Žandikaulio sinusų cistų susidarymo ypatybės

Žandikaulio sinuso cista diagnozuojama maždaug 10% pasaulio gyventojų. Jis gali būti lokalizuotas kairėje ir dešinėje organo pusėje, dažniausiai jis pasirenka vidinę apatinę gleivinės dalį. Liga nėra onkogeninė, nemetastazuoja ir į kitus organus neplinta, todėl nelaikoma labai pavojinga sveikatai. Tačiau sukuriant idealias sąlygas jai progresuoti, gali atsirasti labai nemalonių ir rimtų komplikacijų.

Kas yra neoplazma

Žandikaulio sinusas yra papildoma oro ertmė kaukolėje, ji jungiasi su nosimi ir aktyviai su ja sąveikauja. Vidinis kišenės paviršius susideda iš gleivinės, kuri per savo liaukas gamina gleives. Paslaptis palankiomis sąlygomis išsiskiria specialiais latakais, vienu metu atlieka dvi funkcijas: drėkina ir naikina ligų sukėlėjus. Tačiau ne visada pavyksta atsispirti virusams, bakterijoms ir grybeliams, ypač kai nosies ertmėje yra stiprus uždegiminis procesas.

Jei nuolat patinsta gleivinė, ji pradeda veikti netinkamai. Latakėliai, kuriais pernešamos gleivės, pamažu užsikemša arba apauga, atsiranda jų užsikimšimas. Kadangi visi keliai yra užblokuoti, paslaptis neturi kur dingti, nes ji pradeda kauptis liaukose, kurios palaipsniui didėja nuo turinio. Ant gleivinės susidaro maži elastingi rutuliukai, tai yra viršutinio žandikaulio sinuso cista.

Neoplazmų tipai

Yra tikrų ir klaidingų neoplazmų. Skirstymas į grupes priklauso nuo cistų susidarymo mechanizmo ir jų sandaros. Svarbi ir skysčio burbuliukų vieta. Apžiūros metu svarbu išsiaiškinti ligos tipą, kad būtų galima parinkti tinkamiausią gydymo ar šalinimo techniką. Panagrinėkime juos išsamiau:

1. Žandikaulio sinuso sulaikymo cista (tiesa). Aukščiau aptarėme šio tipo cistų atsiradimo mechanizmą, jos susidaro ant viršutinio žandikaulio kišenės gleivinės kairėje arba dešinėje, jei užsikemša ar suauga latakai, kuriais išeina slaptieji. Šių neoplazmų ypatumas yra tas, kad jie yra dvisluoksniai, vidinę dalį sudaro epitelio audinys, kuris taip pat gamina gleives.
2. Odontogeninė viršutinio žandikaulio sinuso cista (pseudocista). Pseudocistos arba netikros cistos turi savo specifinę kilmę. Jie atsiranda oro kišenėse dėl dantų ir dantenų ligų. Pagrindinis jų vystymosi kriterijus – infekcijos, patekusios iš danties į šaknies kanalą. Kaului pradėjus griūti, susidaro skysčio pripildytas kamuoliukas, kuris atskiria patologiškai pavojingus audinius nuo sveikų – tai savotiška apsauga nuo infekcijos plitimo. Ligai plintant, cista didėja, ji gali visiškai sunaikinti kaulą, palikdama jame tuštumus. Šie navikai yra vieno sluoksnio, gali išnykti patys, jei pacientas išsigydo dantų ligas.

Pagrindiniai rizikos veiksniai

Neoplazmos žandikaulio sinusuose susidaro ne šiaip, reikia sudaryti tam tikras sąlygas jiems atsirasti. Dažnas nosies gleivinės ir žandikaulio kišenės dirginimas yra dažniausia ligos priežastis. Jam ypač jautrūs pacientai, sergantys lėtiniu sinusitu. Taip pat priežastimi gali būti nevisiškai išgydytos dantų ir dantenų patologijos.

Pagrindiniai pažeidimo veiksniai:

• lėtinis ar dažnai pasikartojantis nosies ertmių ir paranalinių sinusų uždegimas;
• uždegimas, pažeidžiantis viršutinį žandikaulį ir jo dantis;
• nuolatinis kontaktas su alergenais su asmenine netolerancija;
• nenormali sinuso struktūra;
• bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas.

Kaip liga pasireiškia

Jei cista viršutiniame žandikaulyje atsirado neseniai ir jos dydis yra mažesnis nei 1 cm, ji gali visiškai nesijausti. Dauguma pacientų gyvena su šia liga ir neįtaria, kad ja serga. Mažos ataugos nesukelia sunkumų kvėpuoti oru, nesukelia skausmo ar kitų simptomų. Tačiau jei burbuliukai auga, jie gali duoti tam tikrus signalus apie jų egzistavimą:

• lokalizuotas skausmas (dešinio žandikaulio cista sukelia skausmą dešinėje pusėje, o kairiojo žandikaulio cista - kairėje);
• skausmas švitinant (spinduliuoja į šventyklą ir orbitą, atsiranda pažeisto sinuso šone);
• skausmas keičiantis atmosferos slėgiui (pasireiškia nardant į gylį arba skrendant ore);
• Retkarčiais arba nuolatinis vienos pusės nosies užgulimas (kairiojo žandikaulio cista sukelia kairiosios šnervės, o dešinės – dešinės šnervės);
• išskyros iš nosies (randamos pažeidimo šone, gali būti skaidrios arba pūlingos, nemalonaus būdingo kvapo).

Išgydyti ar negydyti?

