Gerklos vaidina svarbų vaidmenį kvėpavimo procese, nes skatina oro judėjimą į trachėją, bronchus ir plaučius. Tai taip pat apima balso stygas, kurios atlieka svarbų vaidmenį garso atkūrime. Taigi, patologinės reakcijos vystymąsi gerklose lydi balso pažeidimas, taip pat turi įtakos oro pralaidumui per kvėpavimo takus, deguonies tiekimui į organizmą. Šiuo atžvilgiu balso stygų uždegimas yra procesas, kurį reikia nedelsiant ištaisyti.
Klasifikacija
Uždegimas, pažeidžiantis balso stygas, vadinamas laringitu. Jis gali būti ūmus arba lėtinis. Priežastis dažniausiai yra šių veiksnių poveikis:
- patogeniniai mikroorganizmai;
- pavojingų priemaišų įkvepiamame ore;
- sausas karštas oras;
- hipotermija;
- karšto ir aštraus maisto, alkoholinių gėrimų vartojimas.
Balso stygų uždegimas gali pasireikšti katarinės formos, atrofinės ir hipertrofinės formos, kuriai būdingas laringoskopinio vaizdo skirtumas. Esant katariniam pažeidimui, pastebimas organo paraudimas ir patinimas. Toks uždegiminio proceso pobūdis labiausiai būdingas ūmiai laringito eigai. Atsigavus raiščių būklė normalizuojasi.
Lėtinei eigai būdingiausia yra hipertrofinė forma, pasireiškianti gleivinės proliferacija mazgelių pavidalu. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia pacientams, kurių veikla susijusi su balso stygų įtempimu. Šiuo atžvilgiu dariniai buvo vadinami „dainininkų mazgais“.
Atrofinė forma vyrauja tam tikrose etninėse grupėse, kurios valgo daug aštrių, aštrių patiekalų. Dirginantis prieskonių poveikis sukelia gleivinės atrofiją.
Klinikiniai požymiai
Pagrindinius simptomus, apibūdinančius balso stygų uždegimą, sukelia disfonija, tai yra garso atkūrimo pažeidimas. Paprastai šiame procese dalyvauja du raiščiai, kurie dėl raumenų aparato susitraukimo ir kremzlės vibracijos sudaro garso bangą. Jei uždegiminis procesas paveikia šias struktūras, sutrinka sklandus koordinuotas raiščių aparato darbas, kuris atsispindi balso tembre.
Dažniausi laringito simptomai yra užkimimas ir balso užkimimas.
Esant dideliam pažeidimui, gali trūkti balso, afonija. Be to, pacientai skundžiasi
- gerklės skausmas, blogiau bandant tarti garsus;
- skaudanti gerklė;
- greitas balso nuovargis kalbant;
- stiprus sausas kosulys.
Ūminis procesas, taip pat lėtinio laringito paūmėjimas, lydi hipertermijos vystymąsi. Paprastai ligai būdinga lengva eiga, o kūno temperatūros padidėjimas neviršija 38 laipsnių.
Gydymo principai
Balso stygų uždegimo gydymas priklauso nuo priežasties, sukėlusios patologinio proceso vystymąsi. Svarbi greito pasveikimo sąlyga yra raiščių aparato pertempimo pašalinimas. Tokiems pacientams patariama laikytis tylos režimo. Be to, reikėtų vengti aštraus, rūgštaus, karšto maisto ir gėrimų, kurie gali dirginti gleivinę ir pabloginti situaciją.
Kadangi ūminį procesą dažniausiai sukelia virusiniai patogenai, gerklės raiščių uždegimo gydymas neapima antibiotikų skyrimo.
Kalbant apie vietinį gydymą, plačiai paplito pastilių, priešuždegiminio, antiseptinio poveikio aerozolių, Faringosept, Strepsils, Givaleks, Tantum Verde naudojimas. Sergant atrofine laringito forma, būklę gali pagerinti jodo turintys vaistai, tokie kaip Lugolio tirpalas, Jox, kurie pasižymi dirginamuoju poveikiu ir skatina gleivių susidarymą.
Kosulys su laringitu dažniausiai būna sausas, įsilaužęs, paroksizminis. Veiksmingiausios priemonės yra vaistai nuo kosulio, kodeinas ir jo analogai. Prisidėti prie skreplių skiedimo ACC, bromheksinas, ambroksolis. Mukaltin, Bronholitin turi atsikosėjimą skatinantį poveikį.
Tais atvejais, kai nustatomas bakterinis pažeidimo pobūdis, veiksminga priemonė yra aerozolinio preparato Bioparox, kuriame yra antibiotikų, naudojimas. Sunkiais atvejais, kai negalima pasiekti teigiamo rezultato kitais būdais, galima vartoti šios grupės vaistus tablečių pavidalu. Tam dažniausiai naudojami penicilino grupės antibiotikai.
Taip pat laringitui gydyti taikomos fizioterapinės procedūros:
- kompresai su dimeksidu;
- elektroforezė su novokainu;
- UHF;
- NSO.
Tais atvejais, kai kalbama apie hipertrofinę laringito formą, dažnai vienintelis galimas gydymo būdas yra chirurginis peraugusio epitelio pašalinimas. Svarbu diagnozuoti mazgus ant balso stygų, kai randami mazgeliai ant balso stygų. Šioje srityje lokalizuotas piktybinis navikas taip pat gali būti pateiktas gumbų pavidalu.
