Nepatogūs pojūčiai, atsirandantys rijimo metu, rodo atskirų organų ir sistemų veikimo sutrikimus. Gumbelis gerklėje po valgio gali lydėti deginimą, spaudimą, skausmą ir užspringimą. Patologiniai simptomai destruktyviai veikia paciento savijautą ir gyvenimo kokybę, todėl dažnai išsivysto depresinės būklės.
Patologiniai simptomai destruktyviai veikia paciento savijautą ir gyvenimo kokybę, todėl dažnai išsivysto depresinės būklės.
Svetimkūnio pojūtis kvėpavimo takuose yra psichikos ar somatinių ligų išsivystymo pasekmė. Kartu esantys klinikiniai pasireiškimai leidžia tiksliai nustatyti ligos tipą ir atitinkamai pasirinkti optimalų problemos sprendimo būdą. Simptomo ignoravimas sukelia didžiulių pasekmių, ypač infekcinių ligų vystymuisi, neatmetama audinių absceso ar net kraujo apsinuodijimo galimybė.
Gumbas gerklėje – kas tai?
Pacientai gali įvairiai interpretuoti diskomforto kvėpavimo takuose pasireiškimą. Vieni skundžiasi skausmingu seilių rijimu, kuris atsiranda iškart pavalgius, kiti – deginimu, mėšlungiu ir gerklės skausmu. Kai kurie pacientai teigia, kad svetimkūnis gerklėje neleidžia normaliai kvėpuoti, o tai sukelia panikos priepuolius.
Kartu su diskomfortu gerklose pacientai dažnai skundžiasi dėl tam tikrų gretutinių pasireiškimų, būtent:
- pykinimas;
- skrandžio skausmas;
- karščiavimas;
- lėtinis nuovargis;
- galvos svaigimas;
- vidutinio sunkumo krūtinės skausmas;
- apatija;
- panikos priepuoliai.
Remiantis aukščiau pateiktais skundais, beveik neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Liga gali būti nustatyta tik atlikus aparatinę diagnostiką, kurios metu gydytojas turi atlikti fibrogastroskopiją, įvertinti biocheminio kraujo tyrimo ir bakterijų pasėlius iš paciento gerklės rezultatus.
Priežastys
Kodėl pavalgius atsiranda gumbas gerklėje? Svetimkūnio pojūtis kvėpavimo takuose yra tipiškas daugiau nei 30 skirtingų ligų pasireiškimas. Dėl to, kad diskomfortas dažniausiai atsiranda iškart po valgio, gydytojas pirmiausia atmeta arba patvirtina gastroenterologinių patologijų buvimą.
Kai kuriais atvejais ryklės obstrukciją sukelia lygiųjų raumenų spazmas, auglių formavimasis ir psichogeniniai sutrikimai. Jei pacientas teigia, kad po valgio jo gerklėje yra gumbas, tai gali reikšti šių ligų vystymąsi:
- gastroezofaginis refliuksas;
- stemplės išvarža;
- disfagija;
- myasthenia gravis;
- aortos aneurizma;
- stemplės divertikulas;
- infekcinis uždegimas;
- "Isterinis gumulas".
Gerklės stenozė sukelia plaučių hipoventiliaciją, dėl kurios pacientą gali ištikti koma.
Daugelis pacientų neskuba kreiptis į specialistus, nes bijo rasti auglį ar kitą sunkią ligą, kurios negalima gydyti. Reikėtų nepamiršti, kad 93% atvejų laiku pradėtas gydymas sumažina sunkių patologijų išsivystymo riziką 3-4 kartus. Norint nustatyti, kas tiksliai sukėlė diskomforto atsiradimą ryklės srityje, verta apsvarstyti įprastas ligas ir su jais susijusias klinikines apraiškas.
Disfagija
Disfagija yra rijimo veiksmo pažeidimas, dėl kurio maistas ir skysčiai negali normaliai praeiti per stemplę. Patologija gali atsirasti dėl septinio trachėjos, stemplės, gerklų ir burnos ir ryklės gleivinės uždegimo. Dažniausiai disfagija išsivysto dėl difuzinio stemplės spazmo arba gerybinių ir piktybinių navikų susidarymo.
Disfagiją lydi specifinės apraiškos, kurios apima:
- periodinis kosulys;
- Sunkumai ryjant seiles;
- skausmas, kai maistas patenka per stemplę;
- maisto dalelių prasiskverbimas į trachėją ar gerklas.
Daugeliu atvejų pacientams sunku valgyti tik kietą maistą. Todėl gydymo metu jie laikosi dietos, kurią sudaro valgyti tik skystos konsistencijos maistą.
