Kaip gydyti tonziles vaikams pagal Komarovsky

Tonzilių hipertrofija nėra savarankiška diagnozė, o simptomas, rodantis uždegiminių procesų buvimą organizme. Ką daryti, jei vaikui padidėjo tonzilės?

Terapijos principai priklauso nuo etiologinių veiksnių, provokuojančių patologinius limfadenoidinių audinių pokyčius.

Pasak pediatro E.O.Komarovskio, vaikų gomurinių ir ryklės tonzilių atsipalaidavimas ir padidėjimas dažniausiai siejamas su infekcinių ligų išsivystymu. Vaiko organizmo reaktyvumo mažinimas skatina patogeninių virusų ir bakterijų dauginimąsi. Dėl to limfadenoidinio ryklės žiedo komponentai, atliekantys apsauginę funkciją, užsidega, todėl padidėja liaukų ir ryklės tonzilių dydis.

Tonzilės - kas tai?

Tonzilės yra maži ovalo formos dariniai, esantys burnos ertmėje ir nosiaryklėje. Jie susideda iš limfadenoidinių audinių, dalyvaujančių kraujo ir imunokompetentingų ląstelių sintezėje. Ryklės, liežuvio, kiaušintakių ir gomurio tonzilės yra pagrindiniai ryklės žiedo komponentai, apsaugantys kvėpavimo sistemą nuo patogenų įsiskverbimo.

Nesant funkcinių sutrikimų tonzilių darbe, medicininė ir chirurginė intervencija nereikalinga.

Limfoidinių audinių hipertrofija dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir daugiausia pažeidžia ryklės tonzilę ir tonziles (tonziles). Organų uždegimo atveju gydymas pradedamas taikant konservatyvų gydymą. Jei gydymas vaistais neveiksmingas, gali prireikti chirurginės intervencijos, apimančios dalinį (tonzilotomija) arba visišką (tonzilektomija) limfoidinių sankaupų pašalinimą.

Uždegimo priežastys

Kodėl atsiranda tonzilių hipertrofija? Kai kuriais atvejais limfoidinių audinių padidėjimas yra susijęs su imunokompetentingų ląstelių sintezės suaktyvėjimu. Gydomasis gydymas skiriamas tik esant katariniam ar pūlingam organų uždegimui. Vaiko organizmo gynybiniai mechanizmai nėra visiškai sureguliuoti, todėl ikimokyklinio amžiaus vaikai yra jautresni infekcinėms ligoms nei suaugusieji.

Patologinių procesų tonzilėse sukėlėjai gali būti:

• adenovirusai;
• rinovirusai;
• herpeso virusai;
• gripo virusas;
• koronavirusai;
• stafilokokai;
• meningokokai;
• streptokokai;
• difterijos bacila;
• mikoplazma;
• grybai;
• spirochetos.

Sepsinis limfoidinių sankaupų uždegimas sukelia edemą, hiperemiją ir audinių tirpimą. Kritiškai padidėjus tonzilių dydžiui, pasunkėja kvėpavimas, o tai gali sukelti ūmią vaiko hipoksiją.

Kada kreiptis į gydytoją?

E.O. Komarovskis teigia, kad nesavalaikis vaistų terapijos praėjimas gali sukelti patologinių procesų chronizavimą. Todėl pastebėjus pirmuosius gerklės skausmo požymius, reikėtų kreiptis pagalbos į specialistus. Vaikams ypač pavojingos tokios ligos kaip adenoiditas, pūlingas tonzilitas, difterija ir lėtinis tonzilitas.

Tiesioginės indikacijos kreiptis į pediatrą yra šie ligos požymiai:

• raudona gerklė;
• tonzilių hipertrofija;
• pasunkėjęs rijimas;
• karštis;
• baltas žydėjimas ir taškai ant tonzilių;
• padidėję limfmazgiai.

Adenoiditas vaikams iki 3 metų sukelia hipoksiją, kuri neigiamai veikia fizinį ir protinį vaiko vystymąsi.

Bakterinės infekcijos išsivystymo atveju yra stiprus organizmo apsinuodijimas patogenų metabolitais. Organizmo apsinuodijimo patogeninių bakterijų toksinėmis medžiagomis simptomai yra mialgija, galvos skausmai, karščiavimas, silpnumas ir apetito stoka.

