Kosulys yra simptomas, kuris yra kvėpavimo ir nervų sistemos ligų, virškinamojo trakto, širdies patologijų, infekcinių ir alerginių ligų vystymosi diagnostinis požymis.
Bronchų spazmas – stiprus ar lengvas, ilgalaikis ar trumpalaikis – visada turėtų būti laikomas pagrindinės ligos simptomu. Tai nėra savarankiška liga.
Priežastys
Išoriniai ir vidiniai neigiami veiksniai gali sukelti stiprų kosulį. Jo išvaizda be temperatūros pokyčių rodo latentinio uždegiminio proceso pradžią arba reakcijos į dirgiklį vystymąsi.
Išprovokuoti kosulį:
- užterštas oras, kuriame yra daug dulkių, drožlių, išmetamųjų dujų, toksiškų dūmų, tabako dūmų;
- svetimkūnio įkvėpimas;
- augalinės ar sintetinės kilmės alergenai (augalai, vaistai, dezodorantai);
- ARVI;
- bronchitas, pneumonija;
- tuberkuliozė;
- kokliušas;
- neoplazmos;
- bronchų astma;
- sistemingas stresas.
Bronchų spazmas nekelia nerimo, jei jis praeina po dviejų ar trijų dienų, nes pašalinės dalelės pašalinamos iš kvėpavimo takų. Jei kosulys nemažėja arba sustiprėja net nepasikeitus temperatūrai, verta apsilankyti pas gydytoją.
Klinikinės apraiškos
Suaugusio žmogaus stiprus kosulys be karščiavimo būdingas rūkalių sindromui. Dažniausiai bronchų spazmas atsiranda ryte ir prisideda prie per naktį susikaupusių skreplių išsiskyrimo. Jis gali kartotis periodiškai per dieną kosulio pavidalu. Išimtis yra kosulys žmonėms, turintiems daugiau nei 10-15 metų rūkymo stažą: šis bronchų spazmas išlieka visą dieną.
Svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus sukelia ūminį stiprų kosulį. Priepuoliai nepraeina tol, kol nenutrūksta kvėpavimo receptorių dirginimas. Sėkmingai pašalinus (atkosėjus) svetimkūnį, kosulys gali baigtis taip pat staiga, kaip ir atsirado. Giliai judant, sausas stiprus kosulys virsta produktyviu (šlapiu) kosuliu, kai išsiskiria pūlingi skrepliai. Šiuo laikotarpiu, išsivysčius pūlingam-nekroziniam procesui, galimas kūno temperatūros padidėjimas.
Stiprus kosulys su konjunktyvitu, sloga, edema, vietinė odos reakcija yra alergeno poveikio požymis. Pašalinus provokuojantį veiksnį, bronchų spazmas išnyksta. Kartais reikia naudoti antialerginius vaistus. Kai kuriais atvejais sistemingas alergeno veikimas sukelia astmos vystymąsi, kartu su periodiškais stipriais kosuliais ir astmos priepuoliais.
Esant aktyviam imunitetui ir dideliam organizmo atsparumui ARVI išsivystymo metu, atsiranda stiprus kosulys be karščiavimo, kuris atsigaunant praeina savaime. Tačiau daugeliu atvejų tai virsta liekamuoju bronchų spazmu, kurį reikia gydyti.
Bronchitą dažnai lydi stiprus produktyvus kosulys, reikalaujantis vaistų su mukolitikais ir atsikosėjimą skatinančiais vaistais. Jo atsiradimas taip pat yra teigiamas pneumonijos požymis, rodantis patologinio proceso išnykimo pradžią.
Plaučių tuberkuliozinis pažeidimas pasireiškia stipriu kosuliu be karščiavimo su būdingų skreplių išsiskyrimu ir bendros paciento būklės pablogėjimu. Bronchų spazmas jaučiasi ryte: per naktį plaučiuose kaupiasi skilimo produktai, kuriuos organizmas turi pašalinti. Priepuolis gali trukti gana ilgai. Remisijos metu bronchų spazmas yra nereikšmingas.
Pavojingų ligų simptomai
Sunkus kosulys dažnai yra liekamasis simptomas po kokliušo. Suaugusiam žmogui liga praeina latentine forma, o tai apsunkina savalaikę diagnozę. Pasibaigus ūminiam ligos periodui ir pagerėjus bendrai savijautai, atsiranda stiprus priepuolių formos kosulys, be jokių kitų simptomų.
Kitas bruožas – paroksizminis personažas su reprizais – sunkus švokštimas po kelių kosulio sukrėtimų. Dažnai kosulio priepuolis sukelia vėmimą, dusulį ir raumenų skausmą. Per dieną pastebima nuo kelių iki 10-12 priepuolių. Tarp jų sergantis žmogus jaučiasi patenkintas, gyvena įprastą gyvenimą.
Sausas, stiprus ir varginantis kosulys kartais yra vienintelis gerklų ar trachėjos vėžio simptomas. Tai pasireiškia prieš vėlesnį dusulį ir progresuojantį kvėpavimo pasunkėjimą.
