Purškalai sinusų uždegimui gydyti

Purškalas nuo sinusito yra funkcionali ir patogi vaisto forma, skirta vietiniam žandikaulio sinusų uždegimui gydyti. Buteliukuose yra rankinės pompos ir purkštuvai, kurie skystį paverčia smulkiai dispersine suspensija. Bakteriniams ir pūlingiems viršutinio žandikaulio sinusų pažeidimams gydyti naudojami antimikrobiniai, vazokonstrikciniai, mukolitikai ir priešuždegiminiai vaistai.

Sinusito (maksilito) gydymas apima etiotropinio ir simptominio poveikio vaistų vartojimą. Pirmieji apima sisteminius antibiotikus, kurie naikina kvėpavimo takų infekcijas. Purškalai yra simptominiai vaistai, kurie nepašalina ligos priežasties, bet sustabdo jos apraiškas. Šiandienos publikacijoje bus nagrinėjamos farmakologinės nosies preparatų grupės, kurios yra įtrauktos į viršutinio žandikaulio uždegimo gydymo režimą.

Farmacinių preparatų sąrašas

Purškalas nuo nosies sinusito turi daug privalumų, palyginti su nosies lašais. Smulkiai paskirstytas skystis prasiskverbia į tolimiausias nosiaryklės vietas, įskaitant viršutinius sinusus. Aktyvūs vaisto komponentai kaupiasi uždegimo židiniuose, dėl kurių pasiekiamas norimas gydomasis poveikis.

Kokie purškalai naudojami sinusitui gydyti? Dažniausiai ligą išprovokuoja bakterinė flora, kuriai atstovauja meningokokai, auksinis stafilokokas, piogeninis streptokokas ir kt. Infekcijai naikinti ir ligos simptomams palengvinti naudojami antimikrobiniai, dekongestantai (vazokonstriktoriai), priešuždegiminiai ir žaizdas gydantys vaistai.

Dekongestantai (vazokonstrikciniai vaistai)

Vazokonstrikcinius purškalus nuo sinusito reikia vartoti atsargiai, nes jie sukelia priklausomybę. Juose yra adrenerginių receptorių stimuliatorių, kurie sutraukia kapiliarus nosies ertmėje. Dėl to sumažėja kvėpavimo takų patinimas, kuris prisideda prie eksudato nutekėjimo iš paranalinių sinusų. Kitaip tariant, dekongestantai naudojami siekiant pagerinti viršutinio žandikaulio sinusų nutekėjimą, kuris neleidžia nosies skysčiui prasiskverbti į aplinkinius audinius.

Savaiminė viršutinio žandikaulio sinuso perforacija yra kupina periostito, akių orbitos uždegimo, osteomielito ir smegenų absceso.

Atsižvelgiant į vaisto veikimo trukmę, išskiriamos kelios dekongestantų grupės. Gydant sinusitą, į gydymo režimą paprastai įtraukiami šie purškalų tipai:

• trumpo veikimo ("Sanorin", "Nafazolin-DF") - kraujagysles sutraukiantys aerozoliai su nafazolinu, kurių veikimo laikas neviršija 4 valandų;
• vidutinio veikimo ("Dlyanos", "Xymelin") - purškalai sinusitui su ksilometazolinu, kurie yra minkštesni ir ilgesni už nafazoliną 1-2 valandas;
• ilgai veikiantys ("Nazivin", "Knoxprey") - nosies vaistai oksimetazolino pagrindu, kurių veikimo trukmė yra mažiausiai 10-12 valandų.

Trumpo veikimo dekongestantus rekomenduojama vartoti dieną, o ilgai veikiančius – prieš miegą. Dažnas vazokonstrikcinių aerozolių naudojimas sukelia gleivinės dehidrataciją ir vaistų sukelto rinito išsivystymą. Siekiant išvengti komplikacijų, vaistus rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip 3-4 kartus per dieną ne ilgiau kaip savaitę.

