Ūminis laringitas gali būti nepriklausoma liga. Tačiau dažniau gerklų gleivinės uždegimas yra vienas iš infekcinių ligų, pasireiškiančių pažeidžiant viršutinius kvėpavimo takus, ARVI, tymų, kokliušo, vėjaraupių, simptomų. Laringitas yra polietiologinė liga, tai yra, jos vystymuisi dalyvauja įvairūs patogeniniai sukėlėjai, tiek infekciniai, tiek neinfekciniai.
Patogeniniai veiksniai yra šie:
- virusas;
- bakterija;
- grybelis;
- alergenas.
Būtent įvairių patogeninių veiksnių poveikis leidžia atskirti keletą laringito tipų. Be to, virusinis laringitas yra labiausiai paplitusi uždegiminio proceso forma, lokalizuota gerklėje.
Virusinio gerklų pažeidimo ypatybės
Pagrindiniai laringito diagnozavimo metodai yra pacientų nusiskundimų tyrimas ir objektyvus instrumentinis tyrimas (laringoskopija). Kai kuriais atvejais laboratoriniai tyrimai atlieka svarbų vaidmenį.
Būtent visų tyrimų rezultatų ir anamnezės tyrimas leidžia diferencijuoti įvairių laringito tipų diagnostiką.
Esant virusiniam gerklų pažeidimui, pagrindiniai paciento skundai yra šie:
- gerklės skausmas ir įbrėžimas;
- sausas kosulys;
- kokybinis balso pasikeitimas.
Bendra paciento būklė nesutrikusi. Virusinis laringitas gali pasireikšti esant normaliai temperatūrai arba subfebrilo būklei 37,3-37,4 laipsnių diapazone. Diskomforto simptomų paprastai nėra arba jie yra lengvi.
Ryjant sustiprėja gerklės skausmas. Atkreipiamas dėmesys į balso tembro pasikeitimą, kuris tampa užkimęs, šiurkštus. Pastebimas jo greitas nuovargis. Esant sunkiai proceso eigai, išsivysto afonija, ty garso nebuvimas su išlikusia šnabždančia kalba.
Kosulys ligos pradžioje yra sausas, užsitęsęs, paroksizminis. Vykstant procesui, keičiasi jo charakteris, jis tampa drėgnesnis. Gali būti skreplių.
Katarinis uždegimas, besivystantis gerklėje, pasireiškia šiais simptomais:
- gerklų gleivinės ar atskirų jos dalių, balso stygų, antgerklio, balso stygų hiperemija;
- gleivinės patinimas;
- jokių kitų elementų nebuvimas ant gleivinės, kraujavimas, erozijos, gumbų ir kt.;
- balsas susiaurėja dėl balso stygų sustorėjimo.
Kadangi veiksmingų antivirusinių vaistų nesukurta, virusinio laringito gydymas yra simptominis.
Tuo atveju, kai laringitas yra vienas iš gripo ar kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomų, svarbus vaidmuo skiriamas detoksikacijos priemonėms, gausiam skysčių vartojimui. Nemalonumams gerklėje malšinti naudojami vietiniai preparatai, pasižymintys antiseptiniu, nuskausminamuoju poveikiu, rodomas reguliarus gargaliavimas. Normalizavus temperatūrą, galima taikyti fizioterapinį gydymą, inhaliacijas.
Kitos gerklų pažeidimo formos
Virusinis laringitas nėra vienintelė gerklų uždegimo forma. Laringito tipai priklauso nuo patogeninio sukėlėjo pobūdžio ir jų poveikio organo gleivinei.
Herpetinį gerklų pažeidimą lydi burbuliukų atsiradimas ant ryklės gleivinės, antgerklio ir kitų gerklų dalių. Atidarius, jie palieka apnašas. Klinikiniam vaizdui būdingi intoksikacijos simptomai. Pacientų būklė sutrikusi, jaučiamas staigus negalavimas. Kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių. Yra galvos ir raumenų skausmas, vėmimas. Herpetinis laringitas dažniausiai išsivysto kartu su ryklės pažeidimu.
Difterinis laringitas atsiranda dėl atitinkamo patogeno poveikio. Dėl privalomo skiepų ligos paplitimas smarkiai sumažėjo. Tačiau ir dabar pasitaiko pavienių atvejų. Paprastai gerklų pažeidimas atsiranda procesui plintant iš burnos ir ryklės.
Pagrindiniai simptomai yra disfonija, kosulys ir dusulys. Objektyviai ištyrus aptinkamos fibrininės plėvelės, dengiančios ne tik tonzilių, bet ir viršutinių gerklų dalių paviršių. Rimta šios formos laringito komplikacija yra laringospazmo išsivystymas. Sunkiais atvejais pacientas gali mirti nuo uždusimo.
Dažnai gerklų uždegimui išsivystyti prisideda ir bakterinis patogenas.
Dažniausiai bakterinis laringitas yra antrinis, išsivystantis kaip virusinio proceso komplikacija.
Būdingi požymiai šiuo atveju yra sveikatos pablogėjimas, kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis. Gali būti apčiuopiami padidėję ir skausmingi gimdos kaklelio limfmazgiai.
Antrinė bakterinė infekcija gali apsunkinti trauminį gerklų pažeidimą. Patekus ant svetimkūnio gleivinės, karštų garų ar cheminių medžiagų, nesilaikant aseptikos priemonių, gali išsivystyti pūlingas laringitas. Viena iš jo formų yra flegmoninis laringitas, kuris gali išsivystyti dėl trauminio sužalojimo, taip pat kitų pūlingų procesų, atsirandančių burnos ertmėje, komplikacija, tonzilitas, difterija, tymai, skarlatina.
Flegmoninis laringitas progresuoja, kai gerklose atsiranda pūlingas infiltratas, flegmona. Šiam kursui būdinga būklės pablogėjimas, apsinuodijimo požymių atsiradimas. Paciento būklė tampa sunki. Temperatūros rodmenys siekia 40 laipsnių. Yra aštrus gerklės skausmas, nemalonus kvapas iš burnos.
Išsivysčius pūlingam procesui subglotinėje erdvėje, yra galimybė išsivystyti laringospazmui, kuris pasireiškia kvėpavimo sutrikimu, dusuliu.
Flegmoninis laringitas yra rimta liga, kuriai reikalingas kompleksinis gydymas, įskaitant antibiotikų terapiją ir operaciją. Tokių pacientų gydymas turėtų būti atliekamas ligoninės ENT skyriuje.
Grybelinis laringitas yra reta būklė. Dažniausiai tai būdinga pacientams, sergantiems sunkia gretutine patologija ar imunodeficitu, ŽIV, hepatitu, vėžiu. Gerklų pažeidimas dėl patogeninio grybelio Candida poveikio gali išsivystyti ilgai vartojant antibiotikus.
Lėtiniai procesai
Be ūmių procesų, plačiai paplitusios lėtinės laringito formos. Jų vystymuisi lemiama reikšmė teikiama ne patogeninio mikroorganizmo poveikiui, o provokuojantiems veiksniams, tokiems kaip:
- hipotermija;
- dujų, karštų garų, sauso oro, pavojingų cheminių junginių įkvėpimas;
- terminis gerklės gleivinės pažeidimas, reguliariai valgant aštrų, per šaltą ar karštą maistą;
- sumažėjęs imunitetas.
Pakankama dalis visų lėtinių uždegiminių procesų gerklėje yra hipertrofinė laringito forma. Jo raida būdingiausia, kai balso aparatas yra pertemptas ir stebimas dainininkų, dėstytojų, mokytojų. Laringoskopiniam vaizdui būdingas epitelio proliferacija, lokalizuota balso stygų srityje.
Išvaizda primena gumbus, kurių dydis yra 2–3 mm. Hipertrofinės laringito formos paūmėjimą lydi privalomas gerklų paraudimas ir patinimas. Remisijos stadijoje pastebimi tik epitelio išaugos.
Atrofinis laringitas dažniau išsivysto pacientams, gyvenantiems kalnuotose vietovėse ir reguliariai valgantiems aštrų maistą.Vaikams toks kursas nebūdingas. Nuolat užkimęs, šiurkštus balsas – būdingas šios vietovės žmonių požymis. Pacientai taip pat nerimauja dėl stipraus įsilaužimo kosulio.
Laringoskopija atskleidžia suplonėjusią gleivinę, padengtą sausomis plutelėmis. Šiuo atveju retai pastebimas izoliuotas gerklų pažeidimas. Dažniau procese dalyvauja ir ryklė. Atrofinis laringitas reikalauja ilgalaikio kompleksinio gydymo.
Laringitas, kurį sukelia specifinis patogenas
Savitai eigai būdingi uždegiminiai gerklų procesai, kuriuos sukelia specifinių patogenų įtaka, tuberkuliozės bacila, blyški treponema. Sergant tuberkuliozinio pobūdžio laringitu, liga išsivysto antrą kartą, infekcijai plintant iš plaučių. Svarbų vaidmenį diagnozuojant vaidina ligos istorija, leidžianti įtarti patologinio proceso pobūdį. Laringoskopiniam vaizdui būdingi mazginiai išaugos.
Tuberkulioziniam procesui būdingi destruktyvūs procesai gerklų ir antgerklio kremzlėje.
Objektyvus vaizdas esant sifiliniams gerklų pažeidimams būdingas apnašų ir erozinių sričių buvimu. Tretiniam sifiliui būdingas randų susidarymas, galintis susiaurinti gerklų spindį ir paveikti balso stygas. Užkimęs balsas pacientams, sergantiems sifiliu, yra tipiškas simptomas.
Kiekviena liga reikalauja savo požiūrio į gydymo paskyrimą. Šiuo atžvilgiu diferencinė įvairių laringito tipų diagnozė yra būtina sąlyga norint pasirinkti tinkamą paciento gydymo metodą.
