Ausies būgnelio taisymas arba timpanoplastika

Tympanoplastika – tai operacija, kurios metu iš vidurinės ausies ertmės išsiurbiamas eksudatas ir atkuriama klausos kauliukų anatominė padėtis. Procedūra baigiama miringoplastika, t.y. ausies membranos rekonstrukcija, dėl kurios normalizuojasi klausos funkcija.

Chirurginių priemonių apimtis ir operacijos laikas priklauso nuo pagrindinių garsą laidžios sistemos dalių pažeidimo laipsnio. Esant santykinai nedideliems kaulo grandinės pažeidimams, klausa visiškai atsistato. Jei ausies membranoje pastebimos nuolatinės pūlingo uždegimo išprovokuotos perforacijos, 60-75% atvejų galima iš dalies arba visiškai pašalinti klausos praradimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ar galima pataisyti ausies būgnelį jam perforavus? Ausies membrana yra linkusi savaime išgyti, tačiau tik tada, jei yra vadinamoji sausa perforacija. Jei skylės atsiranda dėl vidurinės ausies pūlinio, sumažėja audinių regeneracinis pajėgumas. Tai veda prie nuolatinių perforacijų atsiradimo ir laidaus klausos praradimo.

Anot otochirurgų, ausų chirurgija (timpanoplastika) gali pašalinti daugumą patologijų, atsirandančių pažeidus klausos aparatą. Tiesioginės operacijos indikacijos yra šios:

• pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• laidumo klausos praradimas;
• timpanosklerozė;
• membranos perforacija;
• mezotipmanitas;
• polipai ausies ertmėje;
• vidurinės ausies fibrozė.

Kaip ir dauguma chirurginės intervencijos tipų, timpanoplastika turi kontraindikacijų sąrašą:

• pūlingos komplikacijos;
• ūminis ausies uždegimas;
• smegenų abscesas;
• klausos vamzdelio anomalijos;
• alergija paūmėjimo stadijoje;
• septikopyeminės komplikacijos;
• viršutinių kvėpavimo takų infekcija.

Ne laiku atlikta operacija gali sukelti smegenų abscesą, didelių venų trombozę ir labirinto išsivystymą.

Operuotų patologijų formos

Dėl uždegiminių procesų klausos organe pažeidžiami ne tik minkštieji audiniai, bet ir kaulų struktūros, tarp kurių yra klausos kaulai ir mastoidinio proceso ląstelės. Jų sunaikinimas sukelia sunkių komplikacijų, ypač mastoidito ir sepsio, vystymąsi. Medicinos praktikoje visų tipų ausų patologijos, kurias galima gydyti chirurginiu būdu, paprastai skirstomos į 4 grupes:

1. sausa ausies membranos perforacija yra gana lengva patologijos forma, kuriai būdinga ausies membranos perforacija, kai iš klausos landos neišsiskiria serozinis ar pūlingas eksudatas;
2. mezo- ir epitimpanitas - ligos, kurias lydi katarinis vidurinės ausies gleivinės uždegimas. Vystantis ligai, klausos kauliukų garso signalų perdavimo gedimų praktiškai nėra;
3. pūlingas vidurinės ausies uždegimas – lėtinis uždegimas, kuriam būdingas pūlinys iš ausies. Dėl audinių tirpimo pažeidžiamas transformacijos mechanizmo sistemos veikimas, dėl kurio išsivysto klausos praradimas;
4. lipnus vidurinės ausies uždegimas – fibrozinis procesas ausyje, kurio metu ant ausies membranos ir klausos kauliukų susidaro sąaugos, ribojančios jų mobilumą.

Gydant pūlingą ir lipnų vidurinės ausies uždegimą, atliekama osikuloplastika, t.y. normalios klausos kauliukų padėties atkūrimas. Tada otochirurgas parenka tinkamo tipo netimpaninę membraną, kad uždarytų ausies membranos perforacijas.

Tympanoplastikos tipai

Kaip pataisyti ausies būgnelį? Ausies membranos rekonstrukcijos būdas nustatomas pagal perforacijos tipą (centrinė, kraštinė) ir klausos analizatoriaus pažeidimo laipsnį. H. Wolsteino siūlymu gali būti visų tipų klausą gerinančios operacijos skirstomi į 5 tipus:

• transmeatalinė plastika – operacija, kurios metu per išorinį klausos kanalą pašalinamos perforuotos skylutės membranoje;
• attikoantrotomija - būgninės erdvės ir mastoidinio proceso ląstelių sanitarija, po to pažeistos membranos pakeitimas daugiasluoksniu elastiniu transplantatu;
• radikali chirurgija – supaprastintos būgninės sistemos sukūrimo būdas, kuriam būdingas odos atvarto susiuvimas vietoje trūkstamos ausies membranos nepažeista spyna;
• fenestracija ant pusapvalio kanalo - naujų skylių sukūrimo ausies labirinte operacija, kuri atliekama imobilizavus kamienus;
• Analoginių defektų chirurgija - laisvo ausies membranos atvarto įsodinimas į iškyšulį, esantį atviro ovalo lango krašte.

