Sunku kvėpuoti dėl nosies takų užsikimšimo, kuris dažnai būna susijęs su gleivinės patinimu, neoplazmomis ir nosies eksudato sąstingiu nosiaryklėje. Kvėpavimo sutrikimą lydi uoslės ir klausos, nosies balso pablogėjimas, periodiškas čiaudėjimas ir knarkimas miego metu. Iš straipsnio sužinosite, kodėl užgulta nosis be slogos ir kokie lydintys simptomai rodo patologijų vystymąsi.
Reiškinio esmė
Paprastai pasunkėjęs kvėpavimas per nosį yra susijęs su sloga, kurią lydi gausios gleivinės išskyros iš nosiaryklės. Praktiniais stebėjimais, vidinių nosies angų (choanų) užsikimšimas ne visada yra susijęs su nosies sekreto kaupimu kvėpavimo takuose. Gana dažnai pasitaiko situacijų, kai pasunkėja nosies kvėpavimas, tačiau nėra slogos.
Nosiaryklės obstrukcija (obstrukcija) paprastai atsiranda dėl dviejų priežasčių:
- choanalinis užsikimšimas su klampiomis gleivėmis;
- kvėpavimo takų patinimas, dėl kurio oras nepatenka į apatinius kvėpavimo takus.
Kvėpavimo sunkumus sukelia įvairios infekcinės ir neinfekcinės priežastys. Priklausomai nuo patologinių apraiškų pobūdžio, yra keletas nosies užgulimo formų:
| Forma | Būdingos apraiškos | Tikėtinos priežastys |
|---|---|---|
| lėtinis (lėtas) | nosies kvėpavimo nebūna 2 ar daugiau mėnesių, vaistų vartojimas didelės palengvėjimo neduoda | endokrininiai sutrikimai lėtinės infekcinės ligos nosies pertvaros deformacija turbinų hipertrofija |
| periodiškai | nosies obstrukcija yra vidutiniškai išreikšta, paūmėja tik periodiškai, kai yra veikiamas provokuojančių veiksnių | nepakankama oro drėgmė šienligė (alerginis rinokonjunktyvitas) vaistai nuo rinito |
| ryto | nosis užkimšta išskirtinai ryte po pabudimo | prasidėjusi infekcinė LOR liga užpakalinis rinitas alerginis rinitas |
| naktis | pasirodo tik naktį arba gulint | alergija pagalvių ir vilnonių antklodžių užpildams; sausas patalpų oras; nosiaryklės patinimas |
Savarankiškas nosies obstrukcijos gydymas dažnai pablogina sveikatos būklę ir šalutinių ligų vystymąsi.
Ne visada įmanoma savarankiškai išsiaiškinti, kodėl nosis užsikimšusi. Daugumos ligų, kurias lydi nemalonus simptomas, pasireiškimai yra nespecifiniai. Todėl, atsiradus nosies obstrukcijai, diagnozę turi atlikti ENT gydytojas, kuris instrumentiniu metodu gali nustatyti kvėpavimo sutrikimo priežastį.
Egzogeninės priežastys
Paprastai nosies užgulimo be slogos priežastys yra neigiamas egzogeninių (išorinių) veiksnių poveikis. Staigūs temperatūros pokyčiai, sausas ir dulkėtas oras, vaistai gali neigiamai paveikti kvėpavimo sistemos veiklą. Išsausėjus gleivinei, pabrinksta minkštieji audiniai, dėl to sutrinka nosies takų praeinamumas. Tai viena iš nosies obstrukcijos atsiradimo priežasčių.
Piktnaudžiavimas narkotikais
Nosies užgulimo be slogos priežastys dažnai slypi neracionaliame farmacinių preparatų vartojimui. Žmonės su galvos skausmais, širdies ir kraujagyslių ligomis bei sutrikusia smegenų kraujotaka dažnai piktnaudžiauja kraujagysles plečiančiais vaistais. Reguliarus vaistų vartojimas neigiamai veikia kraujagyslių tonusą, dėl to kraujo plazma prasiskverbia į audinius ir provokuoja edemą.
Daugeliu atvejų nosies obstrukcija pasireiškia neracionaliai naudojant tokius vaistus kaip:
- gliukokortikosteroidai;
- dekongestantai;
- geriamieji kontraceptikai;
- vazodilatatoriai.
Vaistų perdozavimas yra kupinas audinių angioedemos ir visiško kvėpavimo takų užsikimšimo.
Darbas pavojingoje gamyboje
Darbas pavojingose darbo vietose yra antra pagal dažnumą nosies kvėpavimo sunkumų priežastis. Dažų ir lakų molekulės, cemento dulkės, cheminiai dūmai neigiamai veikia nosiaryklės funkcionavimą. Ilgai veikiant egzogeniniams veiksniams, gleivinėje atsiranda patologinių pokyčių, dėl kurių žymiai padidėja onkologinių patologijų atsiradimo rizika.
