Uždegiminiai procesai nosies ertmėje yra gana lengvai gydomi, nes visada galima tiesiogiai patekti į pažeistą vietą. Bet jei liga plinta giliau, tada uždegimas išsivysto jau paranaliniuose sinusuose. Tai pasireiškia daug sunkesnėmis paciento būkle, o taip pat gerokai apsunkina gydymą. Ir pagrindinis bet kokių terapinių manipuliacijų uždavinys šiuo atveju yra sinusų praplovimas, visiškas gleivių ir pūlingų išskyrų pašalinimas iš jų.
Kas yra sinusai?
Paranasaliniai sinusai arba sinusai yra kaulų kūno ertmės priekinėje kaukolės dalyje.
Iš vidaus jie yra iškloti gleivine, kuri paprastai gamina gleives, kurios lėtai teka į nosies ertmes.
Sinusai nėra sandarūs dariniai, tačiau su išorine aplinka susisiekia vos per kelias mažas skylutes – anastomozę.
Šių skylių skersmuo neviršija 1–2 mm, jos yra giliai nosies ertmėse.
Yra 4 tokių sinusų grupės:
- žandikaulis arba viršutinis žandikaulis, esantis žandikaulio kaule po kiekviena iš orbitų;
- priekinė, esanti virš akiduobių priekinio kaulo kūne;
- grotelės, esančios už nosies tiltelio;
- spenoidinis, esantis giliai kaukolėje, spenoidinio kaulo kūne.
Dėl tokios anatominės padėties ir šalinimo kanalų siaurumo, griežtai tariant, nėra patikimų būdų išvalyti sinusus namuose. Tiesiogiai į sinusų vidų galima prasiskverbti tik medicininių manipuliacijų pagalba. Bet visiškai įmanoma palengvinti pūlių ar gleivių pašalinimą savarankiškai.
Vazokonstrikciniai vaistai
Pirmoji užduotis, kurią reikia išspręsti norint užtikrinti sinusų praplovimą, yra šalinimo takų išlaisvinimas. Tiek paranalinių sinusų, tiek nosiaryklės gleivinės patinimas lemia tai, kad šios ir taip mažos angos yra visiškai užsikimšusios. Todėl jokie kiti valymo būdai nebus veiksmingi, jei pūlingas ir gleivėtas turinys niekur nepasišalins, o vaistinės medžiagos nepajėgs prasiskverbti į sinusą.
Lengviausias būdas pašalinti edemą yra naudoti įprastus vaistus, turinčius vazokonstrikcinį poveikį. Tai gali būti vaistai, tokie kaip naftizinas, galazolinas ir kt. Susiaurindami kraujagyslių skersmenį, jie sumažina jų pralaidumą skysčiams, todėl greitai sumažėja aplinkinių audinių patinimas.
Žolelių įkvėpimas
Tai vienas iš netiesioginių būdų išvalyti sinusus. Bet tai bus veiksminga tik tuo atveju, jei iš nosies takų anksčiau buvo pašalintos visos gleivės, o sinusai yra atviri.
Svarbu! Šias žoleles galima vartoti tik tuo atveju, jei nėra joms alerginės reakcijos.
Užpilui paruošti sumaišykite po 2 valgomuosius šaukštus sausų vaistinės ramunėlių, šalavijų, eukaliptų, jonažolių ir levandų, taip pat po 1 valgomąjį šaukštą kraujažolės ir sukcesijos.
Paimkite 3 šaukštus gauto mišinio, sudėkite į emaliuotą arba stiklinį indą ir užpilkite 2 litrais verdančio vandens. Uždenkite indą dangčiu, apvyniokite dideliu rankšluosčiu ir leiskite užvirti 15 minučių. Tada uždenkite galvą rankšluosčiu, pasilenkite virš indo ir pro nosį įkvėpkite vaistažolių užpilo garus.
Be to, galima įkvėpti ir medetkų tinktūros garų, kurių kelis lašus reikia ištirpinti verdančiame vandenyje. Atliekant tokias procedūras, pora vaistinių žolelių prasiskverbs į nosį ir toliau į paranalinius sinusus. Atvėsę garai kondensuojasi vidiniame sinusų paviršiuje ir plonina gleives bei pūlius, todėl jas lengviau ir lengviau pašalinti per fistulę. Farmakologinis fitopreparatų veikimas padeda sumažinti uždegimą ir sunaikinti patogenus, kurie dažniausiai sukelia pūlių atsiradimą.
Inhaliacija su propoliu
Šios procedūros poveikis plaunant sinusus namuose pagrįstas lakiųjų propolio komponentų, galinčių prasiskverbti pro sinusus, poveikiu. Jums reikės 2 arbatinių šaukštelių propolio spiritinio tirpalo, kuris parduodamas vaistinėse. Užpilkite jas 2 litrais verdančio vandens, o tada iš karto uždenkite galvą rankšluosčiu, pasilenkite virš keptuvės ir įkvėpkite garus. Kitas būdas atlikti inhaliacijas su propoliu – vatos tamponėlius suvilgyti tepalu, kurį vėliau 5 minutes įkišti į abi šnerves.
Atminkite, kad mažiems vaikams šio metodo geriau nenaudoti, nes beveik visi bitininkystės produktai turi sustiprintą alergeną ir gali išprovokuoti nepageidaujamas fiziologiškai nesubrendusios vaiko imuninės sistemos reakcijas.
