Klausimas, ar galima daryti inhaliacijas sergant krūtinės angina, jei pacientas gydomas ne stacionare, o namuose, jau seniai buvo aptarinėjamas internetiniuose straipsniuose. Norint išsiaiškinti šios problemos sprendimą, būtina į ją pažvelgti išskirtinai įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu. Pabandykime suprasti visas šios procedūros sąlygas ir ypatybes bei galimybę ją naudoti esant tokiai patologijai kaip tonzilitas. Išskirkime pagrindinius inhaliacijos šalininkų ir priešininkų argumentus dėl krūtinės anginos ir pakalbėkime apie kiekvieną iš jų.
Vietinis šildymas
Galbūt šis faktas yra labiausiai paplitusio įkvėpimo draudimo priežastis. Ir iš pirmo žvilgsnio tai skamba gana pagrįstai: tonzilių uždegimas daugeliu atvejų yra infekcinis. O patogeniniams mikroorganizmams gyvybinei veiklai reikia 37-38 C temperatūros. Tokiomis sąlygomis bakterijos ir virusai intensyviai dauginasi ir atitinkamai toliau plinta infekcija. Įkvėpimo priešininkai teigia, kad ši procedūra padidina vietinę temperatūrą būtent toje kūno vietoje, kurioje įvyko infekcinis pažeidimas.
Todėl, esant gerklės skausmui su pūlingu komponentu (tai yra, esant atvirai ir aktyviai besivystančia infekcija), įkvėpti negalima - jie tik prisidės prie bakterijų vystymosi.
Medicinos požiūriu, čia būtina iš anksto ir būtinai nurodyti, kokiu būdu planuojama atlikti inhaliaciją sergant krūtinės angina. Yra trys šios procedūros atlikimo būdai:
- Garų įkvėpimas
- Naudojant virdulį
- Purkštuvai purkštuvai
Garų įkvėpimas
Tokiu atveju skystas vaistas supilamas į puodą ar kitą indą plačiu viršumi. Ten taip pat įpilamas didelis kiekis iki 80-85 C pašildyto vandens, kuris užtikrina tirpalo išgaravimą. Pacientas pasilenkia virš indo, o jam ant galvos užmetamas rankšluostis taip, kad jo kraštai liestų paviršių, ant kurio stovi keptuvė. Tai sulaiko garus, neleidžiant jiems greitai išsisklaidyti į orą. Pacientas įkvepia garus per burną, sulaiko kvėpavimą, leisdamas vaistui nusėsti ant gleivinių, o tada iškvepia per nosį.
Iš tiesų, tokio krūtinės anginos gydymo metu įkvėpus karštų vaistinių junginių garų, gerklėje padidėja vietinė temperatūra. Tačiau šis poveikis yra labai trumpalaikis: suaugusiems procedūros trukmė yra 10 minučių, o vaikams - 5 minutės. Per šį laiką jokia infekcija neturės laiko smarkiai sustiprinti savo gyvybinės veiklos.
Pasibaigus įkvėpimui, vidinės organizmo homeostazės sistemos pažodžiui per 2–3 minutes sumažins gerklės temperatūrą iki normalios vertės.
Bet vaistinės medžiagos, nukritusios ant uždegusios tonzilių gleivinės, ten išliks ir pradės gydomąjį poveikį.
Yra tik vienas garų įkvėpimo apribojimas, susijęs su temperatūros poveikiu: ūminė folikulinio gerklės skausmo stadija, kai padidėjusi temperatūra padidina pūlingų folikulų plyšimo riziką.
Namuose nebus įmanoma tinkamai dezinfekuoti žaizdos paviršių ir visiškai pašalinti pūlių. Tai sukels ilgalaikį gijimą, komplikacijų ir šiurkščių randų bei randų atsiradimą ant tonzilių.
