Nosies užgulimas atneša daug bėdų – žmogus nepakankamai išsimiega, sutrinka jo gebėjimas susikaupti, atsiranda galvos skausmai, pablogėja apetitas. Nosies užgulimas su gleivėmis iš nosies yra tipiškas rinito simptomas. Bet pasitaiko ir taip, kad žmogų nerimauja nuolatinis, lėtinis nosies užgulimas be slogos. Kodėl ji atsiranda?
Nuolatinis nosies užgulimas be nosies gleivių sekrecijos gali būti daugelio ligų, susijusių su anatominiais, hormoniniais ir kitais sutrikimais, požymis. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kaip nustatyti negalavimo priežastį ir ką daryti, jei nosis nuolat užkimšta, bet nėra snarglio.
Nosies kvėpavimo sutrikimo priežastys
Kas gali trukdyti kvėpuoti per nosį? Akivaizdu, kad jei žmogui nuolat užsikimšusi nosis, vadinasi, oro srautų kelyje susidaro kažkokia mechaninė kliūtis - paburksta gleivinė, atsiranda neoplazmų, išlinkusi pertvara ir pan. Taip pat gali būti, kad nosiaryklėje kaupiasi tirštos gleivės, kurios neišteka. Tokiu atveju atrodo, kad rinito nėra.
Pažvelkime į dažniausias nosies užgulimo priežastis.
Vasomotorinis rinitas
Vazomotorinis rinitas yra liga, kurios pagrindinis simptomas yra kvėpavimo per nosį pažeidimas. Yra 2 jo formos – vazomotorinė (nusileidžia nosį be slogos) ir hipersekrecinė (išsiskiria daug skaidrių nosies gleivių). Šis sutrikimas išsivysto dėl kraujagyslių tonuso reguliavimo pažeidimo - kraujagyslės nustoja tinkamai reaguoti į nervų sistemos signalus. Dėl to nosis užsikemša pasikeitus aplinkos sąlygoms – šaltyje, karštyje, įkvepiant dulkes, stipriai kvepiančias medžiagas ir pan. Palaipsniui storėja gleivinė, siaurėja nosies ertmė, dėl to apsunkinamas kvėpavimas per nosį.
Veiksniai, galintys išprovokuoti šios ligos vystymąsi, yra šie:
- nosies trauma;
- nekontroliuojamas vazokonstrikcinių vaistų vartojimas;
- pertvaros kreivumas;
- polipai ant gleivinės, nosies pertvaros spygliuočių ir kitų neoplazmų;
- hormoniniai sutrikimai.
Diagnozė nustatoma remiantis būdingais skundais ir paciento apžiūra, įskaitant nosies tepinėlio analizę, rinoskopiją ir kt.
Adenoidai, polipai ir kiti dariniai
Bet kokie išaugos ir išsikišimai ant gleivinės, grynai mechaniškai, trukdo orui praeiti pro nosiaryklę, dėl to žmogaus nosis visiškai arba iš dalies užsikemša. Taigi uždegę adenoidai, polipai, cistos, navikai gali trukdyti oro srautui. Vargu ar pavyks juos aptikti pačiam, tačiau otorinolaringologui, specialiais aparatais tiriančiam nosiaryklę, nebus sunku. Tarp simptomų, kurie turėtų įspėti ir būti priežastis kreiptis į gydytoją, yra knarkimas, uoslės pablogėjimas, dažna sloga, nosies balsas.
Nosies pertvaros kreivumas
Labai dažna nuolatinio užsikimšimo priežastis yra normalios nosies pertvaros morfologijos pažeidimas. Spūstis su kreivumu gali būti ir vienpusė, ir dvišalė (jei kreivumas yra S formos).
Kreivumas gali būti įgimtas, tačiau dažniausiai tai yra traumos pasekmė. Verta žinoti, kad po traumos žmogus pakitimų gali ir nepastebėti, tačiau bėgant metams nosies sandaros pažeidimas sunkėja, kvėpavimas darosi vis sunkesnis.
Kreivumas sukelia daugybę pažeidimų - padidėja vazomotorinio ir atrofinio rinito išsivystymo rizika, polipų ir ataugų susidarymas. Sergant peršalimu, gresia komplikacijos – sinusitas, vidurinės ausies uždegimas. Visa tai veda prie laipsniško paciento sveikatos blogėjimo.
Sinusitas
Būklė, kai ilgą laiką sutrinka nosies kvėpavimas, gali būti susijusi su lėtiniu paranalinių sinusų gleivinės uždegimu. Lėtinį sinusitą (sinusitą arba priekinį sinusitą) ne visada lydi sloga. Taip atsitinka, jei uždegimo sinuso burną užkemša neoplazma arba išlenkta pertvara.
Sergant lėtiniu sinusitu, pūliai sinusuose gali būti labai stori, todėl sunku nutekėti.
Lėtinio sinusito simptomai:
- dažni peršalimai;
- kvapo pablogėjimas;
- galvos skausmas antakių arba viršutinio žandikaulio srityje;
- patinimo pojūtis, "patinimas" pažeisto sinuso srityje.
Lėtinis sinusitas ir priekinis sinusitas gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl jų gydymo neatidėliokite.
Medikamentinis rinitas
Vaistai nuo slogos tampa viena dažniausių XXI amžiaus nosiaryklės ligų. Tai atsiranda dėl per dažno vazokonstrikcinių nosies lašų ir purškalų vartojimo.
