Epiglotitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas antgerklyje ir gretimuose audiniuose. Antgerklis atlieka svarbų vaidmenį organizme, nes neleidžia maistui patekti į trachėją. Nurijus maistą, jis blokuoja organą, todėl žmogus negali įkvėpti ir nuryti vienu metu. Į organizmą patekus ar susižalojus infekcijai gali pasireikšti antgerklio uždegimo simptomai, dėl kurių atsiranda edema, sumažėja patekimas į trachėją. Ypač sudėtingose situacijose išsiplėtęs antgerklis gali visiškai užblokuoti patekimą į trachėją, o tai gali sukelti staigų kvėpavimo takų pažeidimą ir net uždusimą.
Priežastys
Antgerklio uždegimas dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams pirmaisiais gyvenimo metais (nuo dvejų iki ketverių metų), tačiau tai neatmeta galimybės, kad liga gali pasireikšti vyresniame amžiuje ir net suaugusiems.
Bakterijų hemophilus influenza (hemofilinė infekcija) nurijimas yra dažniausia ūminio epiglotito priežastis. Bakterijos į organizmą patenka oro lašeliniu būdu, o nesumažėjus imunitetui, uždegimas gali išsivystyti ne iš karto. Infekcija dažnai yra latentinė, kol susidaro palankios sąlygos. Šio tipo patogeniniai mikroorganizmai gali sukelti ir kitas rimtas ligas (meningitą, pneumoniją), pavojingas jų komplikacijoms.
Taip pat tarp priežasčių, galinčių sukelti uždegimą, yra:
- streptokokai;
- stazės virusas;
- pneumokokai;
- grybelinė Candida infekcija.
Be infekcijų, yra ir kitų priežasčių, galinčių išprovokuoti epiglotitą:
- burnos gleivinės ir kvėpavimo takų nudegimai valgant per karštą maistą, įkvėpus cheminių garų;
- tiesioginė antgerklio trauma svetimu objektu;
- narkotikų, tokių kaip heroinas ir kokainas, vartojimas.
Simptomai
Ligos vystymuisi būdingas kapiliarų plyšimas, kurį lydi nedideli kraujavimai. Pažeidžiami antgerklio audiniai, į poodinius sluoksnius prasiskverbia bakterinė infekcija, sukelianti uždegimą ir patinimą. Priklausomai nuo uždegiminio proceso išsivystymo laipsnio, išskiriami įvairūs ligos etapai.
Ankstyvoje stadijoje epiglotitą lydi peršalimo simptomai:
- rinitas, nosies užgulimas;
- silpnumas, jėgų praradimas;
- galvos skausmas;
- padidėjusi kūno temperatūra.
Tolesnis ligos vystymasis vyksta labai greitai. Praėjus kelioms valandoms po pirmųjų ligos požymių atsiradimo, gali pasireikšti antgerklio uždegimui būdingi simptomai:
- aštrus skausmas gerklėje;
- reikšmingas temperatūros padidėjimas;
- pasunkėjęs rijimas;
- sunkus, triukšmingas kvėpavimas;
- padidėjęs dirglumas, nemiga.
Tokiu atveju infekcija dažnai pažeidžia ne tik antgerklį, bet gali sukelti uždegimą ir kitose nosiaryklės vietose.
Svarbu! Siekiant užkirsti kelią epiglotito vystymuisi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikams, nurodoma vakcinacija (Hib vakcina nuo hemophilus influenzae).
Tuo atveju, jei pacientui laiku nesuteikiama medicininė pagalba, liga gali pereiti į vėlesnę stadiją, kuriai būdinga:
- deguonies trūkumo požymių atsiradimas (odos blyškumas, nasolabialinio trikampio cianozė);
- staigus balso sumažėjimas;
- dusulys;
- nosies sparnų patinimas įkvėpus;
- didelis seilėtekis;
- žmogus įgyja epiglotitui būdingą pozą (pailgas kaklas, atvira burna, atsikišęs liežuvis).
