Vaikų gerklės skausmo priežastys

Skausmo atsiradimas gerklėje daugeliu atvejų rodo virusinės ar bakterinės kilmės uždegiminės reakcijos vystymąsi. Kai vaikui skauda gerklę, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Vaikų gerklės skausmą lydi jų įprasto elgesio pasikeitimas. Vaikas nustoja žaisti, bando eiti miegoti, yra neklaužada, verkia, atsisako valgyti ar gali skųstis kitais simptomais. Šis klinikinis vaizdas rodo besivystantį intoksikacijos sindromą, kurio sunkumas priklauso nuo ligos priežasties. Tokiu atveju rekomenduojama atkreipti ypatingą dėmesį į tolesnę ligos raidą ir papildomų simptomų atsiradimą.

Jeigu jūsų vaikui stipriai skauda gerklę ir pasireiškia tokie simptomai kaip traukuliai, sąmonės netekimas, vėmimas, viduriavimas, pasunkėjęs kvėpavimas, rijimas, liežuvio patinimas, odos bėrimai ar karščiavimas, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Dažniausios priežastys, dėl kurių vaikui skauda gerklę, yra šios:

• SARS, gripas;
• vėjaraupiai;
• krūtinės angina;
• tymų;
• dantų dygimas;
• difterija;
• raudonukė.

Kai kurie skirtumai tarp virusinių ir bakterinių infekcijų

Vaiko gerklės skausmas atsiranda dėl sumažėjusios imuninės gynybos paūmėjus lėtinei infekcinei patologijai (tonzilitui, sinusitui), esant vitaminų trūkumui, po sunkios hipotermijos, šlapių kojų, kontakto su asmeniu, sergančiu infekcine liga, taip pat užsikrėtus per namų apyvokos daiktus.

Krūtinės angina

Tonzilės yra pirmosios, kurios susiduria su infekcija, todėl vaikas dažnai serga gerklės ir tonzilitu. Kliniškai ligai būdingi intoksikacijos simptomai ir vietiniai tonzilių pažeidimo požymiai. Simptomai apima:

• stiprus gerklės skausmas, kuris stipresnis ryjant, kalbant, verkiant.
• pasunkėjęs rijimas dėl padidėjusių patinusių tonzilių;
• stiprus negalavimas;
• febrilinė hipertermija;
• padidėję regioniniai limfmazgiai, kuriuos palpuojant jaučiamas sukietėjimas ir skausmas.

Mažiems vaikams, kai temperatūra pakyla virš 38,5 laipsnių, gali pasireikšti vėmimas, traukuliai ir sutrikusi sąmonė.

Vėjaraupiai

Vaikų gerklės ligos gali būti specifinės. Vėjaraupių sukėlėjas yra herpesvirusų šeimos virusas. Ja daugiausia serga vaikai, tačiau liga vystosi vyresniame amžiuje, formuojantis stiprus imunitetas daugelį metų. Vaikai užsikrečia per orą nuo seilių dalelės bendraujant ar čiaudint.

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui (6-20 dienų), atsiranda simptomai:

• galvos skausmas;
• šaltkrėtis;
• skauda sąnarius, raumenis;
• dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas);
• karščiavimas;
• bėrimai pūslinio dermatito forma vaikams atsiranda tarp pirmųjų požymių;
• gerklės skausmas vaikams.

Bėrimas atsiranda kaip atskiri elementai, atsirandantys be jokio rašto. Pirmiausia pastebimos dėmės, tada papulės ir pūslelės, užpildytos lengvu skysčiu. Liga pasižymi lašėjimu, todėl ant vienos kūno dalies matosi atsivėrus pūslelei susidariusios plutos, kitoje – dėmės.

Bėrimų valymas padidina infekcijos ir randų riziką. Supūliavus laisviems elementams, būklė smarkiai pablogėja.

Bėrimas gali būti lokalizuotas ant burnos gleivinės, provokuojant erozijų atsiradimą, po kurio vaikas skundžiasi gerklės skausmu. Tarp galimų komplikacijų verta pabrėžti:

• abscesai, flegmona, sepsis;
• keratitas;
• encefalitas;
• širdies pažeidimas (miokarditas);
• inkstų funkcijos sutrikimas (nefritas);
• artritas;
• hepatitas.

Atkreipkite dėmesį, kad komplikacijos atsiranda 5% atvejų, kai nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, dažniausiai antrinės infekcijos fone.

