Gerklės ir nosies ertmės gleivinėje yra liaukos (taurinės ląstelės), kurios gamina klampų sekretą. Drėkina vidinį kvėpavimo takų paviršių ir padeda iš kvėpavimo takų pašalinti dulkių daleles, alergenus, virusus, mikrobus ir kt. Jei gleivių nosiaryklėje kaupiasi saikingai, tai laikoma normalia. Pernelyg didelė skreplių gamyba ir nutekėjimas gerklės gale yra nenormalus.
Per didelio skysčių susidarymo nosies ertmėje ir gerklėje priežastys dažniausiai slypi alerginiuose ar infekcinuose gleivinės uždegimuose. Klampių sekretų nutekėjimas išilgai ryklės sienelių vadinamas postnazaliniu sindromu. Kvėpavimo takuose besikaupiančios gleivės dirgina kosulio receptorius, todėl dažnai sukelia paroksizminį kosulį. Straipsnyje bus aptariamos ligos vystymosi ypatybės ir pagrindinės priežastys.
Postnazalinis sindromas - kas tai?
Postnazalinis sindromas yra gleivių nutekėjimas išilgai gerklų užpakalinės sienelės, kurį sukelia uždegiminiai procesai paranaliniuose sinusuose, nosies ertmėje ir gerklėje. Gleivinės išskyros prasiskverbia į apatines kvėpavimo takų dalis, kartu dirgindamos kvėpavimo takuose esančius kosulio receptorius. Šiuo atžvilgiu pacientai dažnai turi paroksizminį ir kartais spazminį kosulį.
ENT ligos vystymosi priežastys gali būti labai įvairios. Tačiau pernelyg didelė klampių sekretų gamyba kvėpavimo takuose yra susijusi su tauriųjų ląstelių sekrecinės funkcijos padidėjimu. Alerginio ar infekcinio pobūdžio uždegimas gali išprovokuoti skreplių hipersekreciją. Dažniausiai prieš nosies sindromą išsivysto:
- sinusitas;
- infekcinis rinitas;
- šienligė;
- adenoiditas;
- nepalanki ekologija.
Vėlyvas postnasalinio sindromo gydymas yra kupinas degeneracinių procesų išsivystymo nosiaryklės gleivinėse.
Kartais nosiaryklės gleivių nutekėjimo į apatines kvėpavimo takų dalis priežastys slypi nenormalioje ENT organų raidoje. Visų pirma, nosies pertvaros kreivumas sukelia aerodinamikos pažeidimą nosies ertmėje. Šiuo atžvilgiu gleivės iš nosiaryklės pradeda evakuoti ne per nosies kanalus, o per gerklą.
Priežastys
Norėdami išgydyti ponosinį lašėjimo sindromą, turite išsiaiškinti, kodėl gleivės nuteka nosiaryklės gale. Patologija ne visada vystosi kvėpavimo takų ligų fone. Kartais skrepliai pradeda kauptis viršutiniuose kvėpavimo sistemoje dėl neigiamo egzogeninių veiksnių poveikio.
Infekcinis rinitas
Infekcinis rinitas (rinitas) – tai liga, kuriai būdingas bakterinis, virusinis ar grybelinis nosies ertmės gleivinės uždegimas. Rinitą lydi daugelio kvėpavimo takų ligų vystymasis – nazofaringitas, gripas, adenoiditas, sinusitas ir kt. Tirštos gleivės nosiaryklėje pradeda kauptis dėl edemos ir kvėpavimo takų uždegimo. Šiuo atžvilgiu, kai pacientas priima horizontalią kūno padėtį, jis pradeda tekėti į gerklą išilgai kvėpavimo takų sienelių.
Norint atkurti nosies takų praeinamumą ir natūralų nosies skysčio išsiurbimo procesą, būtina pašalinti nosies ertmės uždegimą. Tam dažniausiai naudojami kraujagysles sutraukiantys vaistai, fiziologiniai tirpalai nosies skalavimui, vietiniai antiseptikai. Jei ENT organų uždegimo priežastys nėra pašalintos, vėliau tai gali sukelti ligos perėjimą į lėtinę formą.
Lėtinės slogos išsivystymas padidina sinusų uždegimo ir sinusito tikimybę.
Bakterinis sinusitas
Sinusitas yra ūmus arba vangus vieno ar kelių paranalinių sinusų (sinusų) uždegimas. Dėl minkštųjų audinių edemos nosies ertmėje sutrinka skreplių išsiurbimo pro nosies takus procesas. Todėl, vystantis sinusitui ir priekiniam sinusitui, tirštos išskyros iš nosiaryklės patenka į gerklą, dėl to pacientas pradeda kosėti.
Didžiausią pavojų sveikatai kelia bakterinis sinusitas, nes mikrobų flora dauginasi labai greitai. Paranaliniuose sinusuose susidaręs pūlingas eksudatas gali prasiskverbti į gretimus audinius ir išprovokuoti komplikacijas – meningitą, vidurinės ausies uždegimą, smegenų abscesą ir kt. Šie simptomai gali rodyti ligos vystymąsi:
- spaudimas viršutiniame ir priekiniame sinusuose;
- Sunkus kvėpavimas per nosį;
- atsikosėti gleivių su pūlių priemaišomis;
- nemalonus kvapas iš nosies;
- aukštos temperatūros.
Tomis valandomis, kai žmogus miega, nosiaryklėje kaupiasi gleivės. Todėl ryte, iškart po pabudimo, pacientas gali jausti stiprų kosulį, kurį sukelia gausus klampios sekreto tekėjimas kvėpavimo takais.
Adenoiditas
Adenoiditas yra infekcinė liga, kurią sukelia hipertrofavusios (padidėjusios) nosiaryklės tonzilės uždegimas. Dažniausiai liga vystosi vaikams iki 12 metų. Uždegę adenoidai nosiaryklėje trukdo normaliam kvėpavimui ir skreplių nutekėjimui per nosies takus. Todėl gleivės patenka tiesiai į gerklų ertmę, mažajam pacientui sukeldamos spazminį kosulį.
Lėtinis sausas kosulys ir nuolatinis kvėpavimas per burną yra tipiškos vaikų adenoidito apraiškos.
Reikėtų suprasti, kad kvėpavimo takuose yra daug oportunistinių mikroorganizmų, ypač grybelių ir bakterijų. Savalaikis adenoidų uždegimo palengvinimas gali išprovokuoti rimtas komplikacijas ir pūlingo eksudato susidarymą nosies ertmėje.
Faringitas
Faringitas yra nuolatinė postnazalinio nutekėjimo sindromo priežastis. Liga pasižymi gerklų limfoidinių audinių uždegimu, kuris skatina vienaląsčių liaukų veiklą gleivinėse. Faringitą gali išprovokuoti:
- užteršto oro įkvėpimas;
- terminiai ir cheminiai gleivinės nudegimai;
- dantų ligos;
- sumažėjęs vietinis imunitetas;
- endokrininės patologijos.
Dažniausiai faringitas išsivysto bakterinio sinusito, slogos ir dantų ėduonies fone.
Ligos vystymąsi dažniausiai rodo gerklės skausmas ir nelygumas, skausmingas rijimas, padidėję submandibuliniai limfmazgiai ir karščiavimas. Jei faringitas išsivysto kitų kvėpavimo takų infekcijų fone, simptominį vaizdą papildo ašarojimas, čiaudulys, spazminis kosulys ir kt. Gleivių tekėjimo per gerklę priežastis – gerklų ryklės gleivinės uždegimas. Norint pašalinti nemalonius simptomus, gerklės gleivinę rekomenduojama gydyti antiseptiniais ir žaizdas gydančiais purškalais.
Nepalanki ekologija
Nepalankios aplinkos sąlygos gali išprovokuoti postnasalinio sindromo vystymąsi. Per pastaruosius 10 metų sergamumas kvėpavimo takų ligomis išaugo 3 kartus. Otolaringologai įsitikinę, kad to priežastis buvo per didelė oro tarša dujomis ir klimato pokyčiai.
Ore sklindantys alergenai, išmetamosios dujos, dulkės ir kitos dirginančios medžiagos neigiamai veikia kvėpavimo takų gleivinių būklę. Vėlesnis ENT organų uždegimas neišvengiamai padidina taurelių ląstelių aktyvumą ir dėl to per didelę skreplių gamybą. Jei nosiaryklės yra užsikimšusios gleivėmis, anksčiau ar vėliau tai sukels postnasalinio sindromo vystymąsi.
Siekiant sumažinti tikimybę susirgti kvėpavimo takų ligomis, specialistai rekomenduoja nosies ertmę skalauti izotoniniais tirpalais bent 2-3 kartus per savaitę. Jie išvalys kvėpavimo takus nuo alergenų ir dulkių bei užkirs kelią minkštųjų audinių uždegimui.
Priklausomybės
Klampios gleivės nosiaryklėje susidaro daugumoje rūkančiųjų. Faktas yra tas, kad tabako dūmų sudėtyje yra dervų, kurios nusėda ant vidinio kvėpavimo takų paviršiaus. Kad pašalintų svetimkūnius iš kvėpavimo takų, taurelės ląstelės pradeda gaminti gleives.
Dėl tabako rūkymo sumažėja vietinis kvėpavimo organų imunitetas, todėl padidėja rizika susirgti kvėpavimo takų infekcijomis.
Tabako smoge esančios dervos ant blakstienoto epitelio paviršiaus sulipdo mažas blakstienas, kurios dalyvauja klampių sekretų pernešime į nosies takus. Dėl šios priežasties gleivės kaupiasi kvėpavimo takuose, o paskui nuteka kvėpavimo takais į trachėją ir bronchus.
Išvada
Klampių sekretų kaupimasis ir nutekėjimas išilgai gerklės nugaros yra susijęs su gleivinės uždegimu. Patologinės reakcijos audiniuose skatina vienaląsčių liaukų veiklą kvėpavimo takuose, kurios pradeda gaminti daug gleivių. Dėl nosies takų uždegimo ir paburkimo jis pradeda tekėti išilgai gerklų sienelių, todėl pacientams atsiranda kosulio reakcija.
Postnazalinis sindromas atsiranda kaip kai kurių alerginių (alerginis rinitas) ir infekcinių (faringitas, sinusitas, adenoiditas) ligų komplikacija. Kvėpavimo takų uždegimą gali išprovokuoti nepalankūs egzogeniniai veiksniai – dujinis oras, rūkymas ir kt. Retais atvejais liga išsivysto dėl nenormalios nosies pertvaros struktūros ar sužalojimo.
