Ląstelinės sudėties ant burnos ir ryklės gleivinės tyrimo tepinėlis leidžia patvirtinti patogenų buvimą. Remdamasis analizės rezultatais, gydytojas diagnozuoja ligą, skiria vaistus kovai su patogenu.
Vienas iš dažniausiai atliekamų tyrimų – gerklės tepinėlis auksiniam stafilokokui nustatyti.
Analizė priskiriama:
- prevenciniu tikslu prieš įsidarbinant maisto pramonėje, švietimo ir gydymo įstaigose. Pagal rezultatus nustatoma, ar žmogus sveikas, ar galima pradėti dirbti.
- nėščiosioms nustatyti riziką susirgti sunkiomis infekcinėmis ligomis, kurios gali apsunkinti nėštumo eigą ir turėti neigiamą poveikį vaisiui.
- profilaktiniam vaiko apžiūrai prieš lankantis ugdymo įstaigoje, siekiant išvengti infekcinės ligos epidemijos išsivystymo vaikų kolektyve.
- paciento apžiūra prieš hospitalizavimą, taip pat prieš operaciją, nes patogeniniai mikroorganizmai gali žymiai apsunkinti pooperacinio laikotarpio eigą ir sulėtinti gijimo procesą.
- nustatant ligos išsivystymo riziką po kontakto su sergančiu asmeniu, o tai leidžia užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui.
- ENT ligų diagnostikai, mikrofloros tipo nustatymui, pagal kurį galima parinkti tinkamus vaistus.
Pasiruošimas diagnozei
Patikimus tyrimo rezultatus galima gauti tik laikantis tam tikrų taisyklių. Pacientas turi pradėti ruoštis analizei prieš kelias dienas. Tam tikromis sąlygomis gerklės tepinėlis parodys tikrąją kokybinę ir kiekybinę mikroorganizmų sudėtį:
- Likus 4 dienoms iki analizės, burnos ir ryklės skalavimui draudžiama naudoti antiseptinius tirpalus, taip pat tepalus, antimikrobinio poveikio purškalus. Jie pašalina patogeninius mikroorganizmus ir sumažina jų skaičių. Todėl apklausos rezultatai nėra laikomi teisingais.
- Likus 3 valandoms iki diagnozės nustatymo, negalima valgyti, gerti, kramtyti gumą.
- medžiagos pristatymo dieną jums nereikia valytis dantų;
- antibakteriniai vaistai vidiniam vartojimui atšaukiami likus savaitei iki tyrimo.
Procedūros ypatybės
Pacientas paguldomas ant sofos sėdimoje padėtyje. Burna turi būti atidaryta kiek įmanoma, kad būtų aiškiai matomos ertmės struktūros. Norint pagerinti padėtį, rekomenduojama šiek tiek pakreipti galvą atgal.
Specialistas liežuvį fiksuoja mentele (metaline, medine), nuleisdamas iki burnos apačios. Steriliu vatos tamponu ant pailgos metalinės kilpos reikia permesti ryklės gleivinę.
Tamponas neturi liestis su kitais paviršiais jį įkišant ir ištraukiant iš burnos ertmės, kad būtų išvengta netikslių duomenų.
Medžiagos rinkimo procesas pacientui nesukelia skausmingų pojūčių, galimas tik nedidelis diskomfortas. Žmonės, turintys ryškų dusulio refleksą, gali jausti diskomfortą liečiant užpakalinę ryklės sienelę.
Surinkta medžiaga ant tampono dedama į sterilią kolbą su terpe, kuri sudaro palankiausias sąlygas patogeniniams mikrobams išsaugoti. Tai leidžia transportuoti medžiagą į laboratoriją be negyvų mikroorganizmų.
Laboratorinėmis sąlygomis medžiaga dedama į įvairios sudėties maistines terpes, kad suaktyvėtų infekcinių ligų sukėlėjų dauginimosi ir augimo procesai. Priklausomai nuo reakcijos, kurią reikėtų įvertinti po tam tikro laiko.
Analizės rezultatai
Kad specialistas galėtų teisingai iššifruoti gautus rezultatus, jis naudoja normalios kiekybinės ir kokybinės burnos ir ryklės gleivinės mikrofloros sudėties rodiklių lenteles. Formoje nurodomas mikroorganizmų tipas, jų skaičius, kuris nurodomas kolonijas formuojančiais vienetais.
CFU nustatymui naudojama speciali maistinė terpė, dėl kurios stebimas tam tikros rūšies patogeninių patogenų augimas. Mikrobų kolonijos auga dėmių pavidalu. Jei reikia, iš kolonijos gali būti išauginti nauji infekcijos sukėlėjai.
Kitame etape mikroorganizmai skaičiuojami naudojant specialius metodus. Serijinio skiedimo atveju surinkta medžiaga skiedžiama 10 kartų, po to įdedama į antrą mėgintuvėlį. Be to, praskiesta 10 ml tūrio medžiaga vėl praskiedžiama 10 kartų ir dedama į trečią mėgintuvėlį. Specialistas pakartoja manipuliavimą apie 10 kartų.