Tymai

Tymų apraiškas apibūdina katariniai simptomai ir egzantema. Virusinė infekcija užsikrečiama oru, po to praeina 10-20 dienų, kol pasireiškia pirmieji simptomai. Virusas į organizmą patenka per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir plinta per kraują. Jautriausios virusui yra oda, junginė, burnos gleivinė ir kvėpavimo takai.

Retais atvejais yra smegenų pažeidimas tymų encefalito forma. Nekrotizuojantis kvėpavimo takų gleivinei, padidėja antrinės bakterinės infekcijos rizika. Ilgai išsaugant virusą, gali išsivystyti autoimuninės ligos (sklerodermija, vilkligė).

Katariniam periodui būdingas 39 laipsnių karščiavimas. Vaiką nerimauja nemiga, galvos skausmas, stiprus negalavimas ir šaltkrėtis. Kitas vaiko skundas yra sausas kosulys, rinorėja su gleivinių pūlingų masių išskyrimu, konjunktyvitas su pūlingu komponentu ir fotofobija.

Vaikas nuolat skauda gerklę dėl sunkios hiperemijos ir užpakalinės ryklės sienelės granuliacijos. Hipertermijai būdingas į bangas panašus srautas. 4 dieną ant skruostų gleivinės atsiranda specifinių dėmių, kurios yra tymų požymis. Ant minkštojo gomurio vizualizuojamos netaisyklingos raudonos dėmės, kurios po suliejimo neaptinkamos.

Bėrimas ant odos prasideda nuo galvos, palaipsniui nusileidžiantis iki galūnių. Ją vaizduoja ryškios dėmės, papulės, kurios laikui bėgant susilieja ir išnyksta.

Tarp komplikacijų verta pabrėžti:

• bakterinė pneumonija;
• laringitas;
• stomatitas;
• bronchitas.

Dėl klaidingo kryžiaus sumažėja gerklų spindis, o tai kelia grėsmę uždusimui.

Meningitas, encefalitas ir polineuritas pasireiškia tik suaugusiems.

Difterija

Bakterinių ligų atstovas yra difterija, kuriai būdinga fibrininio tipo uždegiminė reakcija patogeninių patogenų įsiskverbimo į organizmą vietoje.Daugeliu atvejų pažeidžiama burnos ryklės ir gerklų gleivinė.

Priklausomai nuo patologinio židinio lokalizacijos, jie išskiria nosies, išorinių reprodukcinių organų, akių, odos pažeidimus, tačiau dabar plačiau panagrinėsime burnos ir ryklės ir gerklų difteriją.

Vaikai gali susirgti difterija užsikrėtę ir suaktyvėję Lefflerio bacila. Simptomiškai fiksuojamas vaiko gerklės skausmas, karščiuojanti hipertermija, galvos skausmas, stiprus negalavimas, sumažėjęs apetitas, padažnėjęs pulsas, blyški oda.

Praėjus 2 dienoms nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, ant tonzilių paviršiaus atsiranda fibrininės apnašos, o tonzilių audinys tampa tankus ir perlamutrinis atspalvis.

Nebandykite patys pašalinti apnašų nuo tonzilių, dėl to atsiras atviras žaizdos paviršius ir kraujavimas.

Uždegiminę reakciją lydi regioninių limfmazgių padidėjimas. Zonduojant jie tampa šiek tiek skausmingi. Esant lokalizuotai ligos formai, paprastai greitai pasveikstama, temperatūra normalizuojasi po 3 dienų, o apnašos išnyksta po savaitės.

Įprastos formos atveju apnašos yra lokalizuotos ne tik ant tonzilių, bet ir ant aplinkinės gleivinės. Šiuo atveju intoksikacijos sindromas ir limfadenopatija yra daug ryškesni.

Subtoksinė ir toksinė forma pasireiškia stipriu skausmu gerklėje, kaklo patinimu, apnašomis, pažeidžiančiomis tonziles, gomurio lankus ir uvulą. Tarp komplikacijų verta išskirti kraujospūdžio sumažėjimą, lūpų cianozę, dispepsinius sutrikimus, sąmonės sutrikimą, haliucinacijų atsiradimą, infekcinį-toksinį šoką, toksinį inkstų ir nervų sistemos pažeidimą (poliradikuloneuropatija).