Garų inhaliacija virš puodo su tirpalu gali būti atliekama sergant visomis krūtinės anginos formomis, išskyrus ryškiausius atvejus, kai susidaro gausiai pūlingų folikulų.
Įkvėpimas per virdulį
Tokiu atveju vaistinė medžiaga, sumaišyta su karštu vandeniu, pilama į virdulį taip, kad skysčio lygis nepasiektų vidinės snapelio angos. Taigi, išgaruojantis farmakologinio preparato tirpalas kaupsis uždaroje talpykloje ir gaus tik vieną išėjimą – per virdulio snapelį.
Inhaliuojant krūtinės anginą namuose naudojant šią techniką, į siaurą snapelio angą, esančią tolimame gale, įkišamas popierinis kūgis. Šis kūgis pagamintas iš storo popieriaus. Tankis čia yra gana svarbus, nes vandens garai praeis per šį kūgį, palaipsniui minkštindami popierių, ir jis turi atlaikyti visą įkvėpimo procedūrą. Kartais, norėdami suteikti papildomo tankumo, jie paima kelis paprasto popieriaus lapus, suguldo juos vieną ant kito ir tik tada sulenkia į savotišką piltuvą.
Procedūros esmė ta, kad į arbatinuko snapelį įkištas popierinis kūgis atlieka inhaliacinės kaukės vaidmenį. Plati kūgio dalis turi būti pakankamo skersmens, kad uždengtų paciento nosies ir lapų trikampį. Išgarintas vaistas, įkvėptas, praeina išilgai snapelio, patenka į popierinį piltuvą, o iš ten tiesiai į paciento gerklę.
Šio metodo privalumas yra tas, kad kuo ilgesnis kūgis, tuo žemesnės temperatūros garai pasiekia gleivines. Atitinkamai, jei norite pašalinti vietinį gerklės šildymą, padarykite 12–15 cm ilgio piltuvą, o įkvėpus vaistas įgaus žmogaus kūno temperatūrą.
Įkvėpus sergant krūtinės angina popieriniu kūgiu, įkištu į arbatinuko snapelį su karštu tirpalu, gerklėje, esant pakankamam piltuvo ilgiui, nepadidės vietinė temperatūra.
Įkvėpimas purkštuvu
Ši procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris paverčia farmakologinį vaistą iš skystos būsenos į aerozolinę oro suspensiją. Medicinos mokslas siūlo tris tokių prietaisų variantus, kurie skiriasi veikimo principu:
- Kompresorių purkštuvai. Aerozolis čia susidaro naudojant oro srovę. Aukšto slėgio oras kompresoriumi priverčiamas į prietaiso kamerą, kurioje yra vaistas, susimaišo su juo ir susidaro laki suspensija.
- Ultragarsiniai purkštuvai. Tokiuose modeliuose skystas preparatas, veikiamas ultragarso bangų, paverčiamas aerozolio forma. Jie tarsi „išplaka“ tirpalą, suteikdami jam rūko savybių.
- Membraniniai purkštuvai. Šie prietaisai taip pat vadinami tinkliniais purkštuvais, o jų veikimo principas pagrįstas vibruojančios membranos įtraukimu į dizainą. Ši membrana atskiria kamerą su skystu preparatu nuo ertmės, kurioje susidaro aerozolis. Tokioje pertvaroje yra daug mikroskopinių skylių. Dėl aukšto dažnio vibracijos tirpalas prasiskverbia pro šias skylutes ir sudaro smulkią oro suspensiją.
Kaip nesunku suprasti iš visų trijų tipų purkštuvų veikimo principo aprašymo, nė vienas iš jų nėra pagrįstas vaistinės medžiagos išgaravimu veikiant aukštai temperatūrai.