Druskos plovimai
Fiziologiniai tirpalai plačiai naudojami nosies ertmėms valyti, tačiau jie taip pat gali būti naudingi pašalinant turinį iš paranalinių sinusų.
Jų veikimas šiuo atveju bus pagrįstas higroskopinėmis druskos savybėmis – jos gebėjimu sugerti ir „užtraukti“ bet kokias skystas frakcijas ant savęs.
Pats skystis, žinoma, praktiškai nepatenka į sinusą, tačiau sukurs specifines chemines ir fizines sąlygas, kurios pagerins gleivių išsiskyrimą.
Galima naudoti bet kokį druskos tirpalą:
- Izotoninis natrio chlorido tirpalas arba fiziologinis tirpalas (9 gramai valgomosios druskos 1 litrui vandens)
- Sausos jūros druskos tirpalas (1 valgomasis šaukštas 1 litrui vandens)
- Koncentruotas druskos tirpalas (2 valgomieji šaukštai valgomosios druskos 0,5 litro vandens)
- Vaistinėse pirkti paruošti druskos mišiniai ir kt.
Intensyvus skalavimas
Šios technikos esmė – į nosies ertmę ir nosiaryklę tiekti didelį kiekį vaistinių medžiagų, tikintis, kad bent dalis jų tūrio prasiskverbs į sinusus.
Žinoma, prieš tokiu būdu skalaujant sinusus namuose, reikėtų įsitikinti, kad jų fistulėse nėra gleivių.
Paimkite guminį švirkštą ir užpildykite jį antiseptiniu skysčiu. Gali būti:
- ramunėlių, jonažolių ar medetkų ekstraktai;
- druskos tirpalai;
- furacilinas;
- pirktų vaistų, tokių kaip chlorofiliptas ir kt.
Tada įkiškite švirkšto galą į šnervę ir stipriai suspauskite lemputę. Tirpalo srovė turi prasiskverbti giliai į nosies ertmę.
Vaikams ši procedūra nerekomenduojama, nes spaudžiamas skystis gali patekti į vidinę ausį ir sukelti vidurinės ausies uždegimą, be to, pats gali pažeisti nosies gleivinę.
Metodas "Gegutė"
Šis metodas yra labai efektyvus, tačiau jį galima atlikti tik ligoninėje. Į paciento šnerves įvedami kateteriai, pro kurių vieną slėgiu tiekiamas furacilinas, o per kitą vakuuminiu siurbimu intensyviai siurbiamas skystis, patekęs pro nosies ertmes. Pūlių ir gleivių pašalinimo iš sinusų stiprinimas čia pasiekiamas sukuriant slėgio skirtumą sinusuose ir nosies kanaluose. Galutiniam valymui reikia 5-7 procedūrų.
Technika gavo neįprastą pavadinimą dėl to, kad jos įgyvendinimo metu pacientas turėtų nuolat kartoti garsą "gegutė".
Tai neleidžia slėgiu tiekiamam farmakologiniam preparatui patekti į gerklų ertmę.
Sinuso kateteris "Yamik"
Šis prietaisas taip pat naudojamas ligoninėje ir veikia slėgio skirtumu. Vienas latekso balionas, esantis kateterio gale, įkišamas giliai į apatinę nosies kanalo dalį, kur jis išsipučia, kad užstotų nosiaryklę. Antrasis balionas hermetiškai užsandarina šnervę ir pro ją įkišamas švirkštas, išpumpuojantis orą iš nosies ertmės, sukuriant joje labai žemą slėgį.Paprastai sinuso slėgis „išstumia“ gleives ir pūlius į išorę, kur šios išskyros patenka į švirkštą. Šis sinusų plovimas atliekamas taikant vietinę nejautrą.
Chirurginiai metodai
Visos toliau nurodytos procedūros atliekamos tik medicinos ligoninėje.
Balioninė sinusoplastika yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Savo eigoje fistulės plečiasi įvedant į jas balioninį kateterį, kuris plečiasi ne ilgiau kaip 5 sekundes, o po to ištuštėja ir pašalinamas iš nosies, paliekant atvirus sinusinius kanalus. Tada per juos sinusai nuplaunami antiseptikais ir į juos įleidžiami farmakologiniai preparatai. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir endoskopinę kontrolę.
Paranasalinio sinuso punkcija yra labai patikimas, bet traumuojantis būdas išvalyti sinusus.
Jis daugiausia naudojamas skubiais atvejais, kai yra didelis sinusų uždegimas ir gausus pūlių išsiskyrimas.
Taikant vietinę nejautrą adata pradūrus sinuso sienelę, iš jos išsiurbiamas visas turinys, po to suleidžiami vaistai. Jei gydymo kursas reikalauja kelių plovimų, kateterį kurį laiką galima palikti skylėje. Galiausiai, jei visi aukščiau išvardinti metodai yra neveiksmingi, galima naudoti veiksmingiausią variantą, kaip išvalyti sinusus nuo pūlių – tiesioginę chirurginę intervenciją atidarant paranalinius sinusus. Tai apima sinuso sienelės dalies pašalinimą, kuri suteikia tiesioginę prieigą prie jos instrumentams ir vaistams.