E. O Komarovskio rekomendacijos

Koks turėtų būti vaikų tonzilių hipertrofijos gydymas? Limfadenoidinių audinių uždegimas reikalauja neatidėliotinos medicininės terapijos, kuri apima daugybę terapinių priemonių. Gydymo schemą ir principus gali nustatyti tik specialistas, apžiūrėjęs vaiką ir nustatęs infekcijos sukėlėją.

Siekiant užkirsti kelią sisteminių ir vietinių komplikacijų vystymuisi, reikia įgyvendinti keletą svarbių rekomendacijų:

• lovos režimo laikymasis;
• vaiko hipotermijos prevencija;
• reguliarus patalpų vėdinimas;
• gerti pakankamai šiltų gėrimų;
• kieto maisto, kuris pažeidžia gerklę, pašalinimas iš dietos.

Per didelis fizinis krūvis pagreitina kraujotaką audiniuose, o tai tik prisideda prie infekcijos progresavimo ir pažeidimų plitimo.

Štai kodėl ūminio gerklės ir liaukų uždegimo laikotarpiu patartina griežtai laikytis lovos režimo.

Savo ruožtu geriant daug gėrimų skatinamas toksinių medžiagų pasišalinimo iš organizmo procesas, o tai padeda pašalinti bendruosius apsinuodijimo simptomus.

Gydymo principai

Vaikų tonzilių hipertrofija sukelia daugybę organizmo sutrikimų. Nuolatinis deguonies trūkumas (hipoksija), kurį sukelia kvėpavimo takų persidengimas dėl hipertrofuotų tonzilių, sukelia vaikų fizinio vystymosi atsilikimą. Maždaug 25% pacientų, kurių liaukos išsiplėtė, išsivysto enurezė ir su ja susiję psichikos sutrikimai.

Kaip gydyti padidėjusias tonziles vaikui? Komarovskis teigia, kad limfadenoidinių audinių hipertrofiją be chirurginės intervencijos galima pašalinti tik kompleksinės terapijos atveju. Paprastai vaikų ENT ligų gydymo planas yra toks:

• tonzilių spragų ir folikulų valymas nuo patologinių gleivių ir infekcinių ligų sukėlėjų tirpaliniais antiseptikais;
• alerginių apraiškų ir patinimo pašalinimas naudojant antihistamininius vaistus;
• padidinti bendrą ir vietinį imunitetą vitaminų ir mineralų kompleksais ir imunostimuliatoriais;
• patogenų naikinimas etiotropinio poveikio vaistais - antibiotikais, priešgrybeliniais ir antivirusiniais vaistais;
• audinių gijimo procesų pagreitinimas taikant fizioterapines procedūras.

Fizioterapiniai gydymo metodai naudojami tik limfadenoidinių audinių uždegiminių procesų sprendimo stadijoje.

Etiotropinė terapija

Kokiomis priemonėmis gydomas tonzilių uždegimas? Paprastai limfadenoidų sankaupų hipertrofiją sukelia bakterinės, rečiau virusinės infekcijos išsivystymas. Siekiant pašalinti ENT ligų sukėlėjus, naudojami etiotropinio poveikio vaistai. Sisteminiai antibiotikai ir antivirusiniai vaistai slopina patogeninės floros vystymąsi, o tai prisideda prie uždegimo regresijos ir paveiktų audinių epitelizacijos.

Bakterinio uždegimo apraiškas galima pašalinti naudojant plataus spektro antimikrobines medžiagas. Kai kurie iš efektyviausių vaistų yra šie:

• Panklav yra pusiau sintetinis penicilinų serijos antibiotikas, naikinantis daugumą gramteigiamų mikrobų, sintetinančių beta laktamazę; naudojamas gydant folikulinį ir lakūninį tonzilitą, faringitą, flegmoną, sinusitą ir kt.;
• "Augmentin" yra bakteriolitinis vaistas, kuris neleidžia vystytis daugumos aerobinių bakterijų padermėms; naudojamas pašalinti pūlingus-infekcinius procesus kvėpavimo sistemoje;
• „Zi faktorius“ yra bakteriostatinio ir priešuždegiminio poveikio makrolidų grupės antibiotikas, naudojamas pašalinti pūlingus procesus bet kokios lokalizacijos ENT organuose;
• "Klaritromicinas" yra makrolidų grupės vaistas, slopinantis mikrobų reprodukcinį aktyvumą; naudojamas apatinių ir viršutinių kvėpavimo takų infekciniam uždegimui gydyti.