Onkologijoje bronchų spazmas yra sistemingai progresuojantis ir palaipsniui atsiranda pūlingų skreplių, kartais sumaišytų su krauju. Padidėjus kosuliui, pablogėja bendra paciento būklė. Kūnas palaipsniui išsenka. Kai kuriais atvejais ankstyvose vėžio vystymosi stadijose kosulys šiek tiek susilpnėja arba trumpam sustoja. Toks ligos pasireiškimas lemia klaidingą diagnozę – „bronchinę astmą“. Tik išsamus anamnezės tyrimas ir išsamus tyrimas padės išsiaiškinti situaciją.
Sergant bronchine astma stiprus kosulys yra mažųjų bronchų spazmo pasekmė, dėl kurios sutrinka kvėpavimas ir jaučiamas uždusimo jausmas.
Susiję ženklai:
- dusulys;
- švokštimas;
- krūtinės skausmas (panašus į širdies skausmą);
- lūpų, pirštų mėlynumas;
- dusulys (iškvėpimo dusulys);
- nesugebėjimas vesti pokalbio, švilpiantis įkvėpimas ir iškvėpimas.
Bronchinė astma yra daug rečiau paplitusi nei astminis bronchitas. Liga turi gana būdingą klinikinį pasireiškimą. Stiprus kosulys pasireiškia tiek priepuolių metu, tiek tarp jų.
Stiprus, pertraukiamas kosulys su „metaliniu atspalviu“ dažnai yra neurogeninis. Jis atsiranda staiga ir taip pat greitai išnyksta. Užsiregistravo dienos metu. Naktį ir ramioje būsenoje jo visiškai nėra. Tai paaiškinama nervų sistemos reakcija į streso faktoriaus veikimą. Kosulys sumažinamas naudojant raminamuosius vaistus, pašalinant streso faktorių, sukuriant ramią, patogią aplinką, kurioje žmogus yra.
Stiprus kosulys jo pasireiškimo forma ir atsiradimo laikas yra:
- naktimis (bronchinė astma, kokliušas, tracheobronchitas);
- ryte (tuberkuliacinė plaučių liga, astma, bronchitas);
- dienos metu.
Pernelyg sausas oras patalpoje ir alergenų buvimas (gyvūnų plaukai, dulkių erkės pagalvėse ir kilimuose) sukelia dažną stiprų kosulį visą dieną.
Oro drėkinimas patalpoje ir dažnas jo vėdinimas padeda sumažinti sauso kosulio pasireiškimą. Pacientams patariama gerti daugiau skysčių ir dažniau būti lauke, vengiant hipotermijos ar perkaitimo. Geriausias laikas vaikščioti yra ankstyvas rytas ir vakaras.
Kvėpavimas oru prie jūros, pušyne, prie krioklio, upės padės greičiau atsikratyti bronchų spazmo.
Kaip gydyti stiprų kosulį
Prieš pradėdami šalinti kosulio refleksą, Jus turi apžiūrėti gydytojas specialistas ir gauti reikiamas rekomendacijas. Iš tiesų, kai kuriais atvejais gydymas vaistais nėra būtinas. Tačiau laiku pradėtas ar neteisingas gydymas dažnai sukelia nepageidaujamų pasekmių ir komplikacijų.
Sunkaus kosulio gydymas apima kosulį mažinančių, atsikosėjimą skatinančių ir mukolitinių vaistų vartojimą.
Kosulį mažinantys vaistai
Esant sausam, stipriam kosuliui su priepuolio požymiais ir be skreplių, reikia vartoti kosulį slopinančius vaistus, kurie slopina kosulio centrą, bet neslopina kvėpavimo. Šie vaistai yra "Sinekod", "Rengalin". Jie vartojami nuo kokliušo, gerklų ir trachėjos uždegimų, kurie neturi bronchų liaukų ir negamina sekreto.
Kosulį mažinantys vaistai nenaudojami esant kosuliui, kurį lydi skreplių išsiskyrimas, siekiant išvengti uždegiminių produktų nusėdimo kvėpavimo takuose ir skausmingo proceso išplitimo į apatinius kvėpavimo takus.
Panašūs vaistai skiriami ir sergant vėžiu, bronchine astma su neproduktyviu kosuliu.
Mukolitikai
Taikoma esant stipriam produktyviam kosuliui. Mukolitikai mažina skreplių klampumą, todėl gleivės lengviau išsiskiria. Tuo pačiu metu nedidėja skreplių kiekis, keičiasi tik jų kokybiniai rodikliai. Vaistai nuo krūties skatina gleivių išsiskyrimą, padidindami bronchų blakstienų epitelio motorinį aktyvumą. Iš šios grupės vaistų gydytojai dažnai rekomenduoja Ambroxol, Lazolvan, ACC, Bromhexin, Sinupret, Prospan, Evkabal ir kt.
Svarbu! Mukolitinių ir atsikosėjimą skatinančių vaistų negalima derinti su vaistais nuo kosulio.
Sunkaus kosulio gydymo sėkmė priklauso nuo:
- laiku nustatytos ir pašalintos bronchų spazmo priežastys;
- teisingas pagrindinės ligos formos ir eigos įvertinimas;
- paskirto gydymo adekvatumas.
