Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas

Patologijos simptomai

Ši liga pasireiškia esant nepakankamam širdies raumens darbui, kuris tiekia kraują į gyvybiškai svarbius organus. Dėl to organizmas patiria deguonies badą, maistinių medžiagų ir mikroelementų trūkumą, o tai lemia rimtų komplikacijų vystymąsi.

Kardiologijoje išskiriamas dešinės ir kairės pusės nepakankamumas. Kiekviena patologija turi savo simptomus ir vystymosi procesą. Kairiojo skilvelio nepakankamumas atsiranda esant dideliam kairiosios širdies pažeidimui. Patologinį limfos susikaupimą plaučiuose lydi:

• deguonies trūkumas;
• problemiškas kvėpavimas;
• bronchų astma;
• plaučių edema.

Kairiojo skilvelio nepakankamumas sukelia smegenų veiklos sutrikimą ir intrakranijinį spaudimą. Patologijos progresas stebimas sergant tokiomis ligomis kaip širdies liga, išemija, kardiomiopatija ir kraujagyslių hipertenzija. Jo atsiradimas yra kraujagyslių pažeidimo, kurį išprovokavo miokardo infarktas, anemija, stiprus organizmo apsinuodijimas narkotinėmis ir alkoholinėmis medžiagomis, pasekmė.

Jei pacientui buvo diagnozuotas kairiojo skilvelio nepakankamumas, labai svarbu laikytis gydytojo rekomenduojamo gydymo. Tokiu atveju sveikatos nepaisymas gali būti mirtinas.

Visos širdies ligos turi panašius simptomus: krūtinės skausmas, kuris paveikia kairę ranką, pečių ašmenis ir kaklą. Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, be pagrindinių simptomų, taip pat gali apimti:

• karščiavimas;
• staigus kūno temperatūros sumažėjimas arba padidėjimas;
• dusulys;
• kraujospūdžio šuoliai;
• aritmijos priepuoliai;
• galvos svaigimas, alpimas;
• cianozės buvimas ant odos;
• kepenų padidėjimas;
• stiprus pilvo padidėjimas dėl skysčių pertekliaus susikaupimo.

Pacientai, sergantys ūmine šio negalavimo forma, pastebi dažną patamsėjimą akyse, stiprų galūnių patinimą.

Vystantis ligai jos simptomai pasireiškia vis dažniau tiek esant aktyviam, tiek pasyviam žmogaus būviui.

Kairiojo skilvelio nepakankamumą gali lydėti padažnėjęs paciento širdies susitraukimų dažnis, stiprus kosulys, nutrūkęs kvėpavimas švilpuku. Taip yra dėl to, kad dėl patologijos kraujas patenka tik į mažojo apskritimo kraujagysles. Tai veda prie plaučių edemos. Ši būklė labai pavojinga pacientui, nes gali išprovokuoti laikiną mirtį.

Kairiojo skilvelio nepakankamumo priežastys

Ūminis šio tipo nepakankamumas dažniausiai stebimas vyresniems nei 60 metų pacientams. Tačiau pasitaiko atvejų, kai šia liga suserga vyresni nei 40 metų žmonės. Šio negalavimo vystymąsi provokuoja miokardo infarktas ir koronarinė širdies liga. Širdies ydos ir kardiomiopatija laikomos mažiau tikėtinomis ligos priežastimis. Dažnai vyresnio amžiaus pacientams ligos vystymąsi sukelia 2 tipo cukrinis diabetas, kartu su aukštu kraujospūdžiu.

Ligos išsivystymo veiksniai yra nervinis pervargimas, sunkus fizinis darbas, kurį lydi tinkamo poilsio trūkumas ir pervargimas.

Tarp priežasčių, sukeliančių patologiją, taip pat galima paminėti:

• ūminės virusinės ligos, kurias žmogus nešiojasi ant kojų;
• pažengusi pneumonija;
• vaistų, kurie gali būti toksiški širdžiai ir visam organizmui, vartojimas;
• piktnaudžiavimas kava ir energetiniais gėrimais, kuriuose yra didelės kofeino dozės.

Rizikoje gresia žmogus, turintis antsvorio ir nesilaikantis sveikos gyvensenos. Be to, žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ar rūko, dažniau serga širdies ligomis.

Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas gali atsirasti dėl miokardo infarkto, taip pat sunkių aritmijų. Esant šiai patologijai, minutinis išeiga ir kraujo kiekis, kuris turi patekti į arterines kraujagysles, smarkiai sumažėja.

Vystantis ligai, didėja krūvis širdžiai, nes ji iš visų jėgų stengiasi kompensuoti kraujagyslių sistemoje vykstančius pokyčius. Širdies raumuo pradeda stipriau trauktis, padažnėja jo ritmas, plečiasi kapiliarai ir arteriolės, sustiprėja audinių perfuzija. Patologijos vystymasis veda į miokardo raumenų tempimą. Širdies raumeninis sluoksnis yra nuolat įtemptas, bandydamas stumti kraują į kraujagysles, o tai galiausiai sukelia jo hipertrofiją. Taip atsiranda širdies nepakankamumas, kuriam būdinga:

1. Kūno deguonies badas. Tuo pačiu metu deguonies absorbcija audiniuose vyksta tik 30%, o norma yra 60–70%. Acidozės būklė prasideda, kai organizmui reikia deguonies, tačiau kraujotakos sistema negali jo tiekti. Esant šiai problemai, pacientui pasireiškia dusulys ir odos cianozė;
2. Patinimas. Jie išsivysto dėl skysčių susilaikymo organizme. Nepakankamas širdies raumens darbas padidina kraujospūdį, sutrinka baltymų apykaita, dėl to sumažėja šlapimo kiekis ir pakinta jo struktūra. Jis tampa tamsios spalvos ir klampus. Patinimas prasideda apatinėse galūnėse, tada paveikia pilvo ertmę ir pereina į rankas;
3. Stagnuojantys organų pokyčiai. Kartu mažėja kvėpavimo pajėgumas, dėl to išsivysto bronchitas, plaučių uždegimas, kraujingas atsikosėjimas. Pacientai jaučia skausmą dešiniojo šonkaulio srityje. Dėl sustingusių procesų gali išsivystyti gastritas su vėmimu ir apetito praradimu.

Sergant kairiojo skilvelio nepakankamumu, ligonis greitai pavargsta, mažėja protinis ir fizinis aktyvumas, sutrinka miegas, tampa irzlus, linkęs į depresines būsenas.

Tipologija

Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas yra dažniausia širdies ligos forma pacientams, patyrusiems miokardo infarktą. Jis taip pat randamas pacientams, sergantiems širdies ligomis, hipertenzija, smegenų kraujagyslių skleroze. Jos vystymosi pagrindas yra kairiojo skilvelio kraujotakos sistemos sutrikimai.

Liga pasižymi daliniu kraujo pritekėjimu į aortą ir kairįjį skilvelį. Dėl nepakankamo kraujo tūrio padidėja kairiojo skilvelio slėgis, o tai, savo ruožtu, padidina slėgį kairiajame prieširdyje. Šiuo metu dešinysis skilvelis pumpuoja kraują į plaučių kraujagysles, o kairysis negali susidoroti su šiuo kiekiu dėl riboto darbo. Dėl to plaučiuose atsiranda sustingę procesai.

Skystis patenka į plaučių kapiliarus ir alveoles, susidaro plaučių edema. Paciento priepuolis vystosi greitai. Jai būdingas laikas yra vakaras arba naktis. Žmogus pradeda sunkiai kvėpuoti, tada būklę apsunkina dusimo priepuoliai. Pacientas jaučia stiprų silpnumą, kurį lydi paroksizminis kosulys su rausvais putojančiais skrepliais.

Klausantis paciento aiškiai girdimi kurčios širdies garsai, kurie pasireiškia švokščiančiu iškvėpimu ir sunkiu paciento įkvėpimu. Visi šie simptomai rodo širdies astmos vystymąsi, vėliau cianozę ir sausą švokštimą visose plaučių dalyse. Išsivysto rimti kvėpavimo sutrikimai, sukeliantys sunkią plaučių edemą. Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas yra itin pavojinga paciento būklė, kuri gali būti mirtina.

Lėtinė šios ligos forma, kaip ir ūminė, vystosi ligų, kurios padidina kairiojo skilvelio apkrovą, fone. Tačiau skirtumas tas, kad lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas vystosi ne taip greitai, o palaipsniui, ne tokia agresyvia forma. Tai leidžia pacientui ilgą laiką nejausti diskomforto ir skausmo. Lėtinės formos liga gali sukelti venų užsikimšimą plaučių audiniuose.

Ankstyvieji lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo požymiai yra šie:

1. Staigus dusulys net esant pasyviajai žmogaus būsenai. Retais atvejais gali pasireikšti tachikardija, net ir ramybėje. Priepuoliai dažniau ištinka, kai žmogaus kūnas yra horizontalioje padėtyje. Tai verčia pacientą atsistoti, sėdėti ir nuleisti kojas ant grindų.
2. Kosulio priepuoliai, su pilku atsikosėjimu.
3. Dažni tachikardijos pasireiškimai aktyvios ar pasyvios žmogaus būsenos metu.
4. Širdies dydžio keitimas. Jis pradeda plėstis į kairę. Klausantis girdisi šuolio ritmas. Paciento pulsas padažnėja, pasunkėja kvėpavimas, visose plaučių dalyse girdimas stiprus švokštimas.