Atsižvelgiant į infekcijos išsivystymo pobūdį, išskiriamos trys uždegimo formos:
- Edematinė – būdinga stipriai pakilusi temperatūra (iki 39 laipsnių), aštrus gerklės skausmas, kaklo skausmas, intoksikacija. Kraujo tyrime dažniausiai nustatoma leukocitozė, ESR padidėjimas.
- Absoliutinės ir infiltracinės formos, kurioms būdingas antgerklio uždegimas, aukšta temperatūra, bendras silpnumas. Išskirtinis šių tipų epiglotito bruožas yra skausmingi veido pokyčiai, atsirandantys dėl deguonies trūkumo, papilkėjusi liežuvio danga, reikšmingas antgerklio padidėjimas, stiprus įkvėpimo dusulys, perichondrijos ir gerklų kremzlės uždegimas. .
Diagnostika
Patyręs specialistas gali nesunkiai atpažinti epiglotitą pagal šiai ligai būdingus simptomus (ištįsusi galva, atvira burna, atsikišęs liežuvis). Tačiau tikslios diagnozės nustatymas ir gerklės ištyrimas esant šiai būklei, ypač jei vaikų epiglotitas, gali būti problemiškas.
Svarbu! Sergant epiglotitu, netikrinti ryklės mentele, stumiant žemyn liežuviu, nes tai gali sukelti spazmą ir kvėpavimo takų obstrukciją.
Todėl diagnozei patikslinti naudojamos papildomos diagnostinės procedūros:
gerklės rentgenas, siekiant nustatyti edemos sunkumą;- bendra kraujo ir šlapimo analizė, siekiant nustatyti ligą sukėlusios infekcijos tipą ir uždegiminio proceso laipsnį;
- burnos ir ryklės tepinėlis bakterijų pasėliui, siekiant nustatyti patogeno atsparumą įvairių tipų antibiotikams;
- antgerklio tyrimas specialiu fibrolaringoskopu, naudojant trachėjos intubacijos metodą.
gerklės rentgenas, siekiant nustatyti edemos sunkumą;Gydymas
Antgerklio uždegimo gydymui visada reikia kreiptis pagalbos į specialistus, savigyda šiuo atveju negalima.
Suaugusiesiems diagnozavus epiglotitą, gydymas bus panašus į vaikų gydymą. Tačiau reikia nepamiršti, kad jauname amžiuje antgerklio uždegimą gydyti sunkiau, nes būdingas greitas ligos vystymasis. Todėl pirmą kartą įtarus epiglotitą, reikėtų kreiptis į medikus.
Ligoninėje gydymas visų pirma skirtas atsigauti nuo kvėpavimo sutrikimų. Norėdami tai padaryti, anestezijos metu į kvėpavimo takus įkišamas specialus vamzdelis. Sudėtingoje antgerklio uždegimo terapijoje atliekama keletas procedūrų:
- Kadangi ligą sukelia bakterijų veikimas, epiglotitas gydomas antibiotikais: amoksiklavu (Ko-amoxiclav, Biseptol) ir azitromicinu (sumamedu)). Dažniausiai ligos priežastims pašalinti skiriami intraveniniai vaistai.
- Taip pat, siekiant sumažinti organizmo apsinuodijimo sunkumą, išvengti dehidratacijos ir išsekimo, per veną suleidžiama skysčių ir pagrindinių maistinių medžiagų (gliukozės, kalio, kalcio) bei vitaminų (vitamino C).
- Pacientas turi būti patalpoje su drėgnu oru (drėgmė daugiau nei 50%), kad kvėpavimo takai neišsausėtų.
- Gydytojai stebi širdies nepakankamumą ir kvėpavimą.
Svarbu! Jei epiglotito gydymas nepradedamas laiku, yra didelė tikimybė, kad vos per kelias valandas išsivystys kvėpavimo nepakankamumas, sąmonės netekimas, traukuliai ir mirtis.
