Sinuso sienelės punkcija sergant sinusitu yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių intervencijų otolaringologijoje. Vartojama tais atvejais, kai reikia greitai palengvinti sunkius ligos simptomus, taip pat kai neįmanoma kitu būdu pašalinti pūlių ir gleivių sankaupų paranaliniuose sinusuose. Nepaisant to, kad ši procedūra buvo naudojama labai ilgą laiką, jos įgyvendinimas vis dar apipintas legendomis. Todėl pacientus pirmiausia domina klausimas, kokios gali būti punkcijos su sinusitu pasekmės.
Kodėl sergant sinusitu skiriama punkcija
Pagrindinis žandikaulio sinusito pavojus yra tas, kad žmogaus kaukolėje, šalia kritinių organų, yra uždegimo šaltinis ir daug pūlių bei užkrėstų gleivių, kurios gali išplisti po visą kūną ir sukelti labai rimtų komplikacijų. Vaistų terapija ne visada yra pakankamai efektyvi, ypač jei gydymas buvo pradėtas vėlai, o uždegiminis procesas apėmė visą nosies ertmę ir priedų kamerą, užblokuodamas anastomozę stipria edema. Tokiu atveju būtinas priverstinis susikaupusių gleivių drenažas.
Jei punkcija neatliekama laiku ir iš sinuso pašalinamas pūlingas eksudatas, viršutinio žandikaulio sinusitas gali sukelti šias komplikacijas:
- ūminis vidurinės ausies uždegimas su galimu klausos praradimu;
- meningitas ir encefalitas;
- akies obuolio uždegimas ir regėjimo pablogėjimas iki visiško jo praradimo;
- apnėjos sindromas (laikinas kvėpavimo sustojimas miego metu);
- miokarditas (širdies raumens uždegimas);
- apatinių kvėpavimo takų pažeidimai (bronchitas, pneumonija);
- uretritas ir cistitas dėl infekcijos plitimo per kūno skysčius;
- sunkus tonzilitas;
- visiškas uoslės reflekso praradimas;
- dažnos kvėpavimo takų ligos.
Aukščiau pateiktas galimų problemų sąrašas rodo, kad sinusitas nėra pokštas, todėl jį reikia gydyti bet kokiu veiksmingu metodu. O vienas greičiausių, prieinamiausių ir veiksmingiausių būdų – žandikaulio sinuso punkcija.
Kam procedūra kontraindikuotina?
Sinuso punkcija sergant žandikaulio sinusitu yra būtina priemonė, kai kiti metodai nepasiteisino. Tačiau kai kurioms pacientų kategorijoms jis neskiriamas, tačiau tęsia gydymą konservatyviais metodais. Priežastys, trukdančios įgyvendinti invazinę intervenciją, yra šios:
- Ankstyva vaikystė. Kūdikiams, kurių žandikaulio sinusai dar nėra visiškai susiformavę, punkcija skiriama tik esant būtinybei, ji atliekama taikant bendrąją nejautrą ligoninės ligoninėje.
- Ūminės infekcinės ligos, pasireiškiančios paciento organizme jo susirgimo žandikaulio sinusitu metu.
- Įgimti paranalinių sinusų struktūros sutrikimai. Kai kurie žmonės turi labai mažas arba netaisyklingas oro kišenes, todėl operacija gali būti labai sunki.
- Pacientas serga sunkia liga, pažeidžiančia visą organizmą (hipertenzija, tuberkulioze, cukriniu diabetu).
Priimdamas sprendimą dėl punkcijos būtinybės valyti nosies paranasines kameras, gydytojas turi kompleksiškai įvertinti paciento būklę, atsižvelgdamas į visus žinomus veiksnius. Jei intervencijos rizika viršija pačios ligos riziką, tada priimamas sprendimas laikytis konservatyvaus gydymo.
Atlikus punkciją neatsižvelgiant į kontraindikacijas, gali išsivystyti sepsis arba meningitas, o problema šiuo atveju bus ne punkcijoje, o nepakankamai pagrįstame sprendime dėl jos panaudojimo.
Tikrosios punkcijos pasekmės sergant sinusitu
Nepaisant savo paprastumo, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, punkcija gali būti kupina tam tikrų pavojų. Dažniausiai, gydant sinusitą su punkcija, pasekmės yra susijusios su personalo, pirmiausia manipuliuojančio otorinolaringologo, klaidomis arba neprognozuojamu operuojamo asmens elgesiu. Taip pat pacientas dažnai turi specialią viršutinio žandikaulio sinuso struktūrą, kurią ne visada galima pamatyti rentgeno nuotraukoje. Laimei, neigiamos pasekmės po sinusito punkcijos pasitaiko tik sporadiškai.
Komplikacijos po punkcijos gali būti vietinės arba bendros. Vietinės komplikacijos apima:
- Kraujavimas, atsiradęs dėl kraujagyslių pažeidimo operacijos metu. Paprastai ištekančio kraujo kiekis yra nedidelis, todėl simptomą galima nesunkiai sustabdyti į nosies kanalą įkišus hemostazinę kempinę ar tamponą, įmerktą į vazokonstriktorių. Esant sunkesniam kraujavimui, atliekama priekinė nosies tamponada. Kadangi kiekvienas žmogus turi unikalų kraujagyslių modelį, labai sunku numatyti kraujavimo galimybę.
- Veido kaulo hematoma, kuri gali atsirasti netyčia pramušus užpakalinę sinuso sienelę ir pažeisti pterigoidinio gomurio duobės kaulus.