Norint išsiaiškinti pažeidimo pobūdį, bus atlikta biopsija - diagnostinis tyrimas, kurį sudaro patologinio židinio ekstrahavimas ir mikroskopinis tyrimas.
Laringospazmo požymiai
Retais atvejais, dažniau vaikams, ūminis laringitas gali būti sunkus, lydimas stipraus ne tik balso stygų, bet ir visos gerklų paburkimo. Vaikams šie procesai yra ryškesni, dėl gerklų sandaros ypatumų. Turi siauresnį plyšį. Dėl to net nedidelis patinimas gali žymiai susiaurėti spindį.
Toks situacijos vystymasis yra pavojingas, nes gali sukelti laringospazmą. Dėl kvėpavimo tarpo susiaurėjimo kvėpavimui reikalingas deguonis sunkiai pateks į plaučius, todėl gali sutrikti kvėpavimas ir išsivystyti hipoksija. Balso stygų sritis yra siauriausia gerklų vieta, todėl būtent tokia proceso lokalizacija yra tokia pavojinga rimtų komplikacijų vystymuisi.
Laringospazmui būdingi šie simptomai:
- pasunkėjęs kvėpavimas;
- dusulys;
- lojantis kosulys;
- pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo procese;
- būdingas švokštimas, girdimas per atstumą.
Priklausomai nuo obstrukcijos laipsnio, taip pat gali pasireikšti šie simptomai:
- nerimas, panika;
- letargija;
- odos blyškumas;
- cianozė, ryškiausia nasolabialinio trikampio srityje;
- tachikardija ar bradikardija.
Dažniausiai tokia žaibiška eiga atsiranda dėl alergeno poveikio arba svetimkūnio patekimo į gerklas. Laiku nesiėmus skubių priemonių, pacientas gali mirti nuo uždusimo.
Tikras ir klaidingas krupas
Tačiau uždegiminis procesas taip pat gali būti laringospazmo vystymosi priežastis. Šiuo atveju simptomai atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų poveikio. Dažniausiai tai yra difterijos bacila, dėl kurios išsivysto būklė, kuri apibūdinama kaip tikras krupas.
Tikras krupas nuo netikro skiriasi tuo, kad simptomatika didėja palaipsniui ir atsiranda dėl didėjančios gerklų edemos ir kvėpavimo tarpo susiaurėjimo.
Laringospazmas išsivysto sergant difterija per 2-3 dienas, pereinant keletą stadijų. Esant netikram kryželiui, gerklų raumenų refleksinis spazmas ir spindžio užsikimšimas gleivėmis vaidina svarbų vaidmenį vystant klinikinius požymius.
Difterijos diagnostikai didelę reikšmę turi objektyvus pacientų ištyrimas, laringoskopija. Būdingos fibrininės plėvelės aptikimas yra tipiškas ligos simptomas. Patogeno išaiškinimas yra svarbus, nes difterijos gydymo priemonės būtinai apima atitinkamo serumo naudojimą. Diagnostika gali būti atliekama naudojant laboratorinius metodus. Bakterinis gerklės tepinėlių sėjimas, serologiniai tyrimai gali patikimai patikslinti diagnozę, patvirtinti ligos sukėlėją.
Esant netikram kryželiui, kvėpavimo nepakankamumo požymiai atsiranda per dieną. Dažniausiai jie pasireiškia naktį kaip uždusimo priepuolis dėl gleivių kaupimosi pamušalo erdvėje. Retais atvejais netikro kruopų išsivystymo priežastis gali būti ne tik bakterijos ar virusai, bet ir specifiniai patogenai, tokie kaip tuberkuliozės bacila, blyški treponema, mikoplazma, chlamidijos. Palyginti su kitų patogeninių mikroorganizmų sukeltu laringitu, šiai ligai būdingas lėtesnis vystymasis. Klinikiniai požymiai vystosi palaipsniui, o tai leidžia organizmui prisitaikyti prie nepakankamo deguonies tiekimo sąlygų. Kvėpavimo funkcijos sutrikimo požymiai yra labai reti.
Skubios priemonės
Laringospazmas yra medicininė pagalba. Tokius pacientus būtina gydyti ligoninėje, kurioje yra galimybė atlikti gaivinimo veiksmus. Terapinių priemonių užduotis yra užkirsti kelią hipoksijos vystymuisi. Norėdami tai padaryti, būtina užtikrinti deguonies patekimą į plaučius kateterio pagalba ir imtis tolesnių priemonių, skirtų kovoti su šios būklės vystymosi priežastimi. Sergant difterija reikės skirti antidifterinį serumą, esant bakteriniam sukėlėjui, toliau vartoti antibiotikus.
Jei laringospazmo atsiradimo priežastis buvo alergeno poveikis, būtina sąlyga sėkmingam skubių veiksmų įgyvendinimui yra antihistamininių vaistų, kortikosteroidų vaistų vartojimas. Kadangi klaidingo krumplio atsiradimo priežastis dažnai yra gleivių kaupimasis kvėpavimo takuose, būtina vartoti vaistus, kurie prisideda prie bronchų išsiplėtimo ir išskyrų pašalinimo. Tam į veną leidžiamas Eufilinas, naudojami aerozoliniai preparatai, Berodual, Salbutamolis.
Sunkėjant būklei, kai kelias valandas, nepaisant aktyvių gydomųjų veiksmų, paciento būklė ir toliau blogėja, aprūpinti organizmą deguonimi, gali prireikti atlikti tracheotomiją, perkelti pacientą į dirbtinę ventiliaciją, mechaninę ventiliaciją.