Dalis medžiagos iš kiekvieno mėgintuvėlio pasėjama 
maistinė terpė. Tai būtina norint palengvinti mikrobų augimą. Esant didžiausiai patogenų koncentracijai, augimo praktiškai nėra. Tokios analizės aiškinimas nėra laikomas patikimu.
Lentelėje nurodytas infekcinių mikroorganizmų tipas, jų skaičius. Normaliomis sąlygomis ant burnos ir ryklės gleivinės galima aptikti epidermio, žaliuojančių stafilokokų, pneumokokų mikrobų, nedidelės dalies Candida grybų, nepatogeninių Neisseria.
Iš patogeninių mikrobų tepinėliuose galima aptikti streptokokų, grybų, Lefflerio bacilų, kokliušo sukėlėjų ir kt.
Streptokokai yra daugelio ligų, tokių kaip tonzilitas, pneumonija, reumatas, skarlatina, priežastis. Pakalbėkime apie stafilokokų ir difterijos lazdeles išsamiau, nes jie dažniausiai randami medžiagoje.
Stafilokokų sukėlėjas
Dažnai stafilokokas tepinėliuose iš burnos ir ryklės aptinkamas po sunkios hipotermijos, imunodeficito vitaminų trūkumo fone, peršalimo. Staphylococcus aureus reiškia patogenus, kurie paprastai yra mikrofloroje, tačiau jie nesukelia ligų. Tačiau veikiami jiems palankių veiksnių jie suaktyvėja. Stafilokokai perduodami per užterštus namų apyvokos daiktus, o įkvėpus infekciją patenka ir į organizmą per kvėpavimo takus. Retais atvejais registruojama virškinimo trakto infekcija.
Neišsigąskite, jei naujagimiui aptiktas stafilokokas, nes kūdikio imuninė gynyba silpna, todėl jam kyla didelė rizika užsikrėsti.
Diagnostinis kompleksas apima privalomą sėjos arba bakterijų analizę. Atsižvelgdamas į kiekybinę pasėto patogeno sudėtį, gydytojas nusprendžia dėl vaistų skyrimo. Stafilokokai provokuoja vystymąsi:
- nosiaryklės / burnos ryklės uždegimas;
- maisto toksikoinfekcija;
- osteomielitas;
- plaučių uždegimas;
- piodermija.
Staphylococcus aureus gali sukelti sepsį, kuris kritiškai apsunkina lėtinių ligų eigą.
Staphylococcus aureus gerklės tepinėlyje gali būti aptiktas mikroskopiniu metodu, nudažant medžiagą pagal gramą. Diagnozavus, kokos (sferiniai) randami pavieniui arba grupėmis. Staphylococcus aureus pamėlynuoja. Jam būdingas nejudrumas ir sferinė forma. Preliminariai diagnozei atlikti atliekama mikroskopija.
Norint nustatyti tikslią floros sudėtį, naudojamas kultūros metodas. Medžiagos inokuliacija padeda sukurti grynąją kultūrą, kuri patvirtina diagnozę ir padeda nustatyti atsaką į antibiotikus. Optimali temperatūra bakterijoms daugintis yra 30-36 laipsniai. Stafilokokai nėra įnoringi maistinėms terpėms, todėl jų kolonijų augimas galimas įvairiose terpėse:
- mėsos-peptidinis agaras, ant kurio mikrobai auga lygiomis ir blizgančiomis apvalios formos kolonijomis, iškilusiomis virš aplinkos.Staphylococcus aureus kolonijos yra auksinės spalvos, kuri atsiranda dėl pigmento buvimo. Jis išsiskiria augant bakterijoms, todėl ir gavo savo pavadinimą.
- mėsos-peptidų sultinys. Staphylococcus aureus sukelia jo drumstumą ir nuosėdų susidarymą apačioje.
- Druskos agare yra iki 10 % natrio chlorido. Šioje aplinkoje auga tik stafilokokų sukėlėjas, nes kiti mikroorganizmai negali atlaikyti tokios didelės druskų koncentracijos.
- kraujo agaras. Aplink stafilokokų kolonijas stebima hemolizės zona, kurioje veikiami hemolizino išsidėsto sunaikinti eritrocitai.
Norint nustatyti mikrobų jautrumą antibakteriniams vaistams, reikalinga antibiograma. Tam reikia pasėti bakterijas ant kietos terpės, o po to ant jos paviršiaus dedami diskeliai, suvilgyti įvairiose antibakterinėse medžiagose.
Jei patogeninių mikroorganizmų augimas slopinamas po specifiniu antibiotikų disku, jo veiksmingumas kovojant su patogenu patvirtinamas. Dėl to gydytojas pasirenka šį vaistą ligai gydyti. Daugeliu atvejų stafilokokams naikinti skiriami penicilinai arba vankomicinas.
Dėl ilgalaikio penicilinų vartojimo stafilokokinėms ligoms gydyti, mikrobams išsivystė atsparumas. Apsaugą nuo antibiotikų suteikia penicilinazė, kuri ją skaido.
