Ausis negirdi ir apkurtimas

Klausos sutrikimas – tai dalinis (klausos praradimas) arba visiškas (kurtumas) gebėjimo suvokti garsus sumažėjimas. Remiantis PSO statistika, daugiau nei 5% žmonių kenčia nuo klausos praradimo ir klausos praradimo. Jei klausos slenkstis yra 26 dB ar daugiau, tai rodo klausos analizatoriaus veikimo sutrikimą. Esant visiškam kurtumui, pacientas negali atskirti garsų, kurių intensyvumas mažesnis nei 90 dB.

Ką daryti, jei ausis negirdi, bet neskauda? Esant klausos sutrikimams, pacientus apžiūri otoneurologas ir otorinolaringologas. Nustačius klausos praradimo laipsnį, specialistas paskiria tinkamus konservatyvius (farmakoterapija, fizioterapija) ir chirurginius gydymo metodus.

Klausos praradimas ir kurtumas

Klausos sutrikimu laikomas klausos sutrikimas, kai sunku suvokti garsus ir kalbą nuo 0 iki 25 dB. Kurtumas – tai klausos praradimas, kuriam būdingas nesugebėjimas suvokti garsios kalbos (daugiau kaip 25–30 dB), pasakytos šalia ausies kaušelio. Klausos analizatoriaus disfunkcijos problema įgijo ypatingą reikšmę dėl reiškinio paplitimo. Preliminariais skaičiavimais, daugiau nei 350 mln. žmonių kenčia nuo klausos praradimo.

Klausos praradimą gali sukelti egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai, turintys įtakos klausos analizatoriaus ar jo dalių veikimui. Yra visuotinai priimta klausos disfunkcijos klasifikacija, atsižvelgiant į klausos praradimo laipsnį ir laiko intervalą, per kurį sutrikimas išsivystė:

1. laidus klausos praradimas - išprovokuotas kliūčių atsiradimo išoriniame klausos kanale, vidurinėje ar vidinėje ausies ertmėje, dėl kurių pablogėja garso signalo laidumas;
2. jutimo klausos praradimas - atsiranda dėl ausies labirinto ir vidinės ausies komponentų pažeidimo;
3. Neuroninis klausos praradimas atsiranda dėl klausos nervų pažeidimo.

Viena dažniausių klausos sutrikimų priežasčių – dažnas į ausis įstatomas („vakuuminis“) ausinių naudojimas.

Daugeliu atvejų klausos funkcijos sutrikimas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kurie yra susiję su degeneraciniais sraigės ir Corti organo kaulų struktūrų pokyčiais. Pirmieji senatvinio kurtumo (presbikuzės) pasireiškimai gali pasireikšti sulaukus 30 metų, šiek tiek susilpnėjus aukšto dažnio garsų suvokimui.

Įgimtos klausos praradimo priežastys

Ar kurtumas yra paveldimas? Otolaringologų pastebėjimais, klausos funkcijos sutrikimas gali būti susijęs su paveldimais veiksniais. Vaikams, kurių šeimose tėvai ar artimi giminaičiai nukentėjo nuo kurtumo, klausos sutrikimų rizika padidėja 3 kartus. Dažniausios įgimtos kurtumo priežastys:

• asfiksija gimimo metu;
• kritiškai mažas gimimo svoris;
• raudonukės išsivystymas moteriai nėštumo metu;
• piktnaudžiavimas citostatikais nėštumo metu;
• Gospello liga (gelta) naujagimių laikotarpiu.

Dažnai paveldimą kurtumą sukelia sensorineuriniai sutrikimai, kurie gali būti nesindrominiai arba autosominiai recesyviniai. 50% atvejų patologijos vystymasis yra susijęs su specialių baltymų connexin 30 sintezės anomalijų atsiradimu. Klausos funkcijos sutrikimo atsiradimo požymis yra naujagimio reakcijos į garsius garsus nebuvimas.

Visiškas kurtumas yra itin retas, todėl savalaikė klausos praradimo diagnostika ir gydymas prisideda prie dalinio naujagimių klausos atkūrimo.

Įgimtas kurtumas atsiranda dėl apsinuodijimo, kurį išprovokuoja infekcijų vystymasis būsimos motinos kūne. Nenormalus intrauterinis vystymasis turi įtakos klausos analizatoriaus formavimuisi, dėl to išsivysto klausos funkcijos sutrikimas. Gripas, tymai, kiaulytė, skarlatina ir kitos infekcijos gali tapti patologinių procesų provokatoriais.

Įgytos klausos praradimo priežastys

Kai ausį skauda ir negirdi, tai rodo įgyto kurtumo vystymąsi, kurį sukelia klausos analizatoriaus uždegiminiai procesai. Dažniausiai problema kyla dėl klausos nervo ir pagrindinių vidurinės ausies dalių pažeidimo. Dažniausios įgyto kurtumo priežastys yra šios:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• piktnaudžiavimas antibiotikais ir citostatikais;
• jutimo ląstelių degradacija senatvėje;
• infekcijos nosiaryklėje ir lėtinis klausos organo uždegimas;
• per didelis asmeninių garso įrenginių ir specialios įrangos triukšmas.

