Šiandien ultragarsinis tyrimas yra vienas paklausiausių dėl savo neskausmingumo, nekenksmingumo, didelio informacijos kiekio ir paprastumo. Gerklės ir gerklų ultragarsas plačiai naudojamas otolaringologijos, onkologijos, endokrinologijos, pulmonologijos ir kitose medicinos specializacijose.
Pilnas paciento ištyrimas apima fizinį patikrinimą, skundų, ligos vystymosi ypatybių apklausą. Remdamasis gauta informacija, gydytojas paskiria papildomą tyrimą, įskaitant ultragarsą.
Ar naujagimiams daromas ultragarsas? Diagnostika atliekama tiek kūdikiams, tiek nėščiosioms, esant sunkiai paciento būklei.
Kas yra ultragarsas
Priklausomai nuo informacijos kokybės, galimybių ir dydžio, ultragarso aparatas gali būti:
- paprastas, patogus transportuoti, turi 16 kanalų;
- viduriniosios klasės (ji būdinga ne daugiau kaip 32 kanalais);
- išplėstinė klasė (apie 64 kanalus su Doplerio skenavimo galimybe);
- aukščiausios klasės turi iki 512 kanalų su spalvotu Dopleriu, informacijos apdorojimu per skaitmeninę sistemą.
Prietaisas turi ultragarsinį jutiklį, kurio dėka priimamos ir perduodamos ultragarso bangos. Garso impulsai nukeliauja į audinius, organus, kurių dalis atsispindi atgal, kai pasikeičia audinių tankis, o kiti toliau juda per audinius. Jutiklis internetiniame režime suvokia impulsus ir perduoda informaciją procesoriui, kur ji apdorojama ir rodoma ekrane.
Ką rodo ultragarsas?
Tyrimo ypatumas yra ultragarso jutiklio judėjimas išilgai odos paviršiaus, dėl kurio ekrane rodoma vidaus organų būklė. Ultragarso bangos, praeinančios per skirtingo tankio audinius, projektuojamos į monitorių su daugiau ar mažiau intensyvios spalvos vaizdu.
Norėdami įvertinti vidaus organų būklę, gydytojas gali paskirti gerklės ultragarsinį tyrimą. Ką rodo ultragarsas?
- struktūra, vienodumas, organų dydis, papildomi dariniai apatinėje gerklės dalyje;
- vienodumas, organo spindžio skersmuo;
- sienos storumas;
- aplinkinio pluošto būklė;
- regioninių limfmazgių ypatumai (dydis, skaičius, sukibimas su aplinkiniais audiniais, struktūros homogeniškumas);
- uždegiminiai židiniai.
Remiantis ultragarsu, galima preliminariai diferencijuoti cistą, abscesą, piktybinį formavimąsi.
Indikacijos ultragarsui
Kokiais atvejais gydytojas skiria gerklų echoskopiją? Technika nurodoma esant šiems nusiskundimams:
- diskomfortas, skausmas gerklėje, gerklėje ir kitose kaklo srityse;
- svetimkūnio pojūtis gerklėje;
- ilgai trunkantis sausas „lojimo“ tipo kosulys;
- dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas;
- susiaurėjimo jausmas gerklėje;
- balso užkimimas;
- kraujingo, gleivingo pobūdžio išskyros.
Be to, rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą, jei fizinės apžiūros metu (palpuojant, perkusija) gydytojas nustatė:
- papildomas išsilavinimas, kuris vizualizuojamas priekiniame gimdos kaklelio paviršiuje;
- išsilavinimas, kuris jaučiamas gerklėje;
- skausmas palpuojant;
- odos hiperemija, audinių edema;
- fistulinės skylės su iškrova;
- limfmazgių padidėjimas, sukietėjimas, skausmingumas, jų sukibimas su aplinkiniais audiniais.
Ultragarsinis metodas naudojamas, jei ligos istorijoje yra:
- lėtinės uždegiminės, infekcinės kilmės ligos, pavyzdžiui, tonzilitas, faringitas;
- ankstesnės operacijos gimdos kaklelio srityje;
- onkologiniai gerybinio genezės procesai su lokalizacija ant kaklo;
- bet kokios lokalizacijos piktybinis procesas (įtariant metastazinį pažeidimą);
- ilgalaikis rūkymas;
- patyrė kaklo traumą.