Nuolat vartojant vazokonstrikcinius lašus, jautrumas jiems mažėja, be to, atsiranda priklausomybė nuo jų.
Atsiranda nekontroliuojamas kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurio atsiranda edema. Be to, pastebima nemažai kitų sutrikimų – pablogėja uoslė, sumažėja blakstienų, dalyvaujančių savaiminiame nosies valyme, skaičius, daugėja turbinų ir kt. Tipiški medikamentinio rinito simptomai:
- dažnas nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
- polinkis į kraujavimą iš nosies;
- skauda nosį;
- per didelis gleivinės sausumas, o kartais, atvirkščiai, padidėjęs gleivių išsiskyrimas;
- miego sutrikimas;
- pažengusiais atvejais – galvos skausmai, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija.
Sausas rinitas
Kita liga, kuriai būdingas nosies užgulimas be slogos, yra sausa sloga. Jis taip pat vadinamas „sausa korizacija“. Tai lėtinė patologija, susijusi su gleivinės trofizmo pažeidimu, dėl kurio miršta skreplius gaminančios ląstelės. Palaipsniui pacientui pasireiškia šie simptomai:
- sausumo ir deginimo pojūtis nosiaryklėje;
- pasikartojantis ar nuolatinis nosies užgulimas;
- negausus, bet dažnas kraujavimas iš nosies;
- sausų plutų kaupimasis ant gleivinės;
- subfebrili kūno temperatūra - 37-37,50C (gali likti normos ribose);
- kvapo ir skonio blankumas.
Sausasis rinitas bėgant metams progresuoja, todėl pastebėję tokius simptomus neatidėliokite apsilankymo pas ENT.
Gydymas
Esant dideliam perkrovimui, vazokonstrikciniai lašai gerai padeda dėl jų poveikio kraujagyslių sienelėms. Po instiliacijos kraujagyslės susiaurėja, sumažėja gleivinės tūris, išnyksta edema ir atsistato kvėpavimas. Tačiau čia yra spąstai – gavęs palengvėjimą nuo kraujagysles sutraukiančių vaistų, pacientas jais naudojasi vėl ir vėl. Laikui bėgant poveikis darosi vis silpnesnis, tačiau be lašinimo į nosį apsieiti nebegalima.
Gydymo vazokonstrikciniais lašais (Otrivin, Naphthyzit, Dlyanos, Evkazolin ir kt.) kursas yra ne ilgesnis kaip 5-7 dienos. Toliau vystosi priklausomybė ir žymiai padidėja nepageidaujamų reakcijų rizika.
Todėl vazokonstrikciniai nosies lašai ir purškalai netinka lėtiniam nosies užgulimui gydyti. Geriau visiškai nustoti juos naudoti. Kaip tada atkurti normalų nosies kvėpavimą? Viskas priklauso nuo spūsčių priežasties.
Terapija
Daugeliu atvejų vaistai gali būti naudojami kovai su perkrova:
- su vazomotoriniu rinitu, medikamentiniu rinitu - hormoniniais nosies lašais (gliukokortikosteroidų pagrindu);
- sergant sausu rinitu – drėkinamieji nosies lašai, taip pat aliejai ir tepalai, kurie neleidžia išsausėti gleivinei;
- beveik bet kokio tipo užgulimui rekomenduojama naudoti fiziologinius nosies lašus (Aqua Maris, Salin ir analogus) - jie normalizuoja gleivinės darbą, neleidžia išsausėti ir sumažina infekcijų atsiradimo tikimybę;
- sergant lėtiniu sinusitu, padės bendro veikimo antibiotikai;
Lygiagrečiai nuolatinę slogą galima gydyti pagalbinės terapijos pagalba – inhaliacijomis, nosiaryklės skalavimu, nosies sinusų projekcijų taškiniu masažu, atšilimu ir kt.
Jei terapinis gydymas neduoda laukiamo rezultato, kyla klausimas dėl operacijos..
Chirurgija
Kitais atvejais tik chirurginis gydymas gali atkurti nosies kvėpavimą:
- Adenoidai šalinami taikant vietinę ir bendrąją nejautrą, priklausomai nuo situacijos sudėtingumo. Bet kokiu atveju operacija trunka nuo pusvalandžio iki poros valandų ir greitai sukelia pastebimą pagerėjimą.
- Polipai nosiaryklėje dažnai šalinami „bekrauju“ metodu – destrukcija lazeriu.
- Chirurginė nosies pertvaros korekcija – septoplastika – atliekama tiek taikant vietinę, tiek bendrąją nejautrą. Šiandien ši operacija atliekama gana greitai ir neskausmingai. Atsigavimo laikotarpis po operacijos trunka 1-2 savaites. Septoplastika leidžia ne tik atkurti normalų nosies takų praeinamumą, bet ir pagerinti nosies išvaizdą.
- Sergant vazomotoriniu ir medikamentiniu rinitu, gali būti rekomenduojama atlikti gleivinės kauterizacijos procedūrą – vazotomiją arba konchotomiją. Konchotomija pašalinama dalis gleivinės, o vazotomija – dalis gleivinės kraujagyslių. Dėl to sumažėja gleivinės tūris, todėl lėtinis nosies užgulimas išnyksta. Dažniausiai moksibuzija atliekama lazeriu, taikant vietinę nejautrą.
Pasirinkti optimalų gydymo metodą galima tik otolaringologui ištyrus ir nustačius lėtinės slogos priežastį.
