Gerklės skausmas yra pirmasis burnos ir ryklės uždegimo požymis. Faringitas nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys, tačiau ne visi žino, koks jis gali būti pavojingas. Komplikacijų atsiradimo rizika priklauso nuo ligos priežasties, taip pat nuo imuninės sistemos apsauginės galios. Nėštumo laikotarpiu moters imunitetas labai susilpnėja, todėl bet koks neigiamas veiksnys gali išprovokuoti uždegimo atsiradimą ryklėje.
Faringitą gali sukelti infekcija arba neinfekciniai veiksniai:
- žemos temperatūros poveikis. Tai gali būti vietinė įtaka (geriant šaltus gėrimus, ledus), taip pat bendra hipotermija, jei moteris patenka į lietų arba šaltu oru apsirengia lengvai;
- kieto maisto (riešutų, krekerių) gleivinės trauma;
- virškinamojo trakto ligos, pasireiškiančios skrandžio turinio išmetimu į stemplę. Tokie simptomai pastebimi sergant gastroezofaginio refliukso liga arba išvarža;
- ilgalaikis nosies lašų, turinčių vazokonstrikcinį poveikį, vartojimas.
Šie veiksniai nėštumo metu gali sukelti faringitą, tačiau neigiamo poveikio vaisiui nėra. Ligos rizika padidėja, jei gleivinės dirginimo ir uždegimo fone ji užsikrečia dėl susilpnėjusios vietinės apsaugos.
Infekcinė faringito forma
Pavojingiausia laikoma nėščios moters kūno infekcija iki 12 savaičių, nes kyla pavojus, kad bus pažeistas organų klojimas embrione. Bet kokia infekcija gali sukelti vaisiaus užšalimą arba savaiminį abortą.
Ilgėjant terminui, generalizuota infekcija gali sukelti placentos patologiją (priešlaikinį atsiskyrimą, vaisiaus placentos nepakankamumą), pasireiškiančią vaisiaus hipoksija. Nepakankamas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas lėtina negimusio vaiko vystymąsi ir skatina defektų atsiradimą. Kalbant apie trečiąjį trimestrą, yra priešlaikinio gimdymo rizika.
Infekcinio faringito pavojus slypi žalingame toksinų, kurie išsiskiria gyvuojant virusams, bakterijoms ir grybeliams, poveikiu. Ypač pavojingas pirmasis trimestras, kai placenta dar nėra visiškai susiformavusi, todėl infekcija gali lengvai prasiskverbti į embrioną.
Grybelinis faringitas
Ribotas grybelinės kilmės gerklės uždegimas neturi toksinio poveikio vaisiui, nes infekcija neplinta per kraują ir neprasiskverbia į embrioną. Paprastai grybelinių patogenų yra burnos ertmėje, tačiau jie neprovokuoja ligos vystymosi.
Nėštumo metu, esant sumažėjusiam imunitetui, galimas jų aktyvavimas ir intensyvus dauginimasis, dėl kurio atsiranda faringomikozės simptomų:
- prakaitavimas, sausumas, deginimo pojūtis burnos ir ryklės srityje;
- diskomfortas gerklėje;
- skausmas ryjant;
- baltas žydėjimas ant gleivinės varškės konsistencijos;
- nemalonus kvapas.
Grybelinės infekcijos apibendrinimas padidina riziką:
- spontaniškas persileidimas dėl gimdos tonuso padidėjimo sunkios kūno intoksikacijos fone. Tai pavojingiausia pirmaisiais nėštumo mėnesiais;
- priešlaikinis gimdymas. Tai būdinga trečiam trimestrui dėl aukšto gimdos tonuso;
- sutrikęs embriono vystymasis dėl netinkamos mitybos ir nepakankamo deguonies tiekimo per toksinų paveiktą placentą;
- kondingas vaisiaus sepsis. Jis išsivysto labai pažengusiais atvejais ir yra mirtinas;
- vaiko burnos, nosies ir odos kandidozė. Infekcija įvyksta praeinant per gimdymo kanalą, kai moteris, be faringomikozės, turi pienligę.
Virusinis gerklės skausmas
Nėštumo metu infekcinį faringitą gali sukelti moters organizmo užkrėtimas virusiniais mikroorganizmais arba virusų, kurie buvo „miegančios“ būsenos, pavyzdžiui, herpeso viruso, suaktyvėjimas. Gleivinės gerklės pažeidimas gali atsirasti tiesiogiai veikiant patogeniniams mikroorganizmams arba būti vienas iš gripo ar tymų simptomų.
Placenta gali perduoti daugybę virusų tipų, tačiau ne visi jie yra toksiški embrionui. Tai priklauso nuo mikrobo tipo ir jo savybių. Infekcija pirmaisiais nėštumo mėnesiais yra kupina vaiko gimimo su įgimtais defektais.
Atskirai reikėtų pasakyti apie imunologinės tolerancijos išsivystymo riziką, kuri reiškia, kad imuninė sistema nesugeba gaminti antikūnų, kai ji pakartotinai susiduria su virusu.
Pirminė infekcija atsiranda prenataliniu laikotarpiu, o vėlesni kontaktai atsiranda po gimimo.
Atkreipkite dėmesį, kad nėščios moters ligos sunkumas ne visada sutampa su embriono pažeidimų laipsniu.
Akušerijos praktikoje yra daug atvejų, kai vaisiaus virusinės embriopatijos išsivystė esant lengvai moters ligos eigai. Sparčiai augantys audiniai yra jautriausi virusų toksinams, ypač placentos, taip pat organogenezės laikotarpiu. Embrioniniai audiniai, būdami intensyvaus vystymosi stadijoje, veikiami toksinio poveikio, keičia savo struktūrą, išprovokuodami defektų atsiradimą.
Iš virusų, galinčių sukelti gerklės skausmą, verta išskirti herpesą, gripą, raudonukę, vėjaraupius ir tymus. Didžiausia vystymosi anomalijų rizika yra raudonukės virusas. Pažeidimo sunkumas priklauso nuo nėštumo trukmės. Nėščios moters raudonukės eigos fone embriono infekcija pirmąjį trimestrą įvyksta 80% atvejų, tada dažnis sumažėja beveik perpus.
Tarp embrionų, užsikrėtusių pirmąjį trimestrą, 25% jų gimsta su vystymosi defektais. Virusas patenka į placentos ir vaisiaus kraujagysles, o tai pasireiškia endokardo pažeidimu. Dėl toksinio poveikio žūstantys audiniai su krauju nunešami į kitus organus, juos užkrečiant.
Kai intrauterinė infekcija tampa lėtinė, virusas išsiskiria su šlapimu, kvėpavimo organais ir išmatomis. Embriono infekcija pasireiškia įgimtais širdies defektais, kurtumu, regos patologija ir mikrocefalija.
Pirmąjį trimestrą diagnozavus raudonukę, akušeriai primygtinai reikalauja nutraukti nėštumą.
Herpetinė infekcija organizme yra neaktyvi, tačiau nėštumas gali būti jos suaktyvėjimo priežastis.
Herpetinis faringitas yra saugus vaisiui, jei gerklės skausmas yra vienintelis virusinės infekcijos pasireiškimas. Jei nėščiajai ant lytinių organų atsiranda herpetinis bėrimas, akušeriai rekomenduoja atlikti cezario pjūvį.
Taip yra dėl didelės kūdikio infekcijos pavojaus jam judant gimdymo kanalu.
Vaikams herpeso infekcija pasireiškia šeštą-aštuntą dieną po gimimo intoksikacija, gelta, karščiavimu, traukuliais, pamėlyne oda, bėrimais ant lytinių organų ir hemoragine diateze.
Nėščiajai, atliekant faringoskopiją, pastebimos pūslelės su seroziniu turiniu, kurios, savaime atsidariusios, palieka opas ant gleivinės. Šiuo atveju gleivinė yra hipereminė ir šiek tiek edema.
Nėštumo metu tymai ir vėjaraupiai yra itin reti, tačiau nereikėtų pamiršti ir šių infekcijų. Nėštumui ir vaisiui infekcija yra kupina savaiminio aborto, taip pat priešlaikinio gimdymo. Vėjaraupiai, pernešti paskutiniais nėštumo mėnesiais, kūdikiui pasireiškia pirmąją savaitę po gimimo odos bėrimu.
Didžiausias dėmesys skiriamas faringitui sergant gripu. Jo dažnis nėščioms moterims yra žymiai didesnis, palyginti su laikotarpiu iki vaisiaus pastojimo.Viruso prasiskverbimo transplacentiniu būdu į embrioną faktas nebuvo įrodytas, tačiau daugelis ekspertų atkreipia dėmesį į tai, kad dažnai gimsta vaikai su įgimtais defektais, taip pat persileidimai su perkeltu gripu.
Sergant gripu, neigiamą poveikį vaisiui išprovokuoja ne tiek virusinis patogenas, kiek stiprus intoksikacijos sindromas, karščiavimas ir placentos nepakankamumas, dėl kurio vaisius patiria hipoksiją.
Savaiminius persileidimus su gripo infekcija sukelia kraujavimai embriono audiniuose.
Bakterinis faringitas
Bakterijos, kaip ir kiti infekciniai mikroorganizmai, nėščiosioms gali sukelti faringitą. Vietinis bakterinės kilmės uždegimas moteriai ir negimusiam vaikui nėra pavojingas, tačiau infekcijai generalizuojant išsivysto sunki intoksikacija. Streptokokų sukėlėjų pavojus slypi didelėje inkstų audinio, miokardo pažeidimo ir makšties mikrofloros sutrikimo pavojuje.
Patogeninių mikrobų vyravimo floroje pasekmė yra priešlaikinis gimdymas ir savaiminis persileidimas. Vaikas gali užsikrėsti gimdymo metu ir vėliau išsivystyti naujagimių sepsis. Patologijos rizika didėja ilgėjant bevandeniam laikotarpiui.
Taip pat gerklės skausmą gali sukelti gonokokai ir chlamidijos.
Prevencija
Prevencinės priemonės apima:
- asmeninės higienos laikymasis;
- kaukės naudojimas bendraujant su pacientais, sergančiais ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis;
- vėdinti kambarį ir drėkinti orą;
- akušerio stebėjimas;
- reguliarus patikrinimas;
- gausus šiltas gėrimas;
- vitaminų mityba.
Nėščioms moterims diagnozavus faringitą, neatsargus gydymas ir jūsų sveikata gali būti nenuspėjamos pasekmės. Nėštumo laikotarpiu moteris turi būti ypač atidi sau, žinodama, kad nuo to priklauso būsimo kūdikio gyvybė.
