Gerklės skausmas ir karščiavimas 37-38 ° C

Hipertermija ir gerklų gleivinės uždegimas yra aiškūs infekcinės ligos vystymosi požymiai. Jei pacientui skauda gerklę, skauda rijimą ir karščiuoja, būtina išsiaiškinti ENT ligos tipą ir skirti tinkamą gydymą.

Paprastai būdingi simptomai atsiranda dėl bakterinės ar virusinės floros vystymosi kvėpavimo takuose. Temperatūra pakyla suaktyvėjus organizmo gynybiniams mechanizmams.

Verta žinoti, kad normali temperatūra laikoma 36,6-36,8, subfebrile - 37-38, karščiuojančia - 38-41, hipertermine - virš 41 laipsnio. Vėlyvas karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas, t.y. karščiavimą mažinančių vaistų, gali sukelti šilumos smūgį, karščiavimo priepuolius vaikams ir mirtį pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis.

Hipertermija – gerai ar blogai?

Hipertermija yra apsauginė ir prisitaikanti reakcija, atsirandanti reaguojant į neigiamą patogeninių dirgiklių įtaką. Kylant temperatūrai audiniai sušyla, išsiplečia kraujagyslės, o tai per daug apkrauna širdies ir kraujagyslių sistemą. Dėl šios priežasties kvėpavimo takų ligų paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama griežtai laikytis lovos režimo.

Karščiavimo būsena vaidina svarbų vaidmenį sunaikinant patogeninę florą uždegimo židiniuose. Hipertermija prisideda prie:

• nepalankių sąlygų patogeniniams mikroorganizmams daugintis uždegimo židiniuose sukūrimas;
• intensyvi interferono gamyba, kuri neleidžia vystytis patogeniniams virusams;
• gynybos mechanizmų stimuliavimas ir vietinio imuniteto padidėjimas.

Subfebrilas ir karščiavimas sukelia vandens ir druskos apykaitos sutrikimus audiniuose, o tai gali sukelti dehidrataciją.

Karščiavimą dažnai lydi apetito praradimas ir raumenų silpnumas. Taigi, organizmas „bando“ sutaupyti energijos, virškindamas maistą ir aprūpindamas raumenų audinius maistinėmis medžiagomis. Tačiau reikia nepamiršti, kad sunki intoksikacija, kurią sukelia patogeninių agentų metabolitų kaupimasis audiniuose, tik pablogina paciento savijautą. Norint pagreitinti toksinių medžiagų pašalinimo iš kraujo procesą, gydant ENT patologiją, per dieną būtina išgerti ne mažiau kaip 2 litrus šilto gėrimo.

Etiologija

Infekcinių ligų vystymąsi skatina smarkiai sumažėjęs organizmo atsparumas. Ikimokyklinio amžiaus vaikai serga dažniau nei suaugusieji, tai yra dėl praktinio specifinio (įgyto) imuniteto nebuvimo. Oportunistinių mikroorganizmų dauginimąsi ENT organuose gali išprovokuoti:

• sunki hipotermija;
• aklimatizacija;
• bloga ekologija;
• lėtinės ligos;
• hipovitaminozė;
• piktnaudžiavimas antibiotikais;
• antrinis imunodeficitas;
• mechaninis gerklės gleivinės pažeidimas;
• kariesas ir stomatitas;
• lėtinis rinitas;
• kontaktas su užsikrėtusiais pacientais.

Siekiant padidinti bendrą ir vietinį vaiko imunitetą, leidžiama vartoti vitaminų-mineralų kompleksus ir imunostimuliatorius. Tačiau vaistus turėtų skirti tik pediatrai, nes gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos.

Dažnos ENT ligos

Ką daryti, jei labai skauda gerklę, skauda ryjant ir yra temperatūra? Klinikinės apraiškos nėra specifinės, todėl tiksliai nustatyti ENT ligos tipą galima tik atlikus specialisto apžiūrą. Tipiški simptomai gali rodyti šių vaikų ir suaugusiųjų patologijų vystymąsi:

• laringitas;
• faringitas;
• epiglotitas;
• skarlatina;
• tonzilitas;
• tymų;
• difterija;
• gripas.

Simptominis gydymas vietiniais vaistais pašalina nemalonias ligos apraiškas, bet nesunaikina patogeninės floros uždegimo židiniuose.