Mukolitikai

Sinusito gydymui labai dažnai skiriami mukolitikai. Jie sumažina nosies eksudato klampumą, todėl jis nesikaupia paranaliniuose sinusuose. Mukolitikuose yra augalinės kilmės komponentų (ciklamenų, meliločių, gudobelių, gebenių ekstrakto), kurie suskystina užsistovėjusias gleives, nepadidindami jų tūrio. Dėl nosies eksudato nutekėjimo pašalinamas sunkumo jausmas paranaliniuose sinusuose ir skausmas nosies tiltelio lygyje.

Suaugusiųjų simptomams palengvinti dažniausiai naudojami šie nosies vaistai:

• Rinofluimucilas;
• "ACC sinusas";
• Sinusinis liftas.

Skiedantys purškalai gali sukelti akių ašaravimą, deginimo pojūtį nosiaryklėje ir akių perštėjimą. Todėl jie skiriami vaikams, kuriems yra didelė spontaniško žandikaulio sinuso atsivėrimo ir pūlingo eksudato prasiskverbimo giliai į kaukolės struktūras rizika.

Purškalai nosiaryklei skalauti

Preparatai, kurių pagrindą sudaro jūros ir vandenynų vanduo, turi drėkinančių, dekongestantų ir dezinfekuojančių savybių. Nosiaryklės gydymas druskos aerozoliais padeda išvalyti paranalinius sinusus nuo užsistovėjusių gleivių, alergenų ir ligų sukėlėjų. Norėdami dezinfekuoti nosį sergant sinusitu, galite naudoti:

• Morenazal;
• „Be druskos“;
• delfinas;
• „Otrivas jūroje“;
• Humer.

Sergant nosiaryklės uždegimu, rekomenduojama naudoti izotoninius aerozolius, kuriuose druskos koncentracija neviršija 0,9 proc.

Hipertenziniuose vaistuose (Humer 050, Hypertensive Marimer) druskos yra daugiau nei kraujo plazmoje. Dėl purškalo ir tarpląstelinio skysčio osmosinio slėgio skirtumo drėgmės perteklius „išsitraukia“ iš nosiaryklės audinių. Tai sumažina patinimą ir palengvina kvėpavimą. Tačiau tokias lėšas reikia naudoti atsargiai, nes jos gali sukelti nosiaryklės dehidrataciją ir kraujavimą iš nosies.

Antibakteriniai vaistai

Antibakteriniai nosies purškalai nuo sinusito skiriami pradinėse ligos vystymosi stadijose. Jie naikina mikrobų florą tik gydomose nosiaryklės vietose, todėl negali būti naudojami kaip monopreparatai. Kartais aerozoliai su antibiotikais įtraukiami į kompleksinį bakterinio ir pūlingo sinusito gydymą.

Vietiniu antimikrobiniu gydymu siekiama sunaikinti infekciją uždegimo židiniuose, t.y. žandikaulio sinusai. Laiku gydant nosies ertmę aerozoliu, sumažėja ligos progresavimo tikimybė. Siekiant užkirsti kelią tolesniam sinusito vystymuisi, rekomenduojama vartoti šiuos vaistus:

• "Bioparoksas";
• "Framinazinas";
• "Sofradex".

Vietiniai antibiotikai gali sukelti nepageidaujamas reakcijas – deginimo pojūtį, dilgėlinę, nosiaryklės gleivinės paburkimą ir kt. Todėl juos galima vartoti tik tokiomis dozėmis, kurias rekomenduoja specialistas. Minimalus antimikrobinio gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Hormoniniai vaistai

Vietiniai gliukokortikosteroidai yra hormoniniai vaistai, turintys antiflogistinį (priešuždegiminį) poveikį. Jie gali sukelti šalutinį poveikį, todėl dažniausiai vaikų praktikoje nenaudojami. Žandikaulio sinusų uždegimui palengvinti naudojami šie hormoniniai purškalai:

• "Mometazonas";
• "Tafenas";
• Avamis;
• "Beconase";
• "Nazonex".

Gliukokortikosteroidų purškalą į nosį suleisti galima tik išsivysčius polipozei ar alerginei sinusito formai.

Mažai kas žino, kad sintetiniai hormonai mažina vietinį imunitetą, todėl gali išprovokuoti infekcinio uždegimo paūmėjimą. Atsižvelgiant į tai, nosies gliukokortikosteroidai bus įtraukti į ligų, kurias sukelia alerginė reakcija arba polipų susidarymą paranaliniuose sinusuose, gydymo režimą.

