Geriausi vazokonstrikciniai vaistai vaikams

Nosies ertmių gleivinės uždegimą ar kitaip slogą lydi nosies užgulimas, stiprus nosies tekėjimas ir kvėpavimo per nosis trūkumas. Išskyros gali būti gleivinės arba pūlingos, vandeningos arba klampios konsistencijos. Norėdami kovoti su rinitu, turite žinoti jo priežastį ir ligos eigos ypatybes. Faktas yra tas, kad vazokonstrikciniai nosies lašai vaikams ne visada gali būti skirti nuo rinito, nes, pavyzdžiui, jo atrofinė forma yra absoliuti kontraindikacija.

Vazokonstrikcinių lašų naudojimas

Atsižvelgiant į peršalimo priežastį, vazokonstrikciniai lašai vaikams gali būti skiriami šiais atvejais:

1. Alerginė sloga;
2. peršalimas, infekcinis rinitas;
3. vazomotorinis rinitas.

Daugelis ekspertų nepritaria šios grupės narkotikų vartojimui vaikui. Jie rekomenduojami tik esant komplikacijų grėsmei, pavyzdžiui:

• otitas. Uždegiminio proceso plitimą į Eustachijaus vamzdelio gleivinę lydi jo patinimas. To pasekmė – susilpnėjusi ventiliacija ir hipersekrecija ausų ertmėse. Vaistai vartojami audinių patinimui mažinti, kvėpavimo takų funkcijai atkurti ir nosies kvėpavimui palengvinti;
• sinusitas. Į uždegiminį procesą įtraukus paranalinių sinusų gleivinę, padidėja gleivių sekrecija, suaktyvėja oportunistinė flora. Gleivių kaupimasis yra mikrobų dauginimosi terpė, todėl gydant svarbu užtikrinti sinusų nutekėjimą. Skiriami vaistai klampių gleivių nutekėjimui iš ertmių pagerinti ir ventiliacijai atkurti;
• tonzilitas. Esant infekciniam rinitui imunodeficito fone, patogeniniai mikroorganizmai gali plisti į gerklės tonziles. To pasekmė – tonzilitas;
• adenoiditas. Adenoidai dažnai diagnozuojami vaikams. Jie gali tapti lėtinės infekcijos šaltiniu, periodiškai pasireiškiančiu adenoiditu. Laikui bėgant limfoidinio audinio tūris didėja, blokuodamas nosies kanalų spindį ir apsunkindamas oro pratekėjimą. Sergant sloga, paburkusi gleivinė dar labiau pablogina kvėpavimą per nosį, todėl reikia vartoti kraujagysles sutraukiančius nosies tirpalus;
• tracheitas. Atsiradus nosies kvėpavimo nebuvimui, vaikas per burną įkvepia šalto, neišvalyto oro, todėl gali prasidėti gerklų ir trachėjos gleivinės uždegimas. Siekiant to išvengti, skiriami vaistai, atkuriantys nosies takų praeinamumą;
• hipotrofija (svorio netekimas). Kūdikiams svarbu kasdien gauti pakankamai maistinių medžiagų. Tai būtina visiškam vidaus organų augimui ir vystymuisi. Trūkstant nosies kvėpavimo naujagimiui pasidaro sunku kvėpuoti maitinimo metu, todėl jis atsisako krūtis ir verkia. Jei kūdikis maitinamas iš buteliuko, rekomenduojama naudoti nedidelį šaukštelį maitinti labai pritaikytu mišiniu. Dėl išankstinio nosies įlašinimo palengvėja kvėpavimas, atsiranda galimybė žindyti kūdikį arba iš buteliuko;
• apnėja. Dažna apnėja yra baisi nosies užgulimo pasekmė. Kai vaikas miega, jo kvėpavimas gali trumpam sustoti, o tai kartu sustiprėja hipoksija, pablogėja organų veikla. Vaikams tai ypač pavojinga, nes organai yra intensyvaus vystymosi stadijoje, todėl bet kokie pažeidimai gali tapti negrįžtami.

Nepamirškite, kad vazokonstrikciniai vaistai yra tik simptominės terapijos dalis. Pagrindinė gydymo kryptis – pašalinti ligos priežastį (alergeną ar infekciją).