Skausmingas seilių rijimas atsiranda dėl gerklės gleivinės uždegimo.

Rijimo metu susitraukia ryklės raumenys, dėl to užsidaro supraglotinė kremzlė, o tai neleidžia skysčiui prasiskverbti į trachėją ir apatinius kvėpavimo takus. Esant katariniam ar pūlingam audinių uždegimui, pacientai jaučia skausmą gerklėje.

Laringitas

Laringitas – infekcinis gerklų gleivinės ir balso stygų uždegimas, kurį dažniausiai skatina hipotermija, ryklės pertempimas, mechaninis pažeidimas, dulkėto oro įkvėpimas ir kt. Prieš patologijos išsivystymą gali pasireikšti tymai, pneumonija, tonzilitas, bakterinis rinitas ar bronchitas. Pagrindinės ligos klinikinės apraiškos yra šios:

• gerklės skausmas;
• skausmas ryjant seiles;
• balso užkimimas;
• subfebrilo karščiavimas;
• produktyvus (šlapias) kosulys;
• raumenų silpnumas;
• rinitas.

Svarbu! Balso stygų pertempimas neleidžia atsigauti, todėl ūminio ENT organų uždegimo laikotarpiu pacientui nerekomenduojama kalbėti.

Liga ypač pavojinga jaunesniems nei 7-8 metų vaikams, o tai siejama su netikro kryžmens rizika. Gerklų edema ir balso aparato spazmai gali sukelti hipoksiją.

Lojojančio kosulio priepuoliai sutrikdo normalų kvėpavimą ir dujų apykaitą audiniuose, todėl gali uždusti. Ištikus priepuoliui, būtina kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą. Laiku ir tinkamai gydant laringitą, uždegimas išnyksta per 7-10 dienų. Problemos ignoravimas išprovokuoja komplikacijas ir patologinių procesų chroniškumą.

Sergantieji lėtiniu laringitu skundžiasi greitu nuovargiu, balso užkimimu, „draskymu“ skausmu gerklėje ryjant ir kt.

Faringitas

Faringitas yra virusinė liga, kuriai būdingas limfoidinių audinių ir gerklės gleivinės uždegimas. Patologinių procesų provokatoriai yra adenovirusai ir rinovirusai. Nesant tinkamo gydymo, prie virusinės floros gali prisijungti mikrobai, būtent stafilokokai, pneumokokai ir kt., kurie provokuoja pūlingą limfadenoidinio žiedo audinių uždegimą.

Klinikines apraiškas daugiausia lemia ENT ligos pobūdis. Ūminio faringito išsivystymo atveju vaikai ir suaugusieji skundžiasi:

• subfebrilo karščiavimas;
• sausas, skausmingas kosulys;
• skausmas ryjant seiles;
• apsunkintas kvėpavimas;
• apsinuodijimo požymių buvimas.

Vizualiai apžiūrėjus burnos ir ryklės gleivinę, nustatoma limfoidinių audinių hiperemija (paraudimas), gerklės išopėjimas ir patinimas. Lėtinio faringito išsivystymo atveju simptomai yra mažiau ryškūs. Pacientai gali skųstis užkimimu, gerklės skausmu ir kartais kosuliu. Uždegimo paūmėjimo metu klinikinės patologijos apraiškos nesiskiria nuo ūminio faringito simptomų.

Epiglotitas

Epiglotitas yra uždegiminis antgerklio ir pagrindinių ryklės dalių procesas, atsirandantis dėl bakterijų, tokių kaip hemophilus influenza, vystymosi. Dažniausiai šia liga serga 2–5 metų vaikai, tačiau retais atvejais patologija diagnozuojama ir suaugusiems. Epiglotito pavojus yra greitas patologinių procesų vystymasis, dėl kurio keletą valandų pacientams pasireiškia šie simptomai:

• karščiavimas;
• temperatūros padidėjimas;
• diskomfortas ryjant;
• gausus seilėtekis;
• apsunkintas kvėpavimas;
• disfonija (nosies balsas).

Virusų ir bakterijų įsiskverbimas į pogleivinį ryklės sluoksnį išprovokuoja audinių edemą, dėl ko pastebimas kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimas.Dėl smulkių kraujo kapiliarų plyšimo seilėse randama kruvinų priemaišų.

Yra keletas pagrindinių epiglotito formų:

• abscesinis;
• edeminis;
• infiltracinis.