Aktyvūs vaisto komponentai nepatenka į sisteminę kraujotaką, tačiau veikia nosies ertmės audinių struktūrą. Piktnaudžiavimas hormoniniais aerozoliais padidina kraujagyslių trapumą ir gleivinės plonėjimą, o tai yra kupinas atrofinio rinito ir kraujavimo išsivystymo.

Nosies purškalai vaikams

Pediatras, atsižvelgdamas į paciento amžių, ligos eigos ypatybes ir anamnezinius duomenis, turi parinkti vaikui tinkamą nosies purškalą nuo sinusito. Paprastai į gydymo režimą bus įtraukti aerozoliai, kurių veikliųjų medžiagų koncentracija maža arba kurių pagrindą sudaro augaliniai ingredientai. Ūminio sinusito metu dekongestantai ir hormoniniai preparatai skiriami vaikams skirtose dozėse su aiškiais vartojimo trukmės apribojimais.

Vietinis vaikų sinusito gydymo režimas gali apimti šį nosies preparatų sąrašą:

Purškalo pavidalo preparatų nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 1 metų vaikams gydyti, nes staigus smulkiai išsibarsčiusio skysčio įkvėpimas gali sukelti spazminį kosulį.

Su sinusitu į nosį galima sušvirkšti aerozolį, laikantis tam tikrų taisyklių:

1. nosies ertmės iš anksto išvalomos iš nosies eksudato, naudojant izotoninį tirpalą;
2. purškalo antgalis įkišamas į vieną šnervę, o kita prispaudžiama prie nosies pertvaros;
3. paspauskite dozatorių reikiamą skaičių kartų, tada negiliai ir lėtai įkvėpkite.

Medicininių rekomendacijų laikymasis apsaugo nuo spazminio kosulio ir bronchų spazmo atsiradimo. Kad nepablogėtų sveikata, nepageidautina iškart po procedūros eiti į lauką.

Kontraindikacijos

Įvairių farmakologinių grupių purškalai turi savo naudojimo apribojimus ir kontraindikacijas. Visų pirma, dekongestantai ir hormoniniai purškalai paprastai nenaudojami mažiems vaikams ir nėščioms moterims gydyti. Vaistų perdozavimas turi sisteminį poveikį organizmui, dėl to atsiranda šalutinių reakcijų – dilgėlinė, pykinimas, tachikardija ir kt.

Vaikams iki 6 metų mukolitinių purškalų neskiriama. Kai kurie iš jų padidina nosies gleivių išsiskyrimą, todėl jos kaupiasi paranaliniuose sinusuose. Antibiotikai yra kontraindikuotini žmonėms, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi. Aktyvių vaisto komponentų prasiskverbimas į kraują gali sutrikdyti kepenų ir inkstų funkciją.

Išvada

Žandikaulio sinusų gleivinės uždegimas sukelia sinusito išsivystymą. Nosies purškalai gali padėti pagerinti paranalinių sinusų nutekėjimą ir užkirsti kelią tolesnei infekcijai. Antibakteriniai aerozoliai naikina mikrobų florą nosies ertmėje, drėkinamieji ir mukolitiniai aerozoliai – skystina gleives ir pagreitina jų išsiurbimą iš viršutinių žandikaulių, kraujagysles sutraukiantys – malšina tinimą ir atkuria nosies kvėpavimą. Hormoniniai purškalai naudojami polipozei ir alerginiam sinusitui gydyti.

Vaikų praktikoje aerozoliai naudojami vaikams nuo 1 metų gydyti. Vietinis gydymas apima dekongestantus, antibiotikus, drėkinamuosius ir ploninančius vaistus. Siekiant pagreitinti gijimo procesą ir sustiprinti vaistų poveikį, prieš naudojant aerozolius nosiaryklės išvalomos izotoniniais tirpalais. Sudarant gydymo kursą, atsižvelgiama į paciento amžių, individualų netoleravimą, anamnezinius duomenis ir sinusito priežastis.