Gastroezofaginis refliuksas
Gastroezofaginis (gastroezofaginis) refliuksas – tai dvylikapirštės žarnos turinio išmetimas į kvėpavimo takus per stemplės sfinkterį. Skrandžio sultyse esančios agresyvios rūgštys prasiskverbia į kvėpavimo takų gleivinės epitelį, o tai sukelia nudegimus. Šiuo atžvilgiu pacientai skundžiasi deginimo pojūčiu, gumbelio jausmu ryklėje, gleivinės sausumu ir skausmu ryjant seiles.
Refliuksas gali pasireikšti iškart pavalgius arba paėmus horizontalią padėtį. Pasyvus skrandžio masės išmetimas į burnos ertmę provokuoja rūgštaus skonio burnoje atsiradimą. Patologinio refliukso priežastys yra šios:
- padidėjęs intraabdominalinis spaudimas;
- antsvoris;
- sumažėjęs stemplės sfinkterio tonusas;
- staigus stemplės klirenso sumažėjimas;
- skrandžio sulčių rūgštingumo lygio padidėjimas.
Neracionalus vaistų vartojimas sumažina lygiųjų raumenų tonusą, o tai sukelia patologinį refliuksą ir diskomfortą ryklės srityje.
Gastroezofaginio refliukso išsivystymą liudija rėmuo, žagsėjimas, dažnas maisto atpylimas, svetimkūnio pojūtis gerklose, vidutinio stiprumo skrandžio skausmas. Savalaikis problemos pašalinimas sukelia opinį ir erozinį kvėpavimo takų gleivinės pažeidimą. Be to, dėl patologinių procesų virškinimo trakte atsiranda metaplazija, t.y. plokščiųjų ląstelių epitelio pakeitimas cilindriniu, o tai labai padidina vėžio išsivystymo riziką.
Hiatal išvarža
Hiatal išvarža yra vangi patologija, kuriai būdingas stemplės angos skersmens išsiplėtimas, kai dalis stemplės pasislenka į krūtinės ertmę. Nesant pažeidimų, pilvo dalis virškinamojo trakto yra pilvo ertmėje. Pertraukos išvaržos atsiradimą pacientams rodo šios klinikinės apraiškos:
- žagsulys;
- rėmuo;
- balso užkimimas;
- krūtinės skausmas;
- deginimo pojūtis gerklėje;
- svetimkūnio pojūtis gerklėje;
- glosalgija (liežuvio skausmas);
- disfagija (sunku judant maistą per stemplę).
Nėščiųjų gerklėje gumbas dažnai atsiranda dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio dėl gimdos vystymosi.
Valgant maistas gali įstrigti stemplėje, nes susilpnėja virškinamojo trakto raumenų-raiščių aparatas. Dėl raumenų atsipalaidavimo plečiasi stemplės kanalo anga, dėl ko susidaro išvaržos anga.
Myasthenia gravis
Myasthenia gravis arba klaidingas bulbarinis paralyžius yra patologija, kuriai būdingas greitas raumenų audinio nuovargis. Vystantis neuroraumeninėms ligoms pagrindinis vaidmuo tenka autoimuniniams sutrikimams, dėl kurių pažeidžiami kramtymo raumenys ir sutrinka rijimas. Patologinių procesų provokatoriai yra:
- dažnas stresas;
- emocinis stresas;
- lėtinės patologijos;
- sumažėjęs imunitetas;
- neracionalus imunokorektorių priėmimas.
Gumbo pojūtis gerklėje, susijęs su greitu raumenų nuovargiu, dažniausiai diagnozuojamas paaugliams.
Intensyvaus fizinio krūvio fone pastebimas absoliučiai visų raumenų grupių nuovargio padidėjimas. Mityba pacientams tampa tikra problema, nes ryklės raumenys praktiškai nesusitraukia ryjant maistą. Kiekvieną valgį lydi balso pasikeitimas ir dizartrija.Nuolatinis užspringimas padidina skysčių aspiracijos ir kvėpavimo obstrukcijos riziką.
Aortos aneurizma
Nenormalus aortos padidėjimas kaklo srityje sukelia ryklės raumenų suspaudimą, dėl to gerklose jaučiamas gumbas. Aortos aneurizma atsiranda dėl distrofinių kraujagyslių struktūros pokyčių ar uždegiminių reakcijų. Tuo pačiu metu pacientai praneša, kad jaučiasi taip, lyg Adomo obuolio srityje būtų gumbas, dėl kurio sunku kvėpuoti ir ryti.
Dažniausiai aortos aneurizma atsiranda vystymosi fone 
sifilis, infekcinės patologijos, aterosklerozė ir cukrinis diabetas. Išsiplėtusi kraujagyslių dalis sukuria per didelį spaudimą ryklės, trachėjos ir apatinio gerklų nervo raumenims. Ligos vystymąsi liudija:
- sausas kosulys;
- diskomfortas ryjant;
- svetimkūnio pojūtis gerklėje;
- balso užkimimas;
- skaudantis gerklės skausmas;
- astmos priepuoliai;
- hemoptizė.
Svarbu! Gumbas gerklėje, atsirandantis dėl aortos išsiplėtimo, gali išprovokuoti ryklės raumenų spazmą ir asfiksiją.
Stemplės divertikulas
Stemplės divertikulas – tai stemplės sienelės sluoksnių išsikišimas, atsiradęs dėl stemplės deformacijos. Ryklės ir stemplės divertikulai atsiranda dėl virškinimo trakto uždegiminių reakcijų arba sumažėjus stemplės raumenų sluoksnio tonusui. Paprastai prieš patologiją, kai gerklės srityje gali „stovėti“ gumbas, pasireiškia gastroezofaginis refliuksas, limfmazgių tuberkuliozė ir stemplės kandidozė.
Stemplės divertikulų simptomus lemia jų vieta. Ryklės ir stemplės divertikulus dažniausiai lydi:
- disfagija;
- komos jausmas gerklėje;
- skausmingas rijimas;
- deginimo pojūtis burnos ir ryklės srityje;
- padidėjęs seilėtekis (seilėtekis);
- puvimo kvapas iš burnos.
Vėlyvas ryklės ir stemplės divertikulų pašalinimas sukelia kaklo flegmonos vystymąsi.
Liga gydoma vaistais ligoninėje, prižiūrint gastroenterologui. Gydymo metu pacientai turėtų atsisakyti valgyti kietą maistą, o ne skystus grūdus, kremines sriubas ir kt. Chirurginis patologijos gydymas atliekamas tik esant dideliems defektams, kuriuos lydi stemplės sienelių perforacija, disfagija ir vidinis kraujavimas.
Infekcinis uždegimas
Infekcinės ligos yra viena dažniausių gerklų, ryklės ir trachėjos diskomforto priežasčių. Gleivinės epitelio uždegiminės reakcijos sukelia audinių hipertrofiją, dėl kurios susiaurėja kvėpavimo takų spindis. Patogeninės medžiagos išprovokuoja ne tik uždegimą, bet ir alergines reakcijas, dėl kurių paburksta gleivinės, o tai padidina ryklės stenozės riziką.
Degimo pojūtis, skausmingas rijimas ir gumbelio pojūtis gerklėje atsiranda vystantis tokioms ligoms kaip:
- faringitas;
- rinorėja;
- laringitas;
- tonzilitas;
- sinusitas;
- faringomikozė;
- tracheitas;
- laringotracheitas.
Daugumą peršalimo ligų lydi bendri intoksikacijos simptomai – galvos skausmai, mialgija, karščiavimas, šaltkrėtis, nuovargis ir kt. Netinkamas patologijų gydymas reiškia uždegiminių procesų chronizavimą, kurio metu pastebimi morfologiniai audinių pokyčiai.
Isterinis gumbas
„Isterinis gumbas“ yra neurogeninė patologija, kai gerklėje atsiranda nepatogių pojūčių kompleksas. Pacientai, turintys psichikos sutrikimų, skundžiasi gumbeliu kvėpavimo takuose tiesiai virš skydliaukės kremzlės. Kas trečiu atveju pacientai jaučia deginimo pojūtį ir prakaitavimą tarp jungo venos ir skydliaukės kremzlės.
Kodėl atsiranda neurogeninė koma ir kaip ją pašalinti? Šis simptomas rodo, kad yra psichikos sutrikimų, kuriuos dažnai sukelia stresas, panikos priepuoliai, isterija ir neurastenija. Per didelis nervų sistemos įtempimas sukelia sutrikimus, dėl kurių atsiranda ryklės raumenų spazmas.
Diskomfortas didėja iš karto po valgio, nes susiaurėjus apatinei ryklės daliai sutrinka įprastas maisto patekimas per stemplę. Gerklų ir ryklės raumenų spazmus galima pašalinti raminamųjų vaistų, antipsichozinių ir antidepresantų pagalba. Tik neurologas gali nustatyti tikslią „isterinės komos“ priežastį.