Uždelstas ligos gydymas 10% atvejų sukelia pneumonijos ir perikardito vystymąsi.

Didžiausią pavojų vaiko sveikatai kelia abscesinis ir infiltracinis epiglotitas, susijęs su temperatūros padidėjimu iki karščiavimo, stipriu ryklės skausmu, oro trūkumo jausmu ir kvėpavimo takų patinimu.

Tonzilitas

Tonzilitas arba tonzilitas – tai uždegiminis procesas limfadenoidiniuose dariniuose, t.y. palatininės tonzilės. Infekcijos sukėlėjai dažniausiai yra bakterijos, ypač stafilokokai ir beta hemoliziniai streptokokai. Ūminis uždegimas provokuoja temperatūros padidėjimą iki karščiavimo, o tai neigiamai veikia paciento savijautą. Pradinėse ligos vystymosi stadijose pacientai skundžiasi:

• deginimo pojūtis tonzilėse;
• hipertermija;
• pasunkėjęs rijimas;
• sausas kosulys;
• apetito stoka;
• mialgija;
• gerklės skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• Blogas kvapas.

Yra keletas pagrindinių tonzilito formų, kurių kiekvienai būdingi tam tikri simptomai:

Hipertermija su tonzilitu

Mažiems vaikams krūtinės angina dažnai atsiranda dėl skarlatina, kai ryklės ir ryklės paraudimas atsiranda. Gleivinių hiperemija ir ūminis limfoidinių audinių uždegimas sukelia stiprų skausmą ryjant seiles ir kalbant.

Svarbu! Skarlatinos vystymąsi signalizuoja nedidelis bėrimas, atsirandantis ant odos.

Tymai

Tymai yra labai užkrečiama virusinė liga, kuriai būdingi kvėpavimo takų uždegimai, karščiavimas, konjunktyvitas ir papuliniai odos bėrimai. Infekcinė patologija dažniausiai pasireiškia vaikams iki 5 metų ir yra viena iš baisiausių vaikų ligų.

PSO duomenimis, kasmet nuo tymų miršta ne mažiau kaip 150 tūkst. žmonių, kurių dauguma yra ikimokyklinio amžiaus vaikai. Infekcijos sukėlėjas yra RNR virusas, perduodamas oro lašeliniu būdu. 95% atvejų liga diagnozuojama 2–5 metų vaikams.

Patologijos ypatumas slypi tame, kad patogeninė flora, prasiskverbianti į kvėpavimo takus ir atitinkamai į kraują, veikia absoliučiai visų tipų baltąsias imunokompetentingas ląsteles.

RNR viruso vystymosi inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 8-10 dienų. ENT organų infekciją dažniausiai rodo šie simptomai:

• aukšta temperatūra (39-40 laipsnių);
• stipri sloga;
• tymų enantemas;
• diskomfortas ryjant;
• galvos skausmas;
• fotofobija;
• balso užkimimas;
• ryklės hiperemija;
• nuolatinis čiaudėjimas.

Maždaug 4-5 ligos išsivystymo dieną vaikui išsivysto tymų egzantema, t.y. papulinis odos bėrimas. Jei atsiranda būdingų simptomų, reikia kreiptis pagalbos į pediatrą.

Pavėluotas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų, ypač limfadenitą ir tymų encefalitą.

Netinkamas tymų gydymas sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus ir gerklų stenozę.

Suaugusieji, kurie vaikystėje nesirgo tymais, sunkiai toleruoja ligą. Pacientai skundžiasi bendru nuovargiu, dusuliu, karščiavimu, stipriu skausmu gerklėje. Dažnai suaugusiems komplikacijos atsiranda kaip bakterinis burnos ir ryklės uždegimas ir tymų pneumonija.

Gripas

Gripas yra kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas katarinis kvėpavimo takų uždegimas. Absoliučiai visų kategorijų žmonės yra linkę į virusinę patologiją, todėl gripu gali susirgti ne tik vaikai, bet ir suaugusieji. Virusinės infekcijos įėjimo vartai yra bronchų, burnos, nosies ir trachėjos gleivinės. Infekcija greitai prasiskverbia į blakstienų epitelio ląsteles, provokuodama audinių uždegimą ir patinimą.

