Etmoiditas: simptomai ir gydymas vaikams

Vaikų kvėpavimo sistemos ligos yra dažnos. Kūdikių sloga pasireiškia labai dažnai, nes jų gleivinė yra daug plonesnė ir jautresnė nei suaugusiųjų. Tai reiškia, kad jie lengviau sudirginami ir pažeidžiami. Vaikų imuninė apsauga taip pat formuojasi palaipsniui, todėl patogeninei mikroflorai lengviau prasiskverbti gilyn į organizmą ir išprovokuoti patologinius procesus. Dažniausiai nuo jų pažeidžiami kvėpavimo organai, o iš nosies ertmės ar burnos uždegimas gali plisti toliau.

Ligos vystymosi mechanizmas

Nosies sinusų gleivinės uždegimo priežastys yra labai įvairios. Dažniausiai etmoiditas pasireiškia ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Taip yra dėl anatominės kaukolės sandaros – paranaliniai sinusai kūdikiams išsidėstę arčiau vienas kito nei suaugusiųjų. Ir dar su tuo, kad vaikai dėl kol kas ne itin galingo imuniteto peršalimo ir kvėpavimo takų ligomis suserga tris kartus dažniau nei suaugusieji: apie 5-6 kartus per metus.

Paranasaliniai sinusai yra tuščiaviduriai dariniai kaukolės kauluose, iškloti viduje gleivine. Yra keturi jų tipai:

• priekinis – išsidėstęs simetriškai kaktos centre virš vidinės antakių dalies;
• viršutinis žandikaulis - esantis po akiduobėmis, abiejose nosies sparnų pusėse, ribojantis vizą su viršutinio žandikaulio kaulais;
• grotelių labirintas – simetriškas ląstelinis darinys, lokalizuotas abiejose nosies tiltelio vidurinės dalies pusėse ir besiribojantis su orbitos vidine puse;
• sphenoidinis sinusas – esantis viename iš kaulų, sudarančių kaukolės pagrindą.

Uždegiminiai procesai kiekviename sinuse turi savo pavadinimą: priekinis sinusitas (priekinis arba priekinis), sinusitas (žandikaulių), etmoiditas (etmoidinis labirintas) ir spenoiditas (pleišto formos). Tai žinoti pravartu, nes dažnai vaikams tuo pačiu metu pažeidžiami ir šalia esantys sinusai, o tada galima diagnozuoti, pavyzdžiui, frontoetmoiditą.

90% visų atvejų ūminis etmoiditas pasireiškia patogeninėms bakterijoms patekus į kvėpavimo takus. Iš nosies ertmės infekcija gali lengvai prasiskverbti į paranalinius sinusus ir sukelti epitelio ląstelių uždegimą. Patologinių procesų rezultatas yra gleivinės patinimas ir patinimas. Jį su nosies ertme jungiantis siauras praėjimas iš dalies arba visiškai užkemšamas, sutrinka normali oro cirkuliacija gardelės labirinto ląstelėse.

Taip susidaro idealios sąlygos vystytis anaerobinėms bakterijoms ir formuotis pūlingų gleivių sankaupoms, kurios tiesiog neturi kur dingti. Skystis spaudžia uždegusias gleivines ir dirgina jų nervines itin jautrias galūnes, sukeldamas skausmingus pojūčius, kartais gana stiprius.

Negydoma liga greitai išplinta į gretimus sinusus ir netgi gali susidaryti metastazavusių pūlingų židinių kituose organuose.

Pagrindinės priežastys

Nors dažniausiai ūminis etmoiditas vaikams išsivysto kaip komplikacija po virusinės kvėpavimo takų ligos, tai nėra vienintelė jo priežastis. Naujagimiams ir kūdikiams ji gali pasireikšti vidinės infekcijos įtakoje, jau esamo sepsio fone, kai infekcija per kraują patenka į etmoidinį labirintą.