Ultragarsas yra vėžio nustatymo atrankos metodas, todėl tinkamas naudoti dažnai.
Kokios ligos diagnozuojamos ultragarsu
Ši technika 100% atvejų neleidžia nustatyti vėžio, tačiau ultragarsinio tyrimo dėka galima įtarti naviko atsiradimą. Papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų pagalba onkologinė diagnozė patvirtinama arba paneigiama.
Tarp ligų, kurioms atliekamas ultragarsas, verta pabrėžti:
- laringitas ūminėje fazėje arba lėtinis;
- adenoma, gerklų polipozės susidarymas;
- piktybinis procesas;
- cista, tam tikros srities abscesas;
- limfmazgių padidėjimas (limfadenopatija), uždegimas (limfadenitas);
- kitos lokalizacijos navikų metastazės;
- limfoma, limfogranulomatozė (limfmazgių pokyčiai).
Tirdamas skydliaukę, gydytojas gali vizualizuoti nevienalyčius židinius, papildomus darinius (mazgus, cistas), liaukos dydžio sumažėjimą/padidėjimą. Jei reikia, potrauminiu laikotarpiu atliekama diagnostika, siekiant nustatyti pažeidimo sunkumą, nustatyti svetimkūnių vietą.
Tyrimo taisyklės
Kontraindikacijos, kai ultragarsinis tyrimas neatliekamas, yra atviras kaklo žaizdos paviršius. Taip yra dėl to, kad odą reikia tepti specialiu geliu, kuris pagerina ultragarso bangų laidumą.
Tyrimas atliekamas tokiu būdu:
- pacientas turi išlaisvinti kaklą (nusivilkti drabužius, papuošalus);
- jis guli ant nugaros ant sofos;
- skaidrus gelis užtepamas ant kaklo paviršiaus, kur tyrimas turėtų užkirsti kelią oro prasiskverbimui tarp odos ir jutiklio;
- tyrimas atliekamas tiesiogiai slenkant ultragarso jutiklį per odos paviršių, dėl to monitoriuje rodoma vidaus organų būklė.
Procedūros trukmė neviršija pusvalandžio. Per šį laiką specialistas apžiūri ne tik gerklę, gerklas, bet ir aplinkinius audinius bei organus.
Ultragarsinė diagnostika nereikalauja pasiruošimo, todėl atliekama tiek planiniu, tiek skubiu būdu.
Gydytojas ypatingą dėmesį skiria hipoechoiniams židiniams (su sumažėjusiu audinių tankiu), nes tokie požymiai gali rodyti piktybinį pažeidimą. Kalbant apie padidėjusio audinių tankio zonas - hiperechogeniškumą, galima įtarti jungiamojo audinio peraugimą.
Dažnai žmonės nežino apie ligos vystymąsi dėl simptomų nebuvimo. Tyrimo dėka galima nustatyti patologinį židinį ankstyvoje vystymosi stadijoje.
Gydytojas, tirdamas skydliaukės liaukinį audinį, didžiausią dėmesį skiria konsistencijai ir tankiui, kuris ekrane rodomas skirtingo tankio zonose.
Po diagnozės pacientas gauna tyrimo protokolą su išsamiu visų tirtų organų ir struktūrų aprašymu bei išvada. Remdamasis gautais rezultatais kartu su skundais, ligos istorija, gydytojas gali patvirtinti, paneigti diagnozę arba paskirti papildomą diagnostiką, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografiją.
Statistiškai įrodyta, kad gerklės ligų atvejų gerokai daugiau tarp vyrų nei moterų.
Didelį vyrų gerklės ligų dažnį lemia rūkymas, alkoholinių gėrimų vartojimas, uždegiminių, infekcinių šios srities procesų nepaisymas, kenksmingų profesinių veiksnių įtaka.
Atsiradus skausmui, diskomfortui gerklose, kuris yra susijęs su uždegimu, vėžiu, reikalinga diagnozė. Ultragarsinio tyrimo pagalba gydytojui pavyksta apžiūrėti kaklo sritį, įtarti ar patvirtinti patologijos buvimą.
Kad gydymas būtų sėkmingas, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistus. Tai leis diagnozuoti ligą pradinėje stadijoje ir pradėti gydymą nelaukiant progresavimo ir komplikacijų atsiradimo.
