Kodėl atliekama tepinėlių diagnostika?
- tonzilito, sinusito, meningito, kokliušo ir kitų ligų infekcinės kilmės patvirtinimas;
- ieškoti auksinio stafilokoko, kuris yra pūlingų odos pažeidimų (furunkuliozės, piodermijos) priežastis;
- neįtraukti difterijos, jei tepinėliuose nėra Lefflerio bacilos;
- stenozuojančio laringito, taip pat mononukleozės diagnozei.
Profilaktikos tikslais parodomas gerklės tepinėlio paėmimas:
- žmonės, turėję sąlytį su sergančiu asmeniu, siekiant nustatyti bakterijų nešiotoją;
- už darbą maisto pramonėje, medicinos ir vaikų priežiūros įstaigose;
- vaikai prieš lankydami ugdymo įstaigas, sporto užsiėmimus, baseiną epidemijos prevencijai;
- prieš hospitalizavimą, priešoperaciniu laikotarpiu.
Nėščios moterys turi būti ištirtos, kad būtų nustatyta infekcinės ligos išsivystymo rizika, taip pat vaisiaus komplikacijų atsiradimas.
Parengiamasis etapas
Norint, kad analizė duotų tiksliausius rezultatus, būtina laikytis kai kurių rekomendacijų. Paruošimas apima:
- Likus 5 dienoms iki tyrimo, draudžiama vartoti antibakterinius vaistus, kurie leis atnaujinti patogeninių mikrobų dauginimąsi;
- Likus 3 dienoms iki diagnozės nustatymo, skalavimo tirpalų, taip pat antiseptinio purškalo naudojimas bus atšauktas. Jie sumažina patogeninių mikrobų skaičių, todėl sunku diagnozuoti;
- gerklės tepinėlis atliekamas tuščiu skrandžiu;
- prieš tyrimą kramtyti gumą, gėrimus draudžiama, nepageidautina valytis dantis.
Medžiagos surinkimo procesas
Palengvinti tepinėlio iš gerklės paėmimo procesą galima laikantis tam tikro veiksmų algoritmo. Pacientui reikia šiek tiek pakreipti galvą atgal, kiek įmanoma atverti burnos ertmę, kad specialistui parodytų užpakalinę ryklės sienelę.
Liežuvis mentele pritvirtinamas prie burnos dugno. Gerklės tepinėlis imamas steriliu tamponu, esančiu pailgos kilpos gale. Tamponą paimkite atsargiai, neliesdami tamponu prie kitų burnos ertmės paviršių.
Surinkta medžiaga su tamponu dedama į mėgintuvėlį, po to per pirmąsias 90 minučių vežama į laboratoriją. Norint gauti patikimus tyrimo rezultatus, būtina laikytis algoritmo.
Kai sterilus tamponas pernešamas per užpakalinės ryklės sienelės paviršių, pacientas gali jausti vėmimą, ypač esant ryškų kamščio refleksą.
Mikroskopija ir bakterijų kultūra
Mikroskopinis tyrimas atliekamas prieš bakterijų inokuliaciją, siekiant nustatyti ląstelių sudėtį, kad būtų galima numatyti, kurios kolonijos gali augti maistinėje terpėje.
Mikroskopija atliekama Gramo dažymu, po kurio ląstelės vizualizuojamos mikroskopu. Sėjama tam tikroje aplinkoje, nes kiekvieno tipo mikroorganizmams reikia laikytis pH ir drėgmės lygių.
Sėjant ant floros užtikrinamas kolonijų augimas, pagal kurių formą ir atspalvį nustatomas mikroorganizmų tipas. Pagrindinė auginimo terpės užduotis yra užtikrinti mikrobų kvėpavimą ir maitinimą, kad jie galėtų greitai augti ir daugintis.
Medžiaga sėjama steriliomis laboratorinėmis sąlygomis, laikantis aseptikos taisyklių. Medicinos personalas neturėtų pamiršti apsaugos priemonių, nes biologinės medžiagos gali būti itin pavojingos užkrečiamumui.
Sėjimo rezultatai vertinami kasdien, tačiau galutinės išvados daromos po savaitės, išanalizavus kolonijų spalvą, formą ir kitas savybes.
Ypatingas dėmesys skiriamas antibiotikogramai, kuri atliekama užaugusias kolonijas apdengiant apskritimais, suvilgytais antibakterine medžiaga. Jei patogeniniai mikrobai jautrūs konkrečiam antibiotikui, kolonijų augimas slopinamas. Tais atvejais, kai kolonijos auga veikiant antibakteriniam poveikiui, vaistas laikomas neveiksmingu. Remdamasis šiais rezultatais, gydytojas skiria antibiotikų terapiją, kuri padeda susidoroti su liga.