Jei yra spūsties, bet nėra snarglių, turite atlikti dezinfekavimo procedūrų kursą. Tai ypač pasakytina apie žmones, dirbančius statybos pramonėje. Nosies skalavimas fiziologiniais tirpalais išvalo kvėpavimo takus nuo dulkių ir nešvarumų ir taip atkuria normalų choanalo praeinamumą.
Dirbant su biriomis ir toksiškomis medžiagomis, būtina naudoti asmenines apsaugos priemones – respiratorius ir viso veido kaukes nuo dulkių.
Sausas oras
Nepakankama oro drėgmė yra pagrindinis ENT organų gleivinės uždegimo veiksnys. Išdžiūvus blakstieniniam epiteliui, apimančiam visą nosiaryklę, sutrinka išorinių sekrecijos liaukų veikla. Nepakankamą nosies gleivių gamybą lydi minkštųjų audinių sudirginimas ir atitinkamai kvėpavimo takų bei papildomų sinusų patinimas.
Dehidrataciją nosiaryklėje rodo:
- dažnas čiaudėjimas;
- kutenimas ir niežulys;
- sausos plutos nosies angose;
- sumažėjęs uoslės pojūtis.
Šildymo sezono metu patalpų oro drėgnumas gali nukristi iki kritinių 20-25 proc. Kai nosis užsikimšusi, o išskyrų iš nosies nėra, reikia pasirūpinti oro drėkinimu namuose. Norint atkurti taurės egzokrinocitų (gleivinės vienaląsčių liaukų) funkciją, reikia palaikyti normalų drėgmės lygį patalpoje. Otolaringologai mano, kad normaliai nosiaryklės veiklai optimali yra 60-70% drėgmė.
Infekcinės priežastys
Nosies obstrukcija visada lydi viršutinių kvėpavimo sistemos infekcijų vystymąsi. Išsivysčius peršalimui, išskyros iš nosies atsiranda praėjus maždaug 2-3 dienoms po virusų įsiskverbimo į kvėpavimo takus. Iki to laiko pacientai gali skųstis rytiniu nosies užgulimu, gerklės ir nosiaryklės skausmu, negalavimu ir kt.
Rhinosinusitas
Lėtinis nosiaryklės ir paranalinių sinusų uždegimas vadinamas rinosinusitu. Patologinės reakcijos audiniuose sukelia anastomozių, jungiančių paranalinius sinusus su nosies ertme, edemą. Deguonies trūkumas sinusuose skatina uždegimą, dėl kurio sutrinka kvėpavimo takų praeinamumas.
Lėtinės ligos eigoje nosies gleivių išsiskiria nedidelis kiekis, todėl pacientai retai skundžiasi rinorėja (ūmia sloga). Tipiški sinusito pasireiškimai yra šie:
- pasunkėjęs kvėpavimas per nosį;
- nosies balsas;
- sunkumas paranaliniuose sinusuose;
- galvos skausmas;
- periodinis ašarojimas.
Uždelstas sinusito gydymas sukelia bronchų (bronchito), plaučių (pneumonija), vidurinės ausies (vidurinės ausies uždegimo) uždegimą.
Ligos gydymas atliekamas hormoniniais vaistais nuo uždegimo ir antibiotikais.Užleistos sinusito ir frontalinio sinusito formos gydomos minimaliai invazine operacija, kurios metu iš uždegiminių sinusų išpumpuojami pūliai.
ARVI
Kai nėra gleivinių išskyrų ir nekvėpuoja nosis, 7 iš 10 atvejų diagnozuojama virusinė kvėpavimo takų infekcija. Kaip jau minėta, pradiniame ARVI vystymosi etape sloga neatsiranda. Tokiu atveju patogeninės floros sukeltas uždegimas ir patinimas sukelia nosiaryklės obstrukciją.
Retais atvejais klinikinės ligos apraiškos būna lengvos. Paprastai šie simptomai rodo ARVI vystymąsi suaugusiems:
- gerklės skausmas;
- raumenų skausmas;
- priblokštas jausmas;
- pasunkėjęs kvėpavimas per nosį;
- karščiavimo būklė;
- galvos skausmas.
SARS yra visa ENT ligų grupė, kuri apima gripą, adenovirusinę ir rinovirusinę infekciją, paragripą ir kt.
Užpakalinis rinitas
Užpakalinė sloga – tai nosies gleivinės uždegimas, kurio metu susidariusios nosies gleivės nuteka užpakaline nosiaryklės dalimi. Ligą sukelia nespecifiniai mikroorganizmai – rinovirusai, adenovirusai, meningokokai ir kt. ENT organų uždegimo priežastis gali būti alerginė reakcija, gleivinės pažeidimas, pašaliniai daiktai nosies ertmėje, šalutinis poveikis vartojant vaistus.
