė hipertenzija;
• simpatinės-antinksčių kraujagyslių krizės;
• policitemija;
• pirminis aldosteronizmas;
• feochromocitoma;
• tirotoksikozė.

Kai kraujagyslės yra pažeistos aterosklerozės, kraujospūdis, palyginti su krize, žymiai nepadidėja. Pasklidusio charakterio galvoje yra skausmas. Būdingas simpatinių-antinksčių kraujagyslių krizių požymis yra išblukimo jausmas širdies srityje. Kartais pacientai skundžiasi krūtinės anginos tipo skausmais, dusuliu, dažnu šlapinimusi ir tuštinimusi. Kai kurie pastebi, kad atsiranda mirties baimės jausmas.

Pacientams, sergantiems policitemija, be aukšto kraujospūdžio, kraujo tyrime stebima eritrocitozė, trombocitozė ir padidėjęs hemoglobino kiekis.

Atsiranda galvos skausmai, karščiavimo pojūtis, spengimas ausyse, atminties ir dėmesio sutrikimai, apsvaigimas.

Sergant pirminiu aldosteronizmu, pacientai skundžiasi silpnumu, dažnu šlapinimu ir troškuliu. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas organizme sukelia raumenų silpnumą ir epilepsijos priepuolius. Be to, yra padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas. Sumažėjus kalio koncentracijai, atsiranda specifinių požymių - tai vyraujantis naktinis šlapinimasis, sutrikusi inkstų funkcija.

Sergantiesiems feochromocitoma yra padidėjęs kraujospūdis, ne mažesnis kaip 180 mm Hg. Krizė išsivysto staiga, ji prasideda odos blyškumu, gausiu prakaitavimu ir rankų drebėjimu. Galvos skausmas tampa pulsuojantis, kartais deginantis, atsiranda pilvo skausmai, širdies plakimas.

Jei pacientas serga tirotoksikoze, dažniausiai pakyla sistolinis spaudimas. Todėl tai palengvina hipertenzinės krizės diagnozę, kai diagnozė pagrįsta skydliaukės funkcijos tyrimu. Patikimiausias yra tiroksino kiekio kraujyje nustatymas.

Dažniausias krizių simptomas yra stiprus pykinimas ir vėmimas. Smegenyse kraujotaka tampa nestabili, o kiek ši būsena tęsis, priklauso nuo krizės tipo. Kraujo tėkmės pažeidimas sukelia edemą, kuri neigiamai veikia vėmimo centrą. Šią būklę provokuojantys veiksniai yra fizinis pervargimas, stresas, besikeičiančios oro sąlygos. Smegenys signalizuoja, kad reikia atsikratyti skysčių pertekliaus per vėmimą, kad sumažėtų edemos sunkumas.

Prevencijos metodai

Staigus slėgio padidėjimas sukelia daug pavojingų komplikacijų, todėl kiekvienas pacientas turėtų žinoti, ką daryti su hipertenzine krize, kad išlaikytų sveikatą. Yra šie būdai, kaip susidoroti su šia sąlyga:

• gydymas vaistais;
• tinkama mityba;
• dozuotas fizinis aktyvumas.

1 ir 2 tipų hipertenzinė krizė dažniau pasireiškia pacientams, kurie ilgą laiką sirgo hipertenzija. Todėl jie turi vartoti antihipertenzinius vaistus, įskaitant:

1. Beta adrenoblokatoriai ("Metoprololis", "Atenololis", "Propranololis"), kurių užduotis yra sumažinti širdies susitraukimų dažnį.
2. Kalcio kanalų blokatoriai (nikardipinas, amlodipinas), plečiantys kraujagysles.
3. Diuretikai ("Furosemidas", "Veroshpiron") - jie sumažina slėgį pašalindami skysčius, taip užkertant kelią vėmimui.
4. AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis) neleidžia kraujagyslėms išsiplėsti, veikiant hormonui angiotenzinui.
5. Antispazminiai vaistai ("No-shpa") plečia kraujagyslių spindį.

Slėgio šuoliai siejami su nuolatiniu stresu, nes šiuo metu išsiskiriantis adrenalinas sutraukia kraujagysles. Todėl būtina žinoti, kaip tokioje situacijoje išvengti hipertenzinės krizės. Profilaktikai naudojami raminamieji vaistai. Geriausia naudoti vaistažolių preparatus – motininę, valerijoną. Joga yra veiksmingas būdas atsipalaiduoti ir išvengti streso. Norint teisingai įvaldyti šią techniką, svarbu treniruotis su taisyklinga laikysena ir kvėpavimu.

Žmonėms, linkusiems į aukštą kraujospūdį, hipertenzinei krizei reikia specialios mitybos. Reikia atsiminti, kad didžiausias leistinas druskos kiekis per dieną yra 3 g. Negalima valgyti maisto, kuriame gausu jos turinio – dešrų, konservų, marinuotų agurkų, sūrio. Dietoje turi būti pakankamai kalio. Daugelyje daržovių ir vaisių jų gausu.

Valgymų skaičius per dieną turėtų būti 5, valgyti reikia mažomis porcijomis. Gerkite tiek, kiek organizmas reikalauja, bet ne mažiau nei 1,5 litro. Pacientams, turintiems tokią problemą, rekomenduojama sumažinti per dieną suvartojamo cukraus kiekį. Tai būtina norint išvengti komplikacijų. Dienos metu būtinas gliukozės kiekio kraujyje tyrimas. Tai laikoma svarbiu ląstelienos turinčio maisto vartojimo dietoje etapu – tai vaisiai, daržovės, pilno grūdo košės.

Rauginti pieno produktai padeda sumažinti aukštą slėgį. Hipertenzinės krizės dieta neleidžia vartoti kavos ir arbatos. Vietoj jų rekomenduojamos cikorijos arba žolelių arbatos.

Hipertenzinė krizė yra laikoma klastinga ir siaubinga komplikacija pacientams, sergantiems hipertenzija. Kai kurie žmonės nejaučia aukšto kraujospūdžio, todėl sunku diagnozuoti ir gydyti. Norint išvengti krizės atsiradimo ir jos padarinių, itin svarbu laikytis prevencinių priemonių.