Diagnostikos rezultatai
Ką rodo tepinėlis? Gleivinės florą sudaro įvairūs mikroorganizmai. Iš ryklės mikrofloros tepinėlis parodo patogeninių ir oportunistinių mikrobų skaičių. Nedaug patogeninių bakterijų nesukelia ligos vystymosi, taip pat oportunistinės. Tačiau sumažėjus organizmo imuninei gynybai sunkios bendros hipotermijos, lėtinės patologijos paūmėjimo, peršalimo ar pooperaciniu laikotarpiu oportunistinės bacilos pradeda intensyviai daugintis, provokuodamos ligos vystymąsi.
Paprastai floroje gali būti tokių infekcijų kaip streptokokas, Escherichia coli arba Neisseria. Tai laikoma normos variantu, jei jų skaičius neviršija leistinos normos, o klinikinių infekcinės ligos požymių nėra.
Verta paminėti, kad nereikėtų jų naikinti, nes pasibaigus antibakterinių medžiagų vartojimui, jie vėl atkuria dalį gleivinės mikrofloros.
Kai gydytojas nurodo tyrimą, jis tikisi gauti rezultatus, patvirtinančius tam tikrų patogenų, kurie galėjo sukelti paciento simptomus, buvimą arba nebuvimą.
Iš ryklės tepinėlio iššifravimas apima mikroorganizmų pavadinimą, prieš kurį nurodomas jų skaičius, išreikštas specialiais vienetais. Jie tapo žinomi kaip CFU / ml, o tai rodo bakterijų patogenų, augančių viename litre maistinės terpės, skaičių. Sutrumpintas CFU 
vadinamas kolonijas formuojančiu vienetu.
Jei analizė parodė, kad mikrobų kiekis yra nuo dešimties iki ketvirto laipsnio, tai reiškia normos variantą. Kai rezultatas viršija šį lygį, pavyzdžiui, nuo dešimties iki penktos laipsnio, tada patvirtinamas intensyvus mikrobų augimas. Naudingų ir kenksmingų bakterijų disbalansas yra disbiozė, dėl kurios išsivysto liga.
Jei analizė parodė „susiliejusį mikroorganizmų augimą“, verta įtarti daugybę bacilų, kurios susiliejusios sudaro kolonijas. Bakterijų pasėlio rezultatuose taip pat nurodoma antibiotikograma. Jame išvardytos antibakterinės medžiagos tabletės pavidalu. Prie kiekvieno antibiotiko yra „+“ ženklas:
- vienas „+“ rodo žemą patogeninio mikrobo jautrumo lygį šio tipo antibakteriniams agentams;
- du „+“ rodo vidutinį lygį;
- 3 "+" - didelis jautrumas.
Jei patogenas nėra jautrus tam tikram antibiotikui, tada „varnelė“ dedama priešingai. Tai reiškia, kad šio antibakterinio vaisto pasirinkti nepatartina, nes jo vartojimo terapinis poveikis nebus stebimas.
Analizė, tiksliau jos rezultatai, įrašomi specialioje formoje. Mikroorganizmo tipas nurodomas lotyniškomis raidėmis:
- neigiamas rezultatas laikomas tada, kai gerklės tepinėlyje nėra grybelinės ir bakterinės floros. Tokiu atveju gydytojas turėtų įtarti virusinę infekcinę patologiją.
- teigiamas atsakymas rodo, kad dauginasi patogeniniai / oportunistiniai mikrobai, galintys sukelti infekcinį ir uždegiminį procesą burnoje, nosiaryklėje. Kai padaugėja grybelinės floros, burnos ertmėje išsivysto kandidozė.
Pabrėžiame, kad normalią mikroflorą gali sudaryti grybai, Klebsiella pneumonija, difterija, bakterioidai, aktinomicetai, pseudomonadai, nepatogeniniai Neisseria, Escherichia coli, streptokokai, meningokokai, taip pat epidermio stafilokokai.
Kalbant apie patogenus, verta išskirti listerijas, meningo-, pneumokokus, Lefflerio bacilą, hemolizinį streptokoką, 
Branchamela, Haemophilus influenzae, Bordetella, Staphylococcus aureus ir grybai.
Gerklės tepinėlis rodo, kad yra patogeninių mikrobų, kurie galėjo sukelti ligos vystymąsi. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nustato, koks gydymas šiuo atveju bus veiksmingiausias.
Gerklės tepinėlis – greita ir neskausminga procedūra, kuri labai padeda diagnozuoti infekcines ligas.