Jei ant tonzilių nėra baltų apnašų ir pūlingų kamščių, greičiausiai uždegimą sukelia virusiniai sukėlėjai. Šiuo atveju gydymas atliekamas naudojant antivirusinius ir imunostimuliuojančius vaistus. Šie vaistai leidžia sustabdyti katarinį uždegimą limfoidiniuose audiniuose:

• "Orvirem" yra antivirusinis agentas, trukdantis patogenų RNR replikacijai, dėl kurio pašalinama patogeninė flora pažeidimuose;
• "Relenza" yra selektyvus vaistas, slopinantis patogeninių virusų neuraminidazės biosintezę, o tai pagreitina uždegimo regresiją;
• "Viferon" yra interferono inhibitorius, turintis antiproliferacinį ir imunostimuliuojantį poveikį; padidina imunokompetentingų ląstelių aktyvumą, o tai pagreitina patogenų naikinimo procesą;
• "Kagocel" yra kombinuoto veikimo vaistas, turintis antimikrobinį, fungistatinį ir antivirusinį poveikį.

Jūs negalite vartoti interferono induktorių jaunesniems nei 6-7 metų vaikams gydyti.

Patogeninės floros sunaikinimas neleidžia progresuoti patologiniams procesams. Palaipsniui didėjantis vietinis imunitetas prisideda prie pažeistų audinių regeneracijos, infiltratų rezorbcijos gleivinėse ir liaukų hipertrofijos pašalinimo.

Simptominė terapija

Simptominis gydymas leidžia palengvinti ligos eigą, pašalinti diskomfortą gerklėje, mialgiją, galvos skausmą ir kt. Vaikų terapijos schemą dažniausiai sudaro pastilės, tirpalai burnos ir ryklės skalavimui, purškalai gerklei gesinti, vitaminų ir mineralų kompleksai imuninei sistemai stiprinti.

Pašalinti limfoidinio audinio hipertrofijos požymius ir bendruosius apsinuodijimo simptomus galima šiais vaistais:

• "Loratadinas" yra antialerginis vaistas, padedantis pašalinti patinimą ir audinių hiperemiją;
• "Cameton" - purškalas burnos ir ryklės drėkinimui, turintis antiseptinį, žaizdų gijimą ir vietinį anestezinį poveikį;
• "Stopangin" - tabletės, skirtos rezorbcijai, slopinančios patogeninės floros vystymąsi paveiktose tonzilėse;
• "Chlorofilliptas" - skalavimo, dezinfekavimo, dekongestanto ir žaizdų gijimo tirpalas;
• "Imunorix" - imunostimuliatorius, skatinantis interferono sintezę organizme, kuris dalyvauja naikinant virusus;
• "Centrum" yra vitaminų ir mineralų kompleksas, normalizuojantis ląstelių metabolizmą ir regeneracijos procesus audiniuose;
• "Ibuprofenas" yra karščiavimą mažinantis vaistas, turintis priešuždegiminį poveikį, kuris trukdo uždegimo mediatorių sintezei.

Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui ir tolesniam tonzilių padidėjimui, skiriamas chirurginis gydymas, apimantis dalinį ar visišką limfoidinių darinių pašalinimą.

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas skirtas hipertrofuotų tonzilių funkcijoms atkurti. Audinių veikiamas ultravioletinių spindulių, magnetinių laukų, kintamos srovės ir ultragarso stimuliuoja kraujotaką audiniuose. Sustingusių procesų pašalinimas padeda atkurti liaukų drenažo funkciją ir dėl to sumažinti jų dydį.

Vaikų ūminiam tonzilitui, lėtiniam tonzilitui ir kitoms ENT ligoms gydyti gali būti naudojami šie kineziterapijos metodai:

• ultravioletinis švitinimas - naikina patogenines bakterijas, mažina limfadenoidinių darinių patinimą ir uždegimą;
• UHF terapija - normalizuoja kraujo mikrocirkuliaciją audiniuose, o tai prisideda prie uždegimo paveiktų tonzilių regeneracijos;
• ultragarso terapija - išvalo spragus ir folikulus nuo pūlingo turinio, dėl ko atkuriama organų drenažo funkcija;
• lazerio terapija – naikina ligų sukėlėjus ir valo limfoidinius audinius nuo patologinio eksudato.

Norint pašalinti lėtinį uždegimą ir tonzilių hipertrofiją, būtina atlikti bent 7-10 fizioterapijos kursų.

Gydymo metu nepageidautina atsisakyti vartoti vaistus, turinčius priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį.