Kodėl tonzilės tinsta ir skauda

Palatino tonzilės (tonzilės) – limfadenoidiniai dariniai, išsidėstę už gomurinių lankų tarp ryklės, burnos ir nosies ertmių. Suporuotuose organuose yra imunokompetentingų ląstelių (neutrofilų, fagocitų, T-limfocitų), kurios neleidžia patogeninei florai prasiskverbti į ENT organus. Sumažėjus organizmo reaktyvumui, tonzilės užsidega, o tai sukelia infekcinių ligų vystymąsi.

Ką daryti, jei patinusios tonzilės ir skauda ryti?

Palatininių tonzilių hipertrofija ir skausmingumas signalizuoja apie limfadenoidinių audinių uždegimą. Katarinius ir pūlingus procesus gali išprovokuoti patogeniniai virusai, grybeliai ar bakterijos. Gydymo principai labai priklauso nuo infekcijos sukėlėjo pobūdžio.

Savalaikis antimikotinio, antivirusinio ar antibiotikų terapijos atlikimas apsaugo nuo uždegimo plitimo ir sunkių komplikacijų išsivystymo.

Tonzilių funkcijos

Tonziles galima vadinti pirmąja kvėpavimo sistemos gynybos linija nuo patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimo. Jie dalyvauja imunokompetentingų ląstelių sintezėje ir patogeninių virusų, grybų ir mikrobų neutralizavime. Kartu su liežuvinėmis, ryklės ir kiaušintakių tonzilėmis jos sudaro vadinamąjį ryklės žiedą, kuris neleidžia vystytis oportunistiniams mikroorganizmams kvėpavimo takuose.

Liaukų folikuluose ir spragose yra imuninių ląstelių, kurios neutralizuoja ir naikina patogenus, kurie su oru, vandeniu ir maistu patenka į ENT organus. Sumažėjus organizmo atsparumui, limfadenoidinėse sankaupose mažėja neutrofilų ir fagocitų, kurie gali sukelti organų uždegimus. Vietinio imuniteto sumažėjimą gali išprovokuoti:

• vitaminų A, B ir C trūkumas;
• hipotermija ir gerklės perkaitimas;
• lėtinės ligos;
• autoimuniniai sutrikimai;
• hormonų lygio nestabilumas;
• nesavalaikis stomatito gydymas;
• priklausomybės (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
• neracionalus antibiotikų ir hormoninių vaistų vartojimas;
• ryklės gleivinės pažeidimas.

Paprastai skausmas liaukose signalizuoja apie uždegiminius procesus audiniuose. Atsižvelgiant į lydinčius simptomus ir vietines apraiškas, nustatomas ENT ligos tipas ir tolesnis paciento gydymo režimas.

Etiologija

Kodėl skauda tonziles ir skauda ryti? Diskomfortas ryjant seiles rodo patologinių procesų buvimą tonzilėse. Šių tipų patogenai gali išprovokuoti septinio uždegimo vystymąsi audiniuose:

• adenovirusai;
• koronavirusai;
• rinovirusai;
• gripo virusas;
• herpeso virusai;
• mikoplazma;
• chlamidija;
• stafilokokai;
• streptokokai;
• pneumokokai;
• difterijos bacila.

Liaukų hipertrofija gali būti lytiniu keliu plintančių ligų, ypač sifilio ir gonorėjos, pasireiškimas.

Patogenai, prasiskverbę į tonziles, išskiria specifinius fermentus, kurie sukelia audinių sunaikinimą. Limfadenoidinių darinių uždegimas ir edema skatina skausmo receptorių (nociceptorių) dirginimą, dėl to atsiranda nemalonūs pojūčiai – prakaitavimas, gniuždymo, pjovimo ir tvinkčiojantys skausmai.

Galimos ligos

Daugeliu atvejų skausmas liaukose atsiranda dėl limfoidinių audinių septinio uždegimo. ENT ligos išsivystymą papildomai gali rodyti gleivinės hiperemija ir edema, mialgija, karščiavimas, kosulys ir kt. Dažnai diagnozuojamos patologijos, kurias lydi diskomfortas gerklės srityje:

• gerklės skausmas;
• lėtinis tonzilitas;
• lėtinis faringitas;
• paratonzilinis abscesas.

Liaukos gali išsipūsti ir dėl mechaninių burnos ir ryklės gleivinės pažeidimų. Pažeidus blakstienų epitelio vientisumą, sumažėja audinių reaktyvumas, todėl neatmetama septinio uždegimo išsivystymas. Tonzilių hipertrofija pavojinga dėl audinių edemos ir kvėpavimo takų vidinio skersmens susiaurėjimo. Savalaikis katarinių procesų palengvinimas gali sukelti ryklės stenozę ir ūminę asfiksiją.

Krūtinės angina

Krūtinės angina vadinama ENT liga, kai yra ūminis pagrindinių ryklės žiedo komponentų uždegimas. Neretai infekcinį-alerginį uždegimą išprovokuoja bakteriniai patogenai – streptokokai, stafilokokai, meningokokai ir kt.

Ligos vystymąsi skatina hipotermija, hipovitaminozė, tonzilių traumos, lėtinis rinitas, vegetacinės nervų sistemos veiklos sutrikimai.

Esant kvėpavimo sistemos infekcijai, gali skaudėti ne tik gomurinės tonzilės, bet ir ryklės viduje esantys limfoidiniai audiniai.

Išsivysčius krūtinės anginai, pacientai dažniausiai skundžiasi šiais simptomais:

• diskomfortas ryjant;
• hipertermija;
• mialgija;
• pykinimas;
• padidėję limfmazgiai;
• galvos skausmas;
• apetito stoka.

Liga visada prasideda gerklės skausmu, nedideliu karščiavimu ir bendrais intoksikacijos simptomais.

Prieš krūtinės anginą gali išsivystyti bakterinis rinitas, sinusitas, ARVI ir kitos peršalimo ligos. Kūno reaktyvumo sumažėjimas skatina oportunistinių mikrobų dauginimąsi, dėl to atsiranda infekcinių pažeidimų.

Netinkamas krūtinės anginos gydymas padidina patogenų metabolitų koncentraciją organizme, dėl to išsivysto infekcinis-toksinis šokas.

Per kaklo fascines erdves patogenai gali patekti į krūtinę ir kaukolės ertmę. Savalaikis patologinių procesų palengvinimas sukelia meningito, mediastinito, paratonzilinio absceso ir kt. Ypatingą pavojų paciento sveikatai kelia streptokokinė flora, kuri ilgainiui pažeidžia sąnarius, širdį ir inkstus.

Lėtinis tonzilitas

Lėtinis tonzilitas – vangus ryklės tonzilių ir tonzilių uždegimas, kurio metu pažeidžiama ryklės gleivinė. Paprastai prieš ligą pasireiškia ūminis gomurinių tonzilių uždegimas, difterija, skarlatina ir kitos „vaikystės“ patologijos. Nesant komplikacijų, tik vietinės apraiškos rodo lėtinio tonzilito vystymąsi:

• burnos ir ryklės gleivinės hiperemija;
• gomurinių tonzilių hipertrofija;
• pūlingos sankaupos (tonzilitas) tonzilių spragose;
• gomurinių lankų sustorėjimas;
• submandibulinių limfmazgių padidėjimas.

Nuolatinis limfadenitas, hipertermija ir širdies darbo sutrikimai rodo toksinio-alerginio tonzilito vystymąsi. Lėtinį liaukų uždegimą dažnai lydi abscesai, sinusų, vidurinės ausies, inkstų uždegimai. Pagrindinis etiologinis ENT patologijos atsiradimo veiksnys yra β-hemolizinis streptokokas.

Pagrindinis vaidmuo lėtinio liaukų uždegimo patogenezėje tenka autonominės nervų sistemos funkciniam sutrikimui. Patologijos vystymąsi skatina vietinė hipotermija, lėtinis nosiaryklės uždegimas, nepalankios klimato sąlygos, netinkama mityba ir kt. Dažni tonzilito atkryčiai provokuoja randų susidarymą limfadenoidiniuose audiniuose, dėl kurių sutrinka jų drenažo funkcija. Dėl to tonzilių spragoje pradeda kauptis patologinis eksudatas iš pūlių, detritų ir ligų sukėlėjų.

Lėtinis faringitas

Sergant lėtiniu faringitu, stebimas ryklės limfadenoidinių audinių uždegimas, kuris plinta į gomurines ir ryklės tonziles. Infekcinės ligos sukėlėjai gali būti stafilokokai, pneumokokai, adenovirusai, gripo virusas ir Candida grybeliai. Dažnai lėtinis faringitas atsiranda dėl patogeninės floros plitimo už pažeidimų ribų.

Lėtinis faringitas nuo vangaus gerklės skausmo skiriasi uždegimo židinių paplitimu. Ligos sukėlėjai gali būti lokalizuoti ne tik liaukose, bet ir ryklės gleivinėje. Apie ligos vystymąsi dažniausiai signalizuoja:

• neproduktyvus kosulys;
• gerklės skausmas;
• subfebrilo karščiavimas;
• sausos gleivinės;
• ryklės patinimas;
• skausmas ryjant seiles.

Ypatingas faringito vystymosi požymis yra užpakalinės ryklės sienelės išopėjimas ir pūlingo uždegimo nebuvimas tonzilėse.

Paratonzilinis abscesas

Paratonzilitas (paratonzilinis abscesas) yra infekcinis periaminalinės ląstelės pažeidimas, lydimas plačios limfoidinių audinių edemos. Vienpusis ir dvipusis abscesas atsiranda dėl septinio liaukų ir gretimų audinių uždegimo. Dėl sumažėjusio organizmo reaktyvumo maži vaikai ir pagyvenę žmonės yra jautresni patologijoms.

Jei tonzilės skauda ilgą laiką, tai gali sukelti patologinių procesų apibendrinimą ir kvėpavimo pasunkėjimą. Paratonzilito vystymąsi liudija šios klinikinės apraiškos:

• aukšta temperatūra (virš 39 °);
• padidėję limfmazgiai;
• apsunkintas kvėpavimas;
• kramtomųjų raumenų spazmai;
• liaukų hipertrofija;
• didėjantis skausmas ryjant;
• silpnumas ir pykinimas.

Vėlyvas gydymas vaistais sukelia miežių venų trombozę ir infekcinį toksinį šoką.

Limfadenoidinių audinių abscesas yra kupinas mediastinito ir sepsio išsivystymo, todėl gydymą reikia pradėti, kai atsiranda pirmieji ENT patologijos požymiai.

Reikia pažymėti, kad antibakterinių preparatų vartojimas gydant kvėpavimo takų ligas nesumažina paratonzilito atsiradimo tikimybės. Todėl pablogėjus sveikatai reikėtų kreiptis pagalbos į specialistus.

Kitos priežastys

Kodėl atsiranda diskomfortas ryjant seiles? Paraudimas ir gerklės skausmas ne visada atsiranda dėl infekcinės ligos išsivystymo. Nemalonūs pojūčiai ryjant dažnai atsiranda dėl mechaninio kvėpavimo sistemos gleivinės sudirginimo. Veiksniai, prisidedantys prie simptomo atsiradimo, yra šie:

• rūkymas - tabako dūmai degina burnos ir ryklės gleivinę ir destruktyviai veikia dujų apykaitą audiniuose, dėl ko atsiranda blakstienų epitelio dirginimas;
• įkvėpus sauso oro – dėl nepakankamos oro drėgmės išsausėja kvėpavimo takų gleivinės ir dėl to atsiranda diskomfortas;
• lakiųjų cheminių medžiagų įtaka - buitinėse cheminėse medžiagose esančios toksinės medžiagos sunaikina blakstieninio epitelio ląstelių membranas, o tai neišvengiamai sukelia gleivinių sekrecinės funkcijos pažeidimą;
• alergijos – žiedadulkės, gyvūnų plaukai, dulkių dalelės išprovokuoja alergines kvėpavimo organų reakcijas, dėl kurių atsiranda edemos ir limfoidinių darinių uždegimai.

Prieš pradėdami gydyti palatinines tonziles, turite nustatyti problemos priežastį. Esant septiniam audinių uždegimui, pacientui bus skiriami etiotropiniai (antibiotikai, antivirusiniai vaistai, priešgrybeliniai vaistai) ir paliatyvūs (karščiavimą mažinantys, analgetikai) vaistai. Jei gerklės skausmą sukėlė alerginė reakcija, antihistamininiai ir priešuždegiminiai vaistai padės pašalinti diskomfortą.