Padaręs rentgeno nuotrauką ir nufotografavęs, pacientas patvirtina, kad plaučiuose yra perkrovos, o išorinio kvėpavimo rodiklių tyrimo rezultatai rodo kvėpavimo nepakankamumą. Paskyrus ir išgėrus diuretikų, žmogaus būklė gali pagerėti. Atlikus kardiogramą matosi horizontali širdies linija, jos hipertrofija ir kairiojo skilvelio perkrova. Dažnai pacientams, sergantiems lėtine ligos eiga, smarkiai išsivysto ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, kuris pasireiškia širdies astma ir plaučių edema.

Pirmoji pagalba: kada jos reikia?

Širdies astma ir plaučių edema, susijusi su ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu, gali sukelti širdies priepuolį arba mirtį. Todėl gydytojo užduotis pirmiausia yra palengvinti paciento būklę, o vėliau tik sumažinti plaučių edemą. Atlikus reikiamas manipuliacijas, pacientą reikia nedelsiant nuvežti į kardiologijos skyrių.

1. Aukos galva turi būti pakelta aukštai. Tam jam uždedama dar viena pagalvė.
2. Jei paciento būklė leidžia užimti sėdimą padėtį, jis sėdi, o kojos nuleidžiamos ant grindų. Jie dedami ant žnyplių su spaudimu, kuris gerokai viršija normalų arterinį spaudimą. Jie vėl naudojami kas 15 minučių, darant trumpas pertraukas tarp procedūrų.
3. Kas tris minutes pacientas turi ištirpinti 1 tabletę "Nitroglicerino". Iš viso jis turi išgerti 4 tabletes.
4. Siekiant pašalinti skreplių ir burbulų putų susidarymą kvėpavimo takuose, pacientui atliekama inhaliavimo procedūra, kurią sudaro deguonis ir alkoholis. Etilo garų įkvėpimo trukmė neturi viršyti 30 minučių. Tada 15 minučių inhaliuojamas deguonis, po kurio vėl vyksta kaitaliojimas.
5. Pasibaigus įkvėpimui, pacientui skiriami vaistai, kurie turėtų sumažinti kraujospūdį, pašalinti skausmo sindromą ir bronchų spazmus.
6. Gydant plaučių edemą, prie spaudimą mažinančių vaistų pridedami diuretikai, kurie pašalina skysčių perteklių iš gyvybiškai svarbių organų audinių ir kraujagyslių.

Paciento gabenimas greitosios pagalbos automobiliu galimas tik sumažinus spūstis plaučiuose. Jei nepavyksta greitai pasiekti norimo rezultato, greitosios medicinos pagalbos brigada turi likti paciento namuose, kol pagerės jo būklė.

Vaistai kovai su liga skiriami kiekvienam pacientui atskirai. Gydymas jokiu būdu neturėtų būti paviršutiniškas, nes neišgydytas kairiojo skilvelio nepakankamumas sukelia rimtų komplikacijų.

Jei gydymas vaistais nepagerina paciento būklės, rekomenduojama operacija. Tai gali būti kardiomioplastika arba implanto – kraujagyslės, galinčios pagerinti kraujotaką ir visos kraujagyslių sistemos funkcionavimą – įrengimas.

Abi operacijos turi tam tikrą riziką. Tačiau esant palankiam paciento rezultatui, laukia teigiamas terapinis poveikis. Rezultatas bus pastebimas praėjus keliems mėnesiams po operacijos ar pooperacinio atsigavimo. Tokiu atveju galutinį sprendimą priima pacientas. Ir šiuo atveju sunku apsieiti nepasikonsultavus su patyrusiu kardiologu.

Kad kairiojo skilvelio nepakankamumas netaptų problema senatvėje, reikia vesti sveiką gyvenimo būdą, nepiktnaudžiauti alkoholiu, rūkyti, kava, energetiniais gėrimais, sportuoti, o tai ne tik lavina ištvermę, bet ir stiprina širdies raumenį. Labai svarbu dažniau būti gryname ore, mažiau jaudintis, mąstyti pozityviai, valgyti tik sveiką maistą. Laikantis šių taisyklių, kūnas ilgai išliks stiprus ir sveikas.