80% atvejų laidus klausos praradimas, atsiradęs dėl pūlingo vidurinės ausies uždegimo, pažeidžia abi ausis. Todėl operacija dažnai apima tinkamas priemones abiejose ausyse.

Skiepų tipai

Norint pašalinti dideles ausies membranos perforacijas, naudojami skiepai, pagaminti iš biologiškai inertiškų medžiagų. Chirurginis būgninės membranos atstatymas apsaugo nuo įtraukimo kišenių atsiradimo, atsirandančių dėl medžiagos atvarto įtraukimo į ausies ertmę.

Renkantis tinkamą transplantatą, otochirurgas atsižvelgia į netimpaninės membranos stabilumą, jos garso laidumo savybes ir elastingumo laipsnį. Atliekant operaciją, skirtą pakeisti sunaikintą ausies membraną, gali būti naudojamos šių tipų medžiagos:

• alotransplantatai;
• amnionas;
• venų sienelės.

Svarbu! Reabilitacijos laikotarpiu būtina vengti slėgio kritimų, kurie gali neigiamai paveikti implanto įsikišimo procesą.

Pasiruošimas operacijai

Būgninės membranos atsistatymas po vidurinės ausies uždegimo prasideda konservatyviu ausies ertmės uždegimo gydymu. Siekiant pagreitinti patologinių procesų regresiją, naudojami vazokonstrikciniai, antibakteriniai, priešuždegiminiai ir antialerginiai vaistai. Farmakoterapija padeda pašalinti infekcijos židinius klausos organo minkštuosiuose ir kauliniuose audiniuose, o tai padidina greitos reabilitacijos galimybes po operacijos.

Prieš atliekant timpanoplastiką, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą, kuris apima šiuos laboratorinius tyrimus:

• koagulograma;
• Šlapimo analizė;
• kraujo biochemija;
• audiometrija;
• elektrokardiograma.

Esant lėtinėms ligoms prieš timpanoplastiką, pacientas turi pasitarti su specializuotu specialistu.
Likus 7-10 dienų iki operacijos pradžios, pacientas turi nustoti vartoti kraują skystinančius vaistus. Nevalgykite ir negerkite vandens 5 valandas prieš įeinant į operacinę.

Operacijos eiga

Prieš pradėdamas operaciją, otochirurgas atlieka vietinę nejautrą, kuri leidžia numalšinti skausmą uždegusios ausies chirurginių procedūrų metu. Jei ausies membranoje yra mažų skylučių, medžiaga pašalinama iš už ausies, kur padaromas nedidelis pjūvis.

Pažeidus kauliukus, per pjūvį į vidurinės ausies ertmę montuojami protezai, kurie tvirtinami specialia želatinos kempine. Po ossiculoplastikos pjūvis susiuvamas, paliekant mažą skylutę marlės tamponui. Nesant komplikacijų, procedūros trukmė bus maždaug 1-2 valandos.

Geriausia medžiaga miringoplastikai yra jūsų audinys, paimtas už ausies.Skirtingai nuo pašalinių medžiagų, organizmas jį atmeta itin retai, o tai padidina ausų patologijų chirurginio gydymo efektyvumą.

Reabilitacija

Baigus timpanoplastiką pooperaciniu laikotarpiu, pacientas ligoninėje lieka dar 1-4 dienas. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, jam skiriamas septynių dienų antibiotikų terapijos kursas. Jei norite išsirinkti sau gerą lošimo svetainę, patariame peržvelgti kazino TOP 2021. Tokių kolekcijų autoriai savarankiškai analizuoja įvairias svetaines, skaičiuoja jų privalumus ir trūkumus, o gauta informacija dalijasi su kazino ieškančiais skaitytojais. . Kazino apžvalgose https://manzanamecanica.org galite gauti informacijos apie tai, kiek patikima pasirinkta svetainė, ar joje nėra problemų dėl lėšų išėmimo. Daugelio žaidėjų asmeninė patirtis padės išvengti nemalonių klaidų ir mėgautis žaidimu. Audinių edemai pašalinti kasdien atliekama anemizacija, t.y. vazokonstrikcinių tirpalų įvedimas į Eustachijaus vamzdelio angą. Tai apsaugo nuo transudato kaupimosi ausies ertmėje.

Pooperacinio laikotarpio trukmė yra vidutiniškai 4-5 savaitės. Norėdami pagreitinti gijimo procesą, turėtumėte vengti:

• fizinė veikla;
• svorių kėlimas;
• čiaudėjimas;
• Kelionės lėktuvu;
• skysčio patekimas į ausį;
• apsilankymai baseinuose.

Reabilitacijos laikotarpiu garsui laidių kaulų protezų poslinkis, dirbtinio implanto atmetimas, pūlingo proceso atkrytis ir kt. Pooperacinių komplikacijų požymiai bus:

• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• klausos praradimas.

Svarbu! Jei po mėnesio išskyros iš ausies po timpanoplastikos nesumažėja, kreipkitės pagalbos į specialistą.