Tonzilių krioterapija – tai fizioterapinė minimaliai invazinė procedūra, kurios metu limfoidiniai audiniai veikiami skystu azotu, atšaldytu iki -130 arba -150°C.
Chirurginis ENT ligų gydymas skatina kvėpavimo procesus tonzilėse, o tai lemia organų funkcijų atkūrimą arba jų nekrozavimą.
Bekraujė terapija praktiškai nesukelia diskomforto, todėl naudojama gomurinių tonzilių hipertrofijai gydyti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Vietinis audinių apdorojimas skystu azotu leidžia iš dalies arba visiškai pašalinti tonziles. Krioterapija taikoma lėtiniam tonzilitui, faringitui, adenoiditui, sinusitui, kraujavimui ir kt.
Technikos esmė
Tonzilių krioterapija – vietinio burnos ir ryklės uždegimo gydymas, veikiant skystam azotui. Dujos, kurių temperatūra yra –195,75 ° C, yra netoksiškos, todėl jas buvo galima naudoti medicininiais tikslais atliekant „šoko terapiją“. Skystas azotas laikomas specialiose kriogeninėse talpyklose arba Dewars su išoriniu sandarinimu. Tonzilių kauterizacijos metu dujos tiekiamos naudojant specialų krioaplikatorių, leidžiantį reguliuoti limfoidinių audinių užšalimo sritį.
Kuo naudingas tonzilių šaldymas?
- atkuria kraujodaros ir apsaugines liaukų funkcijas;
- normalizuoja imuninę organų funkciją;
- naikina uždegimo židinius ir patogeninę florą;
- aktyvina tonzilių drenažo procesus;
- pašalina uždegimo sukeltus cicatricialinius audinių pokyčius.
Mažai trauminė procedūra leidžia sustabdyti patologinius procesus ENT organuose ir užkirsti kelią sisteminių komplikacijų vystymuisi. Kritiškai žema temperatūra neigiamai veikia patogenines bakterijas, grybelius ir virusus, o tai prisideda prie jų sunaikinimo. Liaukų užšalimas sukelia uždegimo paveiktų audinių nekrotizavimą, dėl ko organizme suaktyvėja regeneracijos procesai. Taigi atkuriamos gomurinių tonzilių funkcijos, o tai prisideda prie vietinio ir bendro imuniteto padidėjimo.
Procedūros ypatybės
Uždegimo židinių pašalinimas skystu azotu itin retai sukelia šalutinių reakcijų, nes nėra atvirų žaizdų paviršių. Po terapijos sveikos tonzilių sritys lieka nepažeistos, todėl limfoidiniai audiniai toliau sintetina imunoglobuliną. Pati operacija yra tokia:
- burnos ryklės yra gydomos antiseptiniu tirpalu, kad būtų išvengta infekcinio audinio uždegimo;
- pažeistos liaukų sritys yra gydomos vietiniu anestetiku, kuris leidžia sumažinti skausmą pažeistų audinių užšalimo metu;
- kriogeninis aplikatorius nukreipiamas į uždegimo židinius, po to tonzilės užšaldomos 1-2 min.
Siekiant išvengti septinio uždegimo, burnos ertmę reikia skalauti antiseptiniais tirpalais Miramistin, Aseptolin, Aquazan 1-2 savaites.
Antrą dieną po krioterapijos gydomose tonzilių vietose susidaro balta apnaša (fibrino gijos), kuri rodo negyvų audinių atmetimą. Visiškas limfoidinių darinių atsinaujinimas trunka apie 10-14 dienų, per kurias dezinfekcines procedūras patartina atlikti bent 3 kartus per dieną.
Krioterapijos rūšys
Tonzilių šaldymas – tai medicininė procedūra, kurios metu uždegimo pažeisti audiniai arba atkuriami, arba visiškai miršta. Gydomąjį krioterapijos poveikį lemia skysto azoto poveikio gomurinėms tonzilėms intensyvumas. Šiuo atžvilgiu yra dviejų tipų šaldymas:
- regeneracinė krioterapija - palyginti silpnas poveikis tonzilėms su skystu azotu, kuris skatina regeneracijos procesus, o tai prisideda prie infiltratų rezorbcijos ir limfoidinių audinių epitelizacijos;
- Tonzilių kriodestrukcija yra intensyvus poveikis tonzilėms esant itin žemai temperatūrai, dėl kurio atsiranda audinių nekrozės.
Atkuriamoji terapija taikoma pradinėse katarinių procesų tonzilių spragose vystymosi stadijose. Terapinė procedūra atkuria pakitusios morfologijos audinių funkcionavimą, kuris atsiranda dėl ląstelių redokso procesų stimuliavimo.
Švelni krioterapija leidžia visiškai sunaikinti lėtinio uždegimo židinius liaukose ir tuo pačiu išsaugoti suporuotus organus.
Minimalus krioterapijos kursas yra maždaug 2 mėnesiai, per kurį pacientui atliekami 3-4 tonzilių šaldymo seansai.
Tonzilių kriodestrukcija daugiausia naudojama daliniam arba visiškam limfoidinių darinių pašalinimui. Esant rimtoms vietinėms ar sisteminėms komplikacijoms, patartina taikyti radikalesnį gydymo metodą.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Tonzilių šaldymas skystu azotu yra vienas saugiausių fizioterapinių metodų gydant infekcines ligas. Tačiau krioterapija, kaip ir daugelis šiuolaikinių tonzilotomijos metodų, turi savo vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas. Absoliučios fizioterapijos indikacijos yra šios:
- lėtinis tonzilitas;
- gomurinių tonzilių hipertrofija;
- sudėtinga krūtinės anginos eiga;
- polinkis į alergines reakcijas;
- sisteminių komplikacijų buvimas.
Limfoidinių audinių kauterizavimas skystu azotu praktiškai nesukelia šalutinių reakcijų, tačiau turi keletą kontraindikacijų:
- alergija šalčiui;
- nėštumas;
- sunki hipertenzija;
- kraujo liga;
- širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
Kad tonzilių užšalimas nesukeltų sveikatos pablogėjimo, prieš procedūrą pacientas turi išlaikyti visus būtinus tyrimus. Jei nėra tiesioginių kontraindikacijų, specialistas papasakos apie galimas komplikacijas po krioterapijos, kurios dažniausiai kyla dėl reabilitacijos programos taisyklių nesilaikymo.
Privalumai ir trūkumai
Krioterapijos veiksmingumą lemia gebėjimas išsaugoti didžiąją dalį limfoidinių darinių, o tai neleidžia susilpnėti vietiniam imunitetui. Šaltas poveikis vietinėms uždegimo vietoms neleidžia toliau vystytis tonzilitui, faringitui, pneumonijai, laringitui ir kitoms ENT patologijoms. Tonzilių gydymo esant kritiškai žemai temperatūrai privalumai yra šie:
- skausmo sindromo nebuvimas;
- terapijos nebuvimas kraujyje;
- greita reabilitacija;
- nereikia hospitalizuoti;
- galimybė iš dalies pašalinti tonziles;
- maža uždegimo pasikartojimo rizika.
Fizioterapija dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai. Visos procedūros trukmė – ne daugiau kaip 15-20 minučių, atsižvelgiant į parengiamąsias priemones (gerklės sanitariją, anestetiką).
Atkuriamoji krioterapija praktiškai neturi amžiaus apribojimų, todėl ikimokyklinio amžiaus vaikų gydymui galima naudoti skystą azotą.
Minimaliai invazinė procedūra gali sukelti nemalonių padarinių. Visų pirma, atmetus nekrozinius burnos audinius, atsiranda nemalonus kvapas, kuris gali turėti įtakos skonio ir apetito suvokimui. Pirmąsias dvi dienas po tonzilių užšalimo jaučiami nedideli skausmai, kuriuos nesunkiai pašalinsite tradiciniais analgetikais „Panadol“, „Nurofen“, „Akofil“ ir kt.