Etmoiditas dažniausiai išprovokuojamas vaikams:

• reguliarūs peršalimai ir virusinės ligos - susilpnina imuninę sistemą, sukuria palankias sąlygas infekcijai daugintis;
• lėtinės sinusų ligos (sinusitas, priekinis sinusitas) - vaikų uždegimas lengvai pereina iš vieno sinuso į kitą;
• nosyje įstrigo nedidelis svetimkūnis – gali per daug neapsunkinti kvėpavimo, bet tuo pačiu sutrikdyti normalią oro cirkuliaciją ir trukdyti gleivių nutekėjimui;
• nosies kaulų sužalojimai – dėl jų susiaurėja nosies ertmės arba išlinksta nosies pertvara;
• kai kurie vaistai – netinkamai ar nekontroliuojamai vartojami, gali patinti nosies gleivinę;
• stiprios alerginės reakcijos - su jomis atsiranda patinimas, o natūralus praėjimas į tinklinį labirintą visiškai užsikemša;
• per didelis adenoidų augimas – išspaudžia gleivinę, sutrinka deguonies tekėjimas ir normali oro cirkuliacija.

Labai svarbu išsiaiškinti pagrindinę ligos priežastį ir tai reikia padaryti kuo greičiau. Priešingu atveju net teisingas ir kokybiškas gydymas neduos rezultato, o liga pereis į lėtinę formą, kuri vėliau išprovokuoja rimtas komplikacijas.

Ligos požymiai

Mažų vaikų etmoidito diagnozė yra labai sunki, nes vienas pagrindinių jo simptomų yra skausmas, aiškiai lokalizuotas vienoje ar abiejose vidurinės nosies tiltelio pusėse, kartais spinduliuojantis į akį. Maži vaikai negali apibūdinti šių būsenų. Ir gerai, jei prieina patyręs pediatras, kuris atlieka kruopštų kaukolės apčiuožimą, o vaikas tai ramiai toleruoja ir pradeda verkti tik paspaudęs skaudamą vietą.

Dažniau atsitinka taip, kad ūminėje stadijoje jie pradeda gydyti ARVI ar gripą, o liga vystosi toliau ir aptikimo metu ji jau yra sudėtinga.

Kad taip neatsitiktų, būtina parodyti vaiką gydytojui, jei jis vienu metu turi tris ar daugiau iš šių simptomų:

• nuolatinis neatlygintinas verksmas;
• kūdikis dažnai purto galvą;
• sunku kvėpuoti per vieną šnervę;
• vaikas nuolat kvėpuoja per burną;
• iš nosies periodiškai atsiranda pūlingos išskyros;
• sutrikęs dienos ar nakties miegas;
• vaikas vangus, greitai pavargsta;
• prarado susidomėjimą mėgstamais žaislais;
• apetito praradimas, kūdikis krenta svoris;
• palaikoma subfebrilo kūno temperatūra;
• kūno temperatūra smarkiai pakilo;
• yra protarpinis neproduktyvus kosulys.

Kai kurie iš šių simptomų taip pat gali rodyti kitas sąlygas. Bet visa tai paaiškės diagnostinio tyrimo metu. Bet kokiu atveju šių požymių buvimas rodo akivaizdžius vaiko kūno sutrikimus, kurių pobūdis turi būti išaiškintas kuo greičiau.

Diagnostikos metodai

Pirminę vaiko apžiūrą visada atlieka pediatras. Bet jis negali drąsiai diagnozuoti etmoidito, todėl paprašykite otolaringologo konsultacijos, jei jis pats to nepasiūlė.

Gydytojas turi reikiamas priemones nuodugnesniam kūdikio burnos ir nosies ertmės tyrimui, taip pat žinių apie kvėpavimo takų ligų eigos ypatumus.

Galutinė diagnozė nustatoma tik remiantis aparatūros diagnostikos metodais ir klinikinių laboratorinių tyrimų duomenimis:

• kraujo tyrimas - parodys, ar yra aktyvus uždegiminis procesas ir kaip intensyviai jis vyksta;
• bakterinė gleivių sėja – nustatys patogeninius mikroorganizmus ir nustatys jų jautrumą įvairių rūšių vaistams;
• endoskopinis tyrimas - leis atidžiai ištirti labirinto ląstelių būklę ir patikrinti, ar nėra polipų ir kitų neoplazmų;
• Rentgeno nuotraukos - dažniausiai daromos keliomis projekcijomis, parodo pažeistas labirinto ląsteles, taip pat uždegimą kitose paranalinėse sinusose;
• kompiuterinė tomografija – daroma labai mažiems vaikams ir tais atvejais, kai diagnozuoti kitais metodais sunku, informatyviausias tyrimo būdas.