Iki šiol gydytojai negali vieningai nuspręsti, ar besimptomę žandikaulio sinuso cistą reikia pašalinti, ar ne. Gydytojų, pasisakančių už chirurginę intervenciją, kategorija yra įsitikinusi, kad esant menkiausiam nosies gleivinės ar priedų kišenių darbui, neoplazmas padidės. Laiku nenustačius progresavimo, galimos tokios komplikacijos kaip gleivinės išsekimas, infekcijos išplitimas į šalia esančius organus, netgi nosies pertvaros pažeidimas. Norėdami išvengti tokių pasekmių, gydytojai rekomenduoja nedelsiant atsikratyti cistos ir nelaukti jos augimo.

Antroji dalis chirurginėms priemonėms prieštaraujančių specialistų įsitikinę, kad bereikalingas kišimasis į gleivinę nedaro teigiamos įtakos paciento sveikatai. Tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip dalinis ar visiškas kvapo praradimas.

Žandikaulio cista elgiasi nenuspėjamai, neįmanoma tiksliai numatyti jos augimo. Kai kuriais atvejais jis nekeičia savo dydžio ir net išnyksta, tačiau kartais jis progresuoja gana greitai. Tie, kurie nustatė besimptomius navikus, tiriami kas šešis mėnesius.

Diagnostikos subtilybės

Jei viršutiniame žandikaulyje susidarė cista, tai dar nereiškia, kad ją iškart pamatysite ar pajusite. Dažniausiai liga diagnozuojama visiškai atsitiktinai, nes jos simptomai panašūs į daugelio kitų sutrikimų. Labai dažna istorija, kai pacientas ateina įtaręs sinusitą, o atlikus rentgeno tyrimą paaiškėja, kad jam – cistinė neoplazma. Yra nemažai procedūrų, kurios padeda nustatyti cistų buvimą ir ypatybes, susipažinkime su jomis.

1. Rentgeno tyrimas. Rentgeno spinduliai rodo tik didelius navikus, dažniausiai jie užpildo didžiąją dalį paranalinių sinusų.
2. MRT ir CT. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija leidžia aptikti net nedidelius neoplazmus, o tyrimų metu galima sužinoti cistų dydį, jų vietą, išsiaiškinti, ar nėra gretutinių ligų.
3. Endoskopija. Būtina išsiaiškinti sinusų ir nosies ertmės sandaros anatominius ir fiziologinius ypatumus, įvertinti pačią cistą, jos dydį ir vietą.
4. Ortopantomograma. Tai panoraminis žandikaulio vaizdas, kuris daromas įtarus monotoninę cistą.Tai leidžia pamatyti visus žandikaulio neoplazmus, net jei jie dar nėra persikėlę į viršutinio žandikaulio sinusų sritį.
5. Biopsija. Miniatiūrinės medžiagos gabalo (cistos) laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti jo ypatybes, išsiaiškinti neoplazmo tipą ir net priežastis, lėmusias jo atsiradimą.

Kaip atsikratyti

Atsikratyti viršutinio žandikaulio sinusų cistos, neatsižvelgiant į jos atsiradimo priežastis, galima tik operacijos pagalba. Kartais taikomas konservatyvus gydymas, tačiau jis tik kurį laiką padeda palengvinti sunkius simptomus. Ypač populiari neoplazmo punkcija. Pašalinus skystį, pats maišelis niekur nedingsta, laikui bėgant vėl prisipildo. Apšilimas ir panašios kineziterapijos procedūros yra visiškai kontraindikuotinos, nes gali pabloginti situaciją.

Vienintelis būdas užtikrinti visišką pasveikimą yra operacija.

Operacijos gali būti atliekamos naudojant klasikinį metodą (Caldwell-Luke ir Denker operacija). Pirmajame variante viršutinio žandikaulio sinuso trepanacija atliekama per viršutinę danteną, o antrajame – per priekinę sienelę. Abu metodai yra gana trauminiai ir mūsų laikais retai naudojami.

Endoskopinis pašalinimas yra mažiausiai skausmingas ir efektyviausias – tai „auksinis standartas“, kaip sako patys chirurgai. Endoskopo pagalba galima dirbti tik su pažeistais audiniais, nepažeidžiant sveikų. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir nereikalauja ilgos reabilitacijos bei veido trepanavimo.

Prevencinės priemonės

Polinkį formuotis viršutinių sinusų cistoms turi žmonės, dažnai sergantys sloga ir sinusitu, taip pat alergiški ar nuolatiniai odontologų pacientai. Kruopštus požiūris į savo sveikatą padės išvengti cistinių navikų atsiradimo.

• Jei esate alergiškas, laiku išgerkite antihistamininių vaistų, kad nedirgintumėte gleivinės.
• Esant ūminėms ir lėtinėms ENT ligoms, jas būtina gydyti iki galo, neignoruoti gydytojo paskirtų vaistų.
• Bet kokias problemas su dantimis, ypač viršutiniame žandikaulyje, reikia spręsti kuo greičiau, nes dėl uždegimo gali susidaryti cistos.
• Veiksminga profilaktikos priemonė bus ir vietinio bei bendrojo imuniteto stiprinimas.

Apibendrinant

Žandikaulio sinusai yra mėgstamiausia cistų vieta. Liga nelaikoma sunkia ar labai pavojinga, tarp gydytojų kyla net nesutarimų dėl besimptomių navikų pašalinimo. Tačiau pacientas, kuris jau nustatė šį sutrikimą, turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiku atlikti tyrimus, kad gydytojas galėtų kontroliuoti cistos būklę.