Funkcinis klausos praradimas dažnai atsiranda dėl klausos kaulų imobilizacijos, kuri yra susijusi su jų mineralizacija. Patologiniai pokyčiai gali būti susiję su lipniu, seroziniu ir pūlingu vidurinės ausies uždegimu.

Savalaikis uždegiminių procesų gydymas sukelia negrįžtamą minkštųjų ir kaulinių audinių sunaikinimą, kurį galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

Jei jūsų klausa susilpnėjusi, turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistą. Laiku pašalintos uždegiminės reakcijos skatina audinių regeneraciją ir klausos funkcijos atkūrimą.

Kurtumo laipsniai

Kurtumo laipsniui nustatyti pacientui atliekamas audiometrinis tyrimas, kurio metu specialistas labai tiksliai nustato garso suvokimo slenkstį. Nesant patologijų, žmogus suvokia garso signalus, kurių dažnis yra iki 25 dB. Šio diapazono garsų neatskyrimas rodo, kad yra klausos funkcijos sutrikimas.

Kurtumo laipsniai:

• 1 laipsnis (lengvas) - nesugebėjimas suvokti garso signalų, kurių dažnis yra iki 40 dB.
• 2 laipsnis (vidutinis) - nesugebėjimas suvokti vidutinio garsumo garso signalų, kurių dažnis yra iki 55 dB.
• 3 laipsnis (sunkus) - nesugebėjimas suvokti daugumos garsų, kurių dažnis yra iki 70 dB.
• 4 laipsnis (labai sunkus) - nesugebėjimas suvokti garsių garsų, kurių dažnis yra iki 90 dB.

Tais atvejais, kai ausis negirdi garsų, kurių dažnis viršija 90 dB, jam diagnozuojamas „visiškas kurtumas“. Nenaudojant specialių garso stiprintuvų, pacientas nesugeba suvokti kalbos ir labai garsių garsų.

Diagnostika

Siekiant nustatyti optimalų klausos funkcijos sutrikimo gydymo kursą, gydytojas otolaringologas atlieka vizualinį ir audiometrinį paciento tyrimą. Taigi galite sužinoti problemos priežastį, klausos analizatoriaus pažeidimo laipsnį ir garso jautrumo slenkstį. Jei klausa netenkama vienoje ausyje, patologijai diagnozuoti galima:

1. otoskopija;
2. Rinne ir Weber testai;
3. kalbos audiograma;
4. KT skenavimas;
5. timpanometrija;
6. autoakustinės emisijos matavimas.

Gydytojas, nustatydamas diagnozę, išskiria garso suvokimo aparato disfunkciją (sensorineuralinis klausos praradimas) ir garsą laidaus aparato patologiją (laidus klausos praradimas). Lyginamoji garso signalų kaulų ir oro laidumo analizė leidžia išsiaiškinti pagrindinę klausos praradimo priežastį ir atitinkamai optimalų gydymo metodą.

Konservatyvus gydymas

Paprastai kurtumą vienoje ausyje sukelia infekcinės ligos išsivystymas pagrindinėse klausos analizatoriaus dalyse. Ūminiam ir lėtiniam uždegimui gydyti naudojami simptominio ir patogenetinio poveikio vaistai, kurie į organizmą įvedami į raumenis, per burną arba parenteraliai. Konservatyvios terapijos metu galima naudoti:

• nootropai ("Lucetam", "Pentoksifilinas") - skatina padidėjusį kraujo tiekimą į klausos analizatoriaus audinius, o tai turi įtakos paveiktų ląstelių regeneracijos greičiui;
• antibiotikai ("Amoxiclav", "Supraks") - malšina pūlingą uždegimą naikindami patogenus;
• antihistamininiai vaistai ("Furosemidas", "Zyrtec") - sumažina patinimą, kuris prisideda prie transudato pašalinimo iš ausies ertmės;
• B grupės vitaminai (Benfotiamin, Milgamma) - pagreitina klausos nervų izoliacinio apvalkalo atstatymą, kuris turi įtakos nerviniam garso signalų laidumui.

Visapusiškas ausų patologijų gydymas apima fizioterapijos naudojimą, iš kurių pagrindinės yra:

1. lazerio terapija;
2. elektrokoaguliacija;
3. fonoelektroforezė;
4. svyruojančios srovės.

Fizioterapijos procedūros normalizuoja audinių trofizmą, o tai pagreitina jų epitelizaciją pažeidimuose.

Chirurgija

Ką daryti, jei ausis negirdi po farmakoterapijos kurso? Jeigu atsiranda nuolatinis klausos praradimas, taikomi chirurginiai gydymo metodai. Chirurgija gali atkurti klausos funkciją net ir visiškai praradus klausą. Norėdami pašalinti patologiją, galite naudoti šias priemones:

• kochlearinė implantacija – operacija, kurios metu ausies labirinte įrengiama elektroninė sistema, užtikrinanti reikiamą klausos nervų stimuliaciją;
• timpanoplastika – operacija, skirta atkurti normalią klausos kauliukų vietą ir ausies membranos vientisumą;
• klausos aparatas - tinkamo garso stiprintuvo (klausos aparato) parinkimas ir montavimas.

Mirus daugumai plaukų ląstelių, atsakingų už garso signalų priėmimą, chirurginis kurtumo gydymas bus neveiksmingas.