Veiksmo mechanizmas

Įlašinus į nosies takus, vaistas absorbuojamas į gleivinę ir prasiskverbia į kraujagysles. Veiklioji vaisto medžiaga veikia adrenerginius receptorius, kurių stimuliavimas sukelia vazospazmą, tai yra vazokonstrikciją.

Sumažėjus kraujagyslių skersmeniui, sumažėja audinių edemos sunkumas, nosies užgulimas ir gleivinės išskyrų tūris. Taip laikinai atstatomas nosies takų praeinamumas ir palengvėja kvėpavimas.

Tachifilaksija (priklausomybė)

Dažna gydymo kraujagysles sutraukiančiais vaistais komplikacija yra tachifilaksija arba kitokia priklausomybė. Jis vystosi ilgai vartojant vaistus, kurių dozės viršija rekomenduojamas.

Kai kurie šios grupės vaistai gali išlaikyti vazospazmą daug ilgiau nei gydomasis poveikis. Kitaip tariant, nosies užgulimas grįžo, o dalinis kraujagyslių spazmas vis dar išlieka.

Dėl to žmogus vėl įlašina tirpalo, kad palengvintų nosies kvėpavimą. Taigi vietinės kraujagyslės gauna didelę tirpalo dozę, dėl kurios sumažėja receptorių jautrumas kraujagysles sutraukiančiai medžiagai.

Ateityje, norint gauti pradinį poveikį, reikia įlašinti didesnį vaisto kiekį, o tai apsunkina vaistinio rinito eigą. Galiausiai galite įlašinti vazokonstrikcinį tirpalą, o kraujagyslių reakcija bus vos pastebima.

Be to, sutrinka natūralus kraujagyslių tonuso reguliavimas, pakinta reakcija į aplinkos veiksnių veikimą.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį renkantis vaistą? Žinoma, vaiko gydymą turėtų atlikti specialistas, tačiau kai kurie tėvai kūdikį bando išgydyti patys ir, patarę artimiesiems ar kaimynams, perka vaistus.

Prieš lašindami vaikui nosį, turėtumėte atidžiai perskaityti instrukcijas, sutelkdami dėmesį į:

• vaisto sudėtis, kuri lemia terapinio poveikio trukmę;
• amžiaus apribojimai;
• kontraindikacijos;
• nepageidaujamos reakcijos;
• gydymo kurso trukmė;
• dozavimas;
• veikliosios medžiagos koncentracija.

Kuo jaunesnis vaikas, tuo trumpesnis vazokonstrikcinių vaistų vartojimo kursas. Šios grupės vaistai turi būti vartojami ne ilgiau kaip 5 dienas, tačiau naujagimiui kursas neturėtų viršyti 3 dienų.

Kitas gydymo vazokonstrikciniais vaistais trūkumas yra sisteminių reakcijų atsiradimas. Viršijus rekomenduojamą dozę, kraujagyslių spazmas gali būti stebimas ne tik injekcijos vietoje, bet ir visame kūne.

Dėl to pakyla kraujospūdis, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, nerimauja galvos skausmas, drebulys.

Trumpa narkotikų apžvalga

Kokius vaistus geriausia vartoti vaikystėje? Geriausi vazokonstrikciniai vaistai yra oksimetazolino ir ksilometazolino pagrindu.

Dabar pažvelkime į vaikui priskiriamų lašų tipus.

Iki metų

Atskira vaistų grupė yra nosies lašai kūdikiams. Jie turi minimalią veikliosios medžiagos koncentraciją, todėl retai sukelia šalutinių reakcijų:

1. Nazivin 0,01%. Jis pagrįstas oksimetazolinu, todėl vazokonstrikcinio poveikio trukmė gali trukti iki 12 valandų. Dažniausiai šis tirpalas lašinamas į nosies landas prieš miegą, kad naujagimis visą naktį galėtų ramiai kvėpuoti pro nosį. Iš šalutinių reakcijų išskiriame temperatūros sumažėjimą, alergiją, gleivinės išsausėjimą ir deginimo pojūtį nosiaryklėje. Kontraindikacijos yra individualus netoleravimas vaisto komponentams, cukrinis diabetas, tachikardija, glaukoma ir nosies gleivinės atrofija;
2. Otrivin 0,05%. Poveikio trukmė siekia 7 valandas. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra ksilometazolinas. Jame taip pat yra glicerino, kuris sumažina gleivinės sudirginimo riziką.Po instiliacijos gali atsirasti galvos skausmas, sausumas nosiaryklėje, niežulys nosies ertmėse ir pykinimas;
3. Nazolo kūdikis. Vaistas yra pagrįstas fenilefrinu, veikia švelniai, drėkina gleivinę ir greitai atkuria nosies kvėpavimą. Poveikis pasireiškia praėjus 4 minutėms po įlašinimo ir trunka iki 4 valandų. Vaistas leidžiamas nuo dviejų mėnesių. Jis lašinamas tris kartus. Po įvedimo gali pasireikšti veido odos hiperemija, deginimo pojūtis, širdies ritmo sutrikimas, galvos svaigimas ir nuotaika. Tarp kontraindikacijų reikėtų pažymėti padidėjusį jautrumą komponentams, padidėjusią skydliaukės hormonų gamybą, diabetą, gleivinės atrofiją.

Nuo vienerių iki šešerių metų

Naftizinas draudžiamas bet kokio amžiaus vaikams. Jis turi daug šalutinių poveikių, labai dirgina gleivines ir turi trumpą gydomąjį poveikį.

Kas leidžiama vaikams iki šešerių metų?

• Nazivin 0,025%. Žr. aprašymą aukščiau;
• Sanorin 0,05%. Vaistas yra patvirtintas nuo 2 metų amžiaus. Veiklioji medžiaga yra nafazolinas (kaip Naphtizinum), kuris taip pat nėra labai laukiamas vaikystėje. Gydomasis poveikis trunka iki 4 valandų. Kontraindikacijos yra sunki hipertenzija, glaukoma, lėtinis rinitas, cukrinis diabetas, padidėjęs jautrumas komponentams, širdies plakimas, tirotoksikozė;
• Vibrocil. Vaistą galima vartoti nuo vienerių metų amžiaus. Šiandien Vibrocil plačiai skiriamas pediatrijoje, nes vaikai jį gerai toleruoja. Kontraindikacijos yra individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims ir atrofinis rinitas. Gana retai po įlašinimo atsiranda deginimo pojūtis ir gleivinės sausumas;
• Adrianolis 0,05%. Jis skiriamas retai, tik esant stipriam nosies užgulimui. Jame yra dvi veikliosios medžiagos, ty tramazolinas ir fenilefrinas.

Nuo šešerių metų

Nuo šešerių metų pediatrai leidžia naudoti vazokonstrikcinius tirpalus aerozolių pavidalu. Kai kurie juos naudoja nuo 3 metų, tačiau tai labai pavojinga. Komplikacijos yra susijusios su didele vaistinio tirpalo prasiskverbimo į ausies ertmes rizika. Taip yra dėl trumpo klausos vamzdelio, dėl kurio, purškiant vaistą, jis gali nueiti toliau nei būtina.

Vaistai:

1. Tizinas;
2. Rhinomaris;
3. Ksimelinas;
4. Lazorinas;
5. Otrivin 0,1%;
6. Nazivin 0,05%.

Vaistų klasifikacija pagal poveikio trukmę

Yra trys vaistų grupės, kurios skiriasi vazokonstrikcinio poveikio trukme:

1. trumpo veikimo (iki 4 valandų). Šiai grupei priklauso vaistai su veikliąja medžiaga – nafazolinu, fenilefrinu, tetrizolinu. Šie vaistai dažniausiai sukelia priklausomybę, todėl geriau jų atsisakyti;
2. vidutinė trukmė (iki 6-8 val.). Vaistai yra pagaminti iš ximetazolino ir tramazolino. Jie turi greitą poveikį, yra laikomi minkštesniais vaikų nosies kanalų gleivinei;
3. ilgalaikis poveikis, trunkantis iki 12 valandų. Veiklioji medžiaga yra oksimetazolinas. Geriausi lašai vaikams yra mažiau priklausomi.

Vaikams turėtų būti naudojami tik patvirtinti vaistai, kurių nepageidaujamų reakcijų rizika yra minimali. Atidžiai rinkitės vaistus į nosį ir nerizikuokite kūdikio sveikata.