Reikėtų pažymėti, kad ultragarsiniai purkštuvai turi savybę, susijusią su vaisto šildymu purškiant garso bangomis. Tai apriboja tam tikrų vaistų (pavyzdžiui, antibiotikų ar gliukokortikosteroidų), kurie suyra nuo karščio, naudojimą šiuose modeliuose. Tačiau šis kaitinimas yra labai trumpalaikis ir jau įkvėpus vaistinės medžiagos suspensija įgauna normalią temperatūrą. Įkvėpimas su krūtinės angina naudojant purkštuvus neturi jokių apribojimų vietiniam gerklės atšilimui.
Paciento amžius
Vaistų vartojimo būdas įkvėpus reiškia aktyvų paties paciento dalyvavimą.Jei slaugytoja gali švirkšti į raumenis bet kokio amžiaus pacientui ir nepriklausomai nuo jo būklės, tada įkvėpimui būtina, kad pacientas savarankiškai atliktų kvėpavimo judesius, suderintus su vaisto tiekimu.
Gydant gerklės skausmą, tai reiškia, kad mažiems vaikams inhaliacijas atlikti gana sunku.
Dažniausiai pirmaisiais gyvenimo metais tokios procedūros apskritai netaikomos. Pasirinkti tinkamą vaistą, teisingai apskaičiuoti jo dozę ir išlaikyti saugumą nėra sunku, tačiau vaikui iki 1 metų neįmanoma paaiškinti įkvėpimo technikos. O vaistų vartojimas inhaliaciniu būdu be aktyvaus paciento dalyvavimo, nors teoriškai įmanomas, yra neefektyvus.
Tiesioginės kontraindikacijos
Aptariant, ar galima daryti inhaliacijas sergant krūtinės angina, reikia atskirai pasilikti prie tų apribojimų, kurie tikrai būdingi šiai procedūrai. Didžioji dauguma šių apribojimų taikomi įkvėpus, susijusius su aukštos temperatūros garų poveikiu.
Šiluma
Krūtinės angina yra infekcinė liga, kurios metu ūminiu laikotarpiu pradeda kilti kūno temperatūra.
Tiesą sakant, tokia reakcija yra aktyvaus organizmo atsparumo infekcijos sukėlėjams rodiklis.
Temperatūros padidėjimas virš 38 C jau kelia grėsmę normaliam ląstelių funkcionavimui ir jose vykstančioms biocheminėms reakcijoms.
Todėl viršijus šią ribą, temperatūrą rekomenduojama sumažinti farmakologinėmis priemonėmis. Be to, negalima atlikti inhaliacijų garais karštais vaistų tirpalais – net trumpalaikis refleksinis temperatūros poveikis paciento galvai padidina sinkopės ir kraujagyslių katastrofų riziką.
Širdies patologija
Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, pasireiškiančios arterine hipertenzija, aritminiais sutrikimais, širdies nepakankamumu ir kt. yra kontraindikacijos įkvėpti garų. Aukšta temperatūra gali sukelti tokių patologijų paūmėjimą.
Kvėpavimo sistemos ligos
Bet kokio tipo inhaliacijų negalima atlikti, jei paciento kvėpavimo funkcija arba kvėpavimo takų praeinamumas yra sutrikęs. Be to, jei krūtinės angina derinama su bronchinės astmos paūmėjimu, bronchų ir laringospazmu, gydymas inhaliaciniu būdu negali būti atliekamas - pirmiausia reikia pašalinti ūminį kvėpavimo sistemos sutrikimą.
Kraujavimas iš nosies
Jei pacientas linkęs kraujuoti iš nosies kapiliarų, garų įkvėpimas jam draudžiamas. Vietinis temperatūros padidėjimas nosiaryklėje sukelia vazodilataciją, o tai savo ruožtu padidina plyšimo ir kraujavimo riziką.
Individualus vaisto netoleravimas
Galiausiai reikia nepamiršti, kad prieš atliekant inhaliacijas, kaip ir kitas gydymo priemones nuo krūtinės anginos, reikia įsitikinti, kad pacientas nėra alergiškas tiems vaistiniams junginiams, kuriuos planuojama naudoti procedūros metu.