Bacillus Leffler
Įtariama, kad difterijos bakterijos suaktyvėja, kai:
- intoksikacijos sindromas;
- uždegiminis židinys burnos ir ryklės srityje;
- kvėpavimo sutrikimai, dusulys, astmos priepuoliai;
- inkstų funkcijos sutrikimas;
- plėvelės apnašos ant tonzilių, nosies;
- širdies patologija.
Difterija yra rimta liga, kuri negydoma gali būti mirtina. Dėl didelės sunkių komplikacijų išsivystymo rizikos buvo specialiai sukurta vakcina. Pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 3 mėnesių, po to po 6 savaičių reikia pakartotinai vartoti du kartus. Revakcinacija atliekama sulaukus 1,5 metų, 6 metų, vėliau po 8 ir 4 metų.
Jei vaikas kontaktuoja su difterija sergančiu asmeniu nepasibaigus pilnai vakcinacijai, atliekama Schick reakcija. Jei vaikas, atlikęs gerklės tepinėlį dėl difterijos bl, turi teigiamą rezultatą, jis turi būti izoliuotas nuo kitų vaikų, kol visiškai pasveiks.
Be to, tiriamojoje grupėje, kurioje vaikui skaudėjo, visi vaikai profilaktiniais tikslais turėtų būti apžiūrėti. Jie taip pat paima tamponą iš burnos ir ryklės, kad nustatytų patogeną. Visi baldai ir žaislai dezinfekuojami.
Ekspertai išskiria keletą Lefflerio lazdelių tipų. Taigi, atskirkite mitis, gravis ir intermedius. Jais užsikrečiama kalbant, kvėpuojant, nusėdus ant kvėpavimo organų gleivinės arba plintant per daiktus.
Dėl analizės, kurioje tiriama medžiaga iš burnos ryklės, specialistas nustato patogeną ir nustato jo padermę. Nuo to priklauso infekcijos agresyvumas ir, atitinkamai, ligos sunkumas. Bakteriniai agentai klasifikuojami pagal fermentinius, kultūrinius ir struktūrinius požymius.
Norint atlikti išankstinį medžiagos tyrimą, reikalinga mikroskopinė analizė. Mikrobo morfologinės ypatybės yra tokios įvairios, kad reikalingas tolesnis bakterijų sėjimas. Dažymui naudojami keli metodai (Gram, Neisser ir Leffler):
- Gramo metodas leidžia nustatyti bakterijų gebėjimą sąveikauti su gencijonų violetine. Nepaisant to, kad difterijos sukėlėjas priklauso gramteigiamiems mikroorganizmams, ši sąveikos savybė nėra pastovi. Mikrobo savybės smarkiai pasikeičia nesant mitybos ir sąlyčio su antibakterinėmis medžiagomis.
- Neissero metodas yra informatyviausias, bet daug pastangų reikalaujantis. Dažymui naudojama acto rūgštis mėlyna, Lugolio tirpalai ir chrizoidinas. Užtepus mėlyną ir Lugol, preparatas nuplaunamas distiliuotu vandeniu, po to medžiaga nudažoma chrizoidinu.
- Dažniausiai naudojamas Lefflerio metodas. Dažymui naudojama mėlyna (metileno šarminė).
Diagnostikos procese svarbu atskirti tikrąjį 
difterijos bacilos su Hoffmann ir Xerosis lazdelėmis. Tepinėliuose po dažymo difterijos mikrobai yra išdėstyti romėniško skaičiaus 5 forma.
Norint atlikti bakteriologinį metodą, būtina kruopščiai parinkti maistinę terpę, nes bacilos yra labai įnoringos. Sėjai naudojamos šios maistinės terpės:
- susuktas serumas Ru, ant kurio bacilos auga šiurkščiai, R formos;
- teluritas skiriasi;
- serumo / kraujo telurito agarai;
- Klauberio trečiadienis;
- Buchino kvinozolio terpė.
Telurito terpės dėka galima ne tik nustatyti patogeną, bet ir atskirti padermes:
- difterijos bacila pilka, rozetės formos;
- mitis - juodas, neblizgus, lygiu paviršiumi;
- gravis - su radialumu;
- intermedius - pilkai juodas su lygiu paviršiumi;
- Hoffmanno pseudodifterijos mikrobai yra pilkos spalvos, blizgaus paviršiaus, kūgio formos, iškilę virš aplinkos;
- Kserozės difteroidai yra pilkai juodi, juos galima atskirti naudojant chinozolinę terpę, kur jie auga bespalviai.
Infekcinės ligos diagnozė patvirtinama remiantis laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos rezultatais. Be to, būtina atkreipti dėmesį į klinikinių simptomų sunkumą. Be bakterijų kultūros ir mikroskopijos, patartina atlikti serologinį tyrimą. Išsamaus tyrimo dėka gydytojui pavyksta kuo tiksliau nustatyti infekcijos sukėlėjo tipą. Tai leidžia tiksliai parinkti vaistus ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi.