Vėlyvas užpakalinės slogos gydymas sukelia lėtinį uždegimą ir šalutinių ligų vystymąsi – laringitą, faringitą, tonzilitą ir kt.
Liga pasižymi šiais simptomais:
- švilpimas kvėpuojant;
- rytinis kosulys;
- Blogas kvapas;
- sausumas nosies kanaluose;
- nuolatinis čiaudėjimas;
- gleivės gerklėje.
Sergant užpakaliniu rinitu, dažnai stebima gleivinių hipertrofija (sustorėjimas). Dėl minkštųjų audinių dauginimosi nosies obstrukcija tik stiprėja, o tai neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę.
Vėžio priežastys
Onkologinių ligų kategorija apima navikus, kurie gali susidėti iš kaulų ir minkštųjų audinių, kraujagyslių, nervų skaidulų ir kt. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad onkologija tiria tik piktybinių navikų vystymosi priežastis ir gydymo metodus. Tiesą sakant, net papiloma ir polipai gali būti priskirti onkologinėms ligoms, tačiau su palankia eiga.
Gerybiniai navikai
Gana dažnai kvėpavimo takų obstrukcija nosiaryklėje yra susijusi su gerybinių navikų atsiradimu. Patologiniai navikai atsiranda dėl ląstelių dalijimosi ir vystymosi proceso pažeidimo. Formuojantis navikui pacientai praktiškai nepatiria diskomforto. Tačiau jiems augant aplinkiniai audiniai pradeda pažeisti. Dėl šios priežasties pacientai gali patirti:
- pasunkėjęs kvėpavimas per nosį;
- knarkimas miegant;
- veido asimetrija;
- klausos praradimas;
- nosies balsas;
- galvos skausmas;
- ašarojimas.
Nosies traumos, kenksmingos darbo sąlygos ir lėtiniai uždegimai yra pagrindinės navikų atsiradimo priežastys.
Atsižvelgiant į tai, iš kokių audinių atsirado navikas, išskiriamos šios gerybinių navikų formos:
- epitelio - fibroma;
- kraujagyslių - hemangioma;
- kremzlinė - chondroma;
- kaulas - osteoma;
- iš nervinio audinio – švanoma;
- raumenys – leiomioma.
Augliai pašalinami daugiausia chirurginiu būdu, naudojant kriodestruktorių, skalpelią, radijo bangas ar lazerinį peilį. Kai kurių tipų navikai auga labai greitai ir pažeidžia smegenis. Todėl, esant nuolatiniam nosies kvėpavimo sutrikimui, patartina, kad jį apžiūrėtų specialistas.
Piktybiniai navikai
Piktybiniai navikai ENT organuose dažniausiai nustatomi jauniems vyrams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Jų atsiradimo priežastis – ląstelių mitozės pažeidimas, t.y. ląstelių dalijimosi ir augimo procesas. Patologijos simptomai priklauso nuo neoplazmų vietos ir jų dydžio. Jei navikas susiformavo nosies ertmėse ar paranaliniuose sinusuose, apie ligos vystymąsi signalizuoja:
- kraujavimas iš nosies;
- deginimo pojūtis nosies ertmėje;
- pasunkėjęs kvėpavimas per nosį;
- dažni galvos skausmai;
- sunkumas priekiniuose sinusuose;
- dantenų uždegimas;
- veido asimetrija;
- dantų skausmas;
- nosies kontūrų deformacija;
- klausos ir regos praradimas.
Kaip ir gerybiniai navikai, neoplazmos gali būti sudarytos iš nervinio, jungiamojo ar epitelio audinio. Gydymo procesą lydi ne tik audinių pertekliaus rezekcija (ekscizija), bet ir spindulinė terapija.
Išvada
Gleivinių išskyrų nebuvimas su pasunkėjusiu kvėpavimu yra nerimą keliantis simptomas, signalizuojantis apie kvėpavimo takų obstrukciją. Nosiaryklės obstrukcija dažniausiai atsiranda dėl stipraus gleivinės paburkimo, nosies sekreto susikaupimo choanuose ar navikų. Ligos tipą galima nustatyti pagal diskomforto pobūdį ir trukmę.
Jei sloga atsiranda praėjus 2-3 dienoms po nosies užgulimo, dažniausiai kvėpavimo pasunkėjimo priežastis yra kvėpavimo takų infekcija. Rytinis ir naktinis nosies užgulimas gali būti alergijos namų dulkėms, skalbinių plovikliui, pagalvių užpildui ir kt. Nuolatinis kvėpavimo nepakankamumas, be rinito, dažnai rodo infekcinę nosiaryklės obstrukcijos priežastį. Visų pirma, gerybiniai (fibroma, chondroma, osteoma) ir piktybiniai (chondrosarkoma, esthesioneuroblastoma) navikai nosyje gali sutapti su choana, o tai neišvengiamai sukelia nosiaryklės obstrukciją.