Gripo simptomai nėra specifiniai, todėl tiksliai nustatyti kvėpavimo takų ligos tipą be laboratorinių tyrimų beveik neįmanoma.

Patologijos sunkumas gali būti nuo lengvo iki hipertoksinio, kuris dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams. Tipiškos gripo infekcijos išsivystymą rodo šie klinikiniai požymiai:

• karščiavimas;
• mialgija;
• šaltkrėtis;
• nuovargis;
• bėganti nosis;
• gerklės skausmas;
• diskomfortas ryjant;
• karštis;
• sausas, spazminis kosulys.

Sunkus gripas yra kupinas kraujagyslių kolapso išsivystymo, kuris gali sukelti smegenų uždegimą.

Vidutiniškai sunkios ENT ligos formos gali sukelti rimtų sisteminių ir vietinių komplikacijų, kurios yra susijusios su patologinių procesų organizme eigos ypatumais. Virusinė infekcija turi ryškų kapiliotoksinį poveikį, dėl kurio pastebimas audinių reaktyvumo sumažėjimas.

Difterija

Difterija – tai bakterinis burnos ir ryklės, bronchų ir gerklų gleivinės uždegimas. Patologijos sunkumą daugiausia lemia per didelis toksinių medžiagų, kurias išskiria difterijos bacila, kaupimasis audiniuose. Jei patogeninė flora pažeidžia ne tik burnos ir ryklės, bet ir kvėpavimo takus, be bendros intoksikacijos, neatmetama ir ryklės stenozės išsivystymas, kai susiaurėja kvėpavimo takų spindis.

Difterijos krupas yra dažna ENT ligos forma, kuriai būdingas vyraujantis gerklų gleivinės pažeidimas. Bakterinė flora yra lokalizuota gerklėje, trachėjoje ir bronchuose, dėl to atsiranda ENT organų gleivinės patinimas. Paprastai ligą lydi šios klinikinės apraiškos:

• karštis;
• raumenų silpnumas;
• gomurinių tonzilių padidėjimas;
• plėvelė danga ant gerklės;
• pasunkėjęs rijimas;
• gerklės skausmas;
• regioninių limfmazgių padidėjimas.

Dėl toksinės ir hipertoksinės difterijos reikia nedelsiant gydyti. Ikimokyklinio amžiaus vaikams liga sukelia febrilinius traukulius, sąmonės netekimą, hemoraginio bėrimo ant odos susidarymą ir kt. Padidėjus širdies ir kraujagyslių nepakankamumui dėl kapiliarų kolapso, mirtis įvyksta praėjus maždaug 3-4 dienoms nuo sunkių simptomų atsiradimo.

Farmakoterapijos ypatybės

ENT ligų gydymą gali skirti tik kvalifikuotas specialistas po tikslios diagnozės. Paliatyvioji (simptominė) terapija skirta tik ligos simptomams palengvinti. Norint pašalinti problemos priežastį, būtina atlikti antibakterinio ar antivirusinio gydymo kursą, naudojant patogenetinius vaistus.

Infekcinių ligų, kurias lydi diskomfortas gerklėje ir hipertermija, kompleksinio gydymo schema apima šių tipų vaistus:

• antibiotikai - "Augmentit", "Amoxiclav", "Eritromicinas", "Cefaleksinas";
• antivirusiniai vaistai - "Arbidol", "Ingavirin", "Amiksin", "Arpeflu";
• priešuždegiminiai vaistai - "Ketorol", "Aertal", "Nurofen", "Diklonak";
• antiseptikai gerklės sanitarijai - Angilex, Chlorheksidinas, Rekutanas, Hepiloras;
• gerklės drėkinimo purškalai - Ingalipt, Stopangin, Cameton, Teraflu;
• pastilės - "Travisil", "Septolete", "Grammidin", "Faringosept";
• gerklės lubrikantai - "Karotolinas", "Lugolio tirpalas", "Lugs", "Yoks".

Jei vaikas ar suaugęs karščiuoja, galite naudoti karščiavimą mažinančius vaistus: Coldact, Paracetamolį, Panadolį, Efferalganą ir kt. Žmonėms, kenčiantiems nuo kepenų nepakankamumo, reikia lygiagrečiai naudoti hepatoprotektorių. Jie neleidžia susidaryti per didelėms apkrovoms detoksikacijos organams ir taip sumažina apsinuodijimo vaistais tikimybę organizme.