Atskirai reikėtų pasakyti apie difterijos kruopą, kurioje išskiriami šie etapai:

• disfonija, kuriai būdingas šiurkštus kosulys, primenantis šuns lojimą, ir balso užkimimas;
• stenozuojantis - pasireiškia triukšmingu kvėpavimu, dusuliu, balso stoka (afonija), begarsiu kosuliu dėl balso stygų stenozės;
• asfiksija yra gyvybei pavojinga stadija, kai sustiprėja dusulys, paūmėja kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio išsivysto sunki hipoksija ir daugybinis organų nepakankamumas.

Raudonukė

Vaiko organizmas yra jautrus raudonukės vystymuisi dėl sergančio žmogaus virusinės infekcijos. Įgimtos raudonukės atveju ligos sukėlėjai pasišalina su gleivėmis iš nosies ertmės arba su šlapimu. Naujagimis užsikrečiama transplacentiniu būdu nuo sergančios nėščios moters.

Virusas dauginasi limfmazgiuose, plinta per kraują, nusėda limfmazgiuose ir odoje, taip provokuodamas antikūnų gamybą. Po ligos susidaro stabilus imunitetas.

Pirmieji požymiai atsiranda praėjus 10-20 dienų po užsikrėtimo, pradedant subfebrilo karščiavimu, negalavimu, galvos skausmu, sausu kosuliu, gerklės ir rinitu. Tarp konjunktyvito apraiškų reikėtų pažymėti ašarojimą, junginės dirginimą ir fotofobiją.

Raudonukės viruso sukeltos vaikų gerklės ligos pasireiškia pakaušio ir vidurinės gimdos kaklelio lokalizacijos limfadenitu, trunkančiu iki 20 dienų.

Prieš bėrimą atsiranda niežulys, bėrimas lokalizuotas visur, išskyrus delnų ir padų sritis. Laisvi elementai yra maži, raudoni, suapvalintų dėmių pavidalu, kurie nepakyla virš odos. Vaikams bėrimas nenuteka.

Esant bėrimams, karščiavimo nėra, kartais skauda sąnarius, atsiranda dispepsinių simptomų, šiek tiek padidėja kepenų ir blužnies.

Po 4 dienų bėrimo nebelieka. Vaikai šią ligą nešioja daug lengviau nei suaugusieji. Komplikacijos yra labai retos, tačiau apie jas reikia žinoti:

• plaučių uždegimas;
• tonzilitas;
• otitas;
• artritas;
• trombocitopenija.

Jei raudonukės plinta nėštumo metu, yra didelė įgimtų vaisiaus anomalijų ir intrauterinės mirties rizika.

Dantų dygimas

Pirmieji dantys išdygsta 4-6 mėn., pradedant nuo smilkinių ir krūminių dantų. Iki trejų metų paprastai yra apie 20 dantų, kurie išlieka iki 7 metų. Palaipsniui pieninius dantis pakeičia nuolatiniai dantys.

Vaikams, ypač kūdikiams, dantų dygimą gali lydėti klinikiniai simptomai, tokie kaip:

• skauda dantenas, gerklę;
• patinusios dantenos;
• padidėjęs seilėtekis;
• kaprizingumas;
• miego sutrikimas;
• dantenų niežulys, dėl kurio vaikas bando įsitempti žaislą į burną.

Atminkite, kad retais atvejais dantų dygimą lydi:

• subfebrilo hipertermija, kuri yra susijusi su trumpu imuninės gynybos sumažėjimu ir trunka ne ilgiau kaip 3 dienas;
• vėmimas, viduriavimas (vandeningos išmatos 2 dienas yra visiškai normalus pasireiškimas šiuo laikotarpiu);
• rinorėja, kurios atsiradimas atsiranda dėl intensyvaus gleivių susidarymo nosiaryklėje, kaip apsauginė reakcija su imuniteto sumažėjimu;
• kosulys.

Ligos akimirkomis nereikėtų stiprinti vaiko imuniteto, pradedant jį grūdinti. Daug skysčių gėrimas, vitaminų terapija, pasivaikščiojimai gryname ore ir tinkama mityba laikomi tinkamiausiais. Kalbant apie grūdinimą, tai tikrai veiksminga, jei atliekamas teisingas požiūris į procedūras, nes vaikas turi išmintingai grūdinti gerklę, užkertant kelią ligai.