Ūminis laringitas – tai infekcinės ar alerginės kilmės gerklų ir balso stygų uždegimas. Liga retai pasireiškia atskirai, todėl dažnai pacientams diagnozuojamos gretutinės kvėpavimo takų ligos – skarlatina, ARVI, ūminis bronchitas, sinusitas, faringitas ir kt. Kvėpavimo takų pažeidimą palengvina hipotermija, gleivinių nudegimai, susilpnėjęs imunitetas, dulkėto oro įkvėpimas ir balso stygų pertempimas.
Užkimimas, skausmingas rijimas, gerklės skausmas ir lojantis kosulys yra tipiški suaugusiųjų laringito pasireiškimai. Esant stipriai gerklų gleivinės edemai, gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumo simptomai – lūpų ir galūnių cianozė, paviršutiniškas ir greitas kvėpavimas, pykinimas ir galvos svaigimas. Jei negydoma, infekcija gali patekti į apatinius kvėpavimo takus. Vėliau tai gali sukelti šalutinių ligų, tokių kaip ūminis bronchitas, pneumonija, pleuritas ir kt., išsivystymą.
Bendra informacija
Kas yra ūminis laringitas? Kvėpavimo takų ligai būdingas ne tik gerklų gleivinės, bet ir balso stygų pažeidimas. Dėl minkštųjų audinių uždegimo atsiranda stiprus balso aparato patinimas, dėl to sumažėja kvėpavimo takų praeinamumas. Dėl deguonies trūkumo organizme pacientai kvėpuoja negiliai ir dažnai. Lėtinė hipoksija, t.y. deguonies bado, sutrinka dujų mainai audiniuose, todėl juose pradeda kauptis CO2 (anglies dioksidas). Štai kodėl laringitu sergančių pacientų oda įgauna būdingą melsvą atspalvį.
Žmonės, sergantys lėtiniu sinusitu, sinusitu ir kitais vangiais nosiaryklės uždegimais, yra linkę į ligos vystymąsi.
Kaip minėta, ūminis laringitas 97% yra antrinė liga, kuri gali išsivystyti faringito, tonzilito, adenoidito, bronchito ar peršalimo fone. Ypatingą grėsmę sveikatai kelia stenozuojantis laringitas, kurio metu kvėpavimo takų praeinamumas gali sumažėti 80-90 proc. Kai kuriais atvejais astmos priepuoliai būna net mirtini.
Priežastys
Dėl kokių priežasčių išsivysto ūminis laringitas suaugusiems? Alerginės reakcijos, infekcijos ir gleivinės traumos gali išprovokuoti gerklų, balso klosčių ir viršutinės trachėjos uždegimą. Tyrimų duomenimis, ENT liga dažniau diagnozuojama vyrams, dirbantiems pavojingose pramonės šakose. Įkvėpus dulkių, dažų garų ir cheminių medžiagų, gali sudirginti gerklę ir sukelti uždegimą.
Sąlygiškai patogeniški virusai ar bakterijos, įskaitant stafilokokus, pneumokokus, Haemophilus influenzae, rinovirusus, koronavirusus ir kt., gali išprovokuoti infekcinį kvėpavimo takų pažeidimą. Labai dažnai patogeninė flora patenka į gerklas kylančia arba mažėjančia forma, kai išsivysto sinusitas, periodonto liga, etmoiditas, rinosinusitas, tonzilitas, bronchitas ar ARVI.
Veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką, yra šie:
- tabako rūkymas;
- hipotermija ir perkaitimas;
- vitaminų trūkumas organizme;
- mechaninis gerklės pažeidimas;
- dujinio oro įkvėpimas;
- balso stygų pertempimas;
- kvėpavimo sistemos nudegimai;
- alerginės reakcijos.
Laringitas – profesinė liga, kuria dažniau serga radijo laidų vedėjai, dainininkai, mokytojai, aktoriai ir kiti „kalbos“ profesijų žmonės.
Alerginis laringitas atsiranda įkvėpus dirginančių medžiagų – buitinės chemijos dūmų, gyvūnų plaukų, dulkių ir kt. Stiprus gleivinės patinimas sukelia spazminį kosulį, užkimimą ir diskomfortą gerklose. Tokiu atveju ligos apraiškas galima sustabdyti naudojant antialerginius (antihistamininius) vaistus.
Klinikinis vaizdas
Kaip pasireiškia ūminis laringitas ir ar jį galima nustatyti savarankiškai? Pradiniame vystymosi etape ligos simptomai yra panašūs į ARVI pasireiškimus. Pacientai skundžiasi galvos skausmais, negalavimu, apetito stoka, gerklės skausmu ir žema temperatūra. Po kelių dienų simptominis vaizdas pasipildo šiais požymiais:
- užkimimas;
- diskomfortas ryjant;
- Lojimas kosulys;
- greitas balso nuovargis;
- komos jausmas Adomo obuolyje;
- išsausėjusi gerklė.
Jei uždegimas nesustabdomas per dvi savaites, tai sukels stenozę ir kvėpavimo nepakankamumą.
Infekcija greitai progresuoja ir tuo pačiu metu pažeidžia viršutinę ir apatinę trachėją. Šiuo atžvilgiu yra rizika susirgti laringotracheitu. Gretutinė liga pasižymi sunkia eiga ir dažnu kosulio priepuolių paūmėjimu, kuris sustiprėja daugiausia naktį.
Apžiūrėjus ENT gydytojui, gerklų ryklės gleivinė įgauna būdingą ryškiai raudoną atspalvį. Gerklų sienelės tankėja, jų paviršiuje atsiranda smulkių išopėjimų. Esant bakteriniam uždegimui, gleivinėje susidaro pūlingi židiniai su būdingu gelsvu žydėjimu.
Laringito tipai
Priklausomai nuo uždegiminių reakcijų pobūdžio, ūminis laringitas skirstomas į du tipus: difuzinį ir ribotą. Difuzinei ligos formai būdingas difuzinis gerklų uždegimas, balso klosčių edema ir išsiplėtusios kraujagyslės. Lokalizuotas uždegimas būdingas lokalizuotam laringitui, kuris gali atsirasti antgerklėje, vienoje iš gerklų sienelių arba tik balso klostėse.
Otolaringologijoje įprasta išskirti keletą ūminio laringito tipų, kuriuos lemia uždegiminių reakcijų išsivystymo priežastys, taip pat morfologiniai gleivinių pokyčiai:
- katarinis - paviršinis gerklų uždegimas, kurio metu yra gleivinės paraudimas;
- hemoraginis - gerklų paviršiaus pažeidimų susidarymas, kuris gali kraujuoti;
- difterija – baltos plėvelės susidarymas kvėpavimo takuose, vėliau gleivinės paburkimas, dėl kurio gali uždusti;
- profesionalus - "dainuojančių mazgelių" susidarymas ant balso stygų, atsirandančių dėl nuolatinio balso aparato pertempimo;
- sifilinis - pūlingų opų ir plokštelių susidarymas gerklose, dėl kurių vėliau tirpsta audiniai ir susidaro fistulės;
- tuberkuliozinis - tuberkuliozinių gumbų atsiradimas kvėpavimo takuose, kurie laikui bėgant sunaikina antgerklio ir trachėjos kremzlinius audinius.
Pažengusios ligos formos kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl, atsiradus patologiniams simptomams, reikia kreiptis pagalbos į ENT gydytoją, pulmonologą ar terapeutą.
Netikras krupas
Netikras krupas arba subglotinis laringitas yra pavojingiausia kvėpavimo takų ligos forma, kurią lydi minkštųjų audinių uždegimas po balso stygomis. Dažniausiai ligos vystymąsi palengvina virusiniai ir bakteriniai nosiaryklės pažeidimai – bakterinis rinitas, sinusitas, etmoiditas, adenoiditas ir kt.
Liga staiga prasideda spazminiu kosuliu ir dusimo priepuoliais. Tokiu atveju ligoniui pasunkėja kvėpavimas ir atsiranda švokštimas, dusulys, tarpšonkauliniai atsitraukimai. Sunkus kvėpavimas signalizuoja apie stiprų kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimą. Priepuoliai gali trukti iki 30-40 minučių, po kurių, kaip taisyklė, kvėpavimas normalizuojasi.
Reikėtų suprasti, kad stenozuojantis laringitas yra pavojinga patologija, kuri gali būti mirtina.Be tinkamo gydymo priepuoliai gali kartotis iki 3-4 kartų per savaitę. Sunki gleivinės edema subglotinėje srityje gali sukelti visišką gerklų užsikimšimą ir dėl to ūminę asfiksiją bei mirtį.
Laiku kreipiantis į gydytojus ir gydant, ūminio laringito prognozė 98% atvejų yra palanki.
Uždegimui pašalinti naudojami antivirusiniai vaistai arba antibiotikai. „Loojančiam“ kosuliui sustabdyti ir gerklės skausmui pašalinti naudojamas inhaliavimas purkštuvu. Jei laikomasi visų gydytojų rekomendacijų, ūminis laringitas gali būti išgydomas per 7-10 dienų be komplikacijų.