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į tyrimo rezultatus. Jei vaiko būklė patenkinama, jo guldyti į ligoninę nereikia.Pakanka laikytis lovos režimo, kai kurių dietos pakeitimų ir griežto gydytojo receptų laikymosi. Jei yra daug pūlių ir stipriai išplitusi infekcija, gali būti pasiūlyta hospitalizacija.

Gydymo metodai

Dėmesio tėveliams! Etmoidito gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksmingas, o vaikams tai kategoriškai nepriimtina! Tai tik sukels brangaus laiko praradimą, komplikacijų vystymąsi arba ligos perėjimą į lėtinę formą. Jei jūsų vaiko sveikata jums brangi, kreipkitės į gydytoją ir laikykitės visų rekomendacijų. Tokiu atveju tikrai greitas ir visiškas ligos išgydymas.

Intensyviosios terapijos kursas pagrįstas integruotu požiūriu. Tai apima: vaistų terapiją, nosies skalavimą, imuninės sistemos stiprinimą ir ligos susilpnėjimo stadijoje – fizioterapines procedūras. Tik toks požiūris duoda greitus ir gerus rezultatus bei gali pašalinti tiek ligos priežastį, tiek jos simptomus.

Vienintelė išimtis yra alerginio etmoidinio rinito gydymas, kuris išsivysto vaikams, linkusiems į dažnas ir sunkias alergines reakcijas. Tokiu atveju būtina nustatyti ir, jei įmanoma, visiškai pašalinti alergenus, o kol tai vyksta, kartu su alergologu parinkti vaikui gerą antihistamininį preparatą.

Infekcinio etmoidito gydymas greičiausiai neapsieis be antibiotikų. Tai vienintelis būdas visiškai neutralizuoti patogeninius mikroorganizmus, provokuojančius uždegiminius procesus. Jie taip pat parenkami individualiai, todėl reikia griežtai laikytis dozių.

Be to, gydant galima naudoti:

• karščiavimą mažinantys vaistai - sumažinti kūno temperatūrą virš 38^OSU;
• priešuždegiminis - pašalinti skausmą ir sustabdyti uždegiminį procesą;
• antivirusinis - jei liga yra ūminėje fazėje ir ją išprovokuoja virusai;
• vazokonstriktorius - greitai pašalina patinimą ir atkuria oro cirkuliaciją;
• antihistamininiai vaistai - kaip alergijos antibiotikams prevencija ir edemos pašalinimas;
• mukolitinis - storoms gleivėms ploninti ir aktyviam jų išsiskyrimui;
• imunostimuliuojantis – aktyvina apsaugines organizmo jėgas.

Konkrečius vaistus turėtų skirti gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymo kurso koregavimas yra nepriimtinas.

Kelis kartus per dieną reikia skalauti vaiko nosį fiziologiniu tirpalu arba specialiais preparatais: "Aquamaris", "Dolphin" ir kt. Aliejinis chlorofilipto tirpalas turi gerą antiseptinį poveikį. Galite naudoti "Pinosol" - jame yra augalų ekstraktų, turinčių antibakterinių ir antiseptinių savybių.

Labai svarbu vaikui suteikti tausų dienos režimą, laikinai apsaugoti nuo kontakto su kitais vaikais ir pernelyg aktyvių žaidimų.

Maistas turi būti visavertis ir kokybiškas, jame turi būti daug šviežių vaisių ir daržovių. Jei tai neįmanoma, paprašykite savo gydytojo gero multivitamino vaikams.

Tinkamai parinkus gydymą, be komplikacijų ir laikantis visų medikų rekomendacijų, reikšmingas pagerėjimas pasireiškia jau po 3-4 dienų, o pilnas pasveikimas – per 7-10 dienų. Dėl sudėtingos formos gali prireikti 2–3 savaičių gydymo ir net operacijos, todėl neturėtumėte leisti jai išsivystyti.