- Skruosto ar akies orbitos sienelės audinių perforacija dažniausiai siejama su paciento kaukolės oro kaulų individualiomis savybėmis ir nestandartine sandara. Tai nemalonu, bet dažniau nei ne
sukelia rimtų pasekmių, nes punkcijos metu būtinai naudojami antibiotikai, kurie nesuteikia infekcijai galimybės uždengti kitų audinių. - Oro embolija. Šios komplikacijos priežastis yra oro patekimas į gretimus audinius ar tuštumas. Kartais vienu metu gali plisti pūliai, tačiau gydymas antibiotikais slopina ligų sukėlėjus. Specialistų teigimu, oro embolija gali rimtai kelti grėsmę tik silpno imuniteto pacientams.
- Oro ir pūlių patekimas į kraujagysles, įskaitant orbitą. Tokios situacijos yra itin retos, tačiau labai pavojingos. Jie gali sukelti flegmonų ir orbitos abscesų vystymąsi, kraujagyslių užsikimšimą (emboliją), aklumą ir net mirtį.
- Etmoidinio labirinto punkcija punkcijos metu vaikams su ne iki galo susiformavusiais žandikaulio sinusais. Gali sukelti patinimą aplink akiduobę. Tai itin reta.
- Laikinas regėjimo sutrikimas dėl greito aksesuarų kišenės prisipildymo oru, pralaužus sinuso sienelę.
sukelia rimtų pasekmių, nes punkcijos metu būtinai naudojami antibiotikai, kurie nesuteikia infekcijai galimybės uždengti kitų audinių.Įprastos komplikacijos apima šias sąlygas:
- Anafilaksinė reakcija (šokas) į naudojamą anestetiką. Pasitaiko tais atvejais, kai ligoninėje, pažeidžiant gydymo protokolą, neatliekamas preliminarus individualaus netoleravimo labiausiai paplitusiems skausmą malšinantiems vaistams, tokiems kaip lidokainas ir novokainas, testas.
- Kolapsinės reakcijos, pvz., sąmonės netekimas (alpimas), staigus blanšavimas arba akrocianozė (melsva odos spalva) ir kraujospūdžio sumažėjimas. Tai dažnai būna baimės ir didelio nerimo dėl laukiamos operacijos rezultatas. Gydytojai, atliekantys bet kokią chirurginę intervenciją, turi būti pasirengę tokiems perteklius.
Dažnai po procedūros paciento kūno temperatūra pakyla. Tai iš esmės rodo, kad ENT gydytojas parinko tinkamą preparatų sudėtį priedinės kameros plovimui ir gydymui, įskaitant antibiotiką. Vaistas pradeda aktyviai naikinti bakterijas, kurių dalys patenka į kraują ir išskiria toksinus. Imuninė sistema greitai reaguoja į tokią situaciją, kuri pakelia kūno temperatūrą kovai su svetimkūniais, kartais gana stipriai. Paprastai temperatūra trunka neilgai, daugiausiai vieną dieną.
Jei temperatūra išlieka ilgiau nei dieną, reikia kreiptis į specialistą papildomam tyrimui.
Kai kurie pacientai po invazinės operacijos skundžiasi nosies užgulimu.
Jei šis pojūtis atsirado iškart po operacijos, tai yra visiškai normali situacija, nes adata buvo pažeisti minkštieji ir kauliniai audiniai. Dėl vartojamų narkotikų šis reiškinys greitai praeina.- Jei spūstis pradėjo atsirasti praėjus tam tikram laikui po intervencijos, tai gali reikšti, kad antibiotikas negalėjo sunaikinti bakterijų ar grybelių, kurie buvo ligos sukėlėjai, todėl būtina pasirinkti veiksmingesnę priemonę. Uždegiminis procesas gali plisti nuo sergančių dantų, taip pat dėl cistų, polipų ar alergijos. Tokiu atveju, atlikęs išsamų tyrimą, gydytojas parengs patobulintą gydymo schemą.
Jei šis pojūtis atsirado iškart po operacijos, tai yra visiškai normali situacija, nes adata buvo pažeisti minkštieji ir kauliniai audiniai. Dėl vartojamų narkotikų šis reiškinys greitai praeina.Mitinės punkcijos pasekmės
Gandai apie baisų skausmą ir žalą po punkcijos yra labai dažni tarp pacientų. Daugelis jų yra pasiruošę imtis bet kokių gudrybių, mėnesių mėnesius gydytis žolelėmis, bet nesutinka su operacija. Tai dažnai sukelia rimtų komplikacijų išsivystymą arba ligos perėjimą į lėtinę formą. Pažvelkime į kai kuriuos labiausiai paplitusius punkcijos mitus.
Punkcija yra labai skausminga procedūra. Tiesą sakant, naudojant šiuolaikinius anestetikus, manipuliavimas yra visiškai neskausmingas. Pacientas yra visiškai sąmoningas, bet tik jaučia, kad jo nosyje kažką daro svetimkūnis. Pasibaigus anestetikai gali atsirasti tam tikras diskomfortas, bet jie nėra stiprūs, jei reikia, galima išgerti analginą ar paracetamolio tabletę. Taip pat plaunant sinusą galimas nemalonus pilnumo jausmas iš vidaus, kuris trunka kelias sekundes.
Prasiskverbiant į sinuso kaulinę sienelę, pasigirsta tylus būdingas traškėjimas. Reklāma: Kaņepju eļļa CBD eļļa un kapsulas drošā un efektīvā veidā - H Drop Latvia Žmogui atrodo labai garsiai, nes manipuliuojama prie pat ausies, o garsas perduodamas per kaukolės kaulus. Dažniausiai bendrą susijaudinimą, baimę ir nemalonų traškėjimą pacientas suvokia subjektyviai, kaip skausmingus pojūčius, kurie išsaugomi atmintyje. Beje, patyrę otolaringologai per keletą intervencijų, atliekamų viena po kitos kelias dienas, sugeba patekti į pirmos punkcijos metu išmuštą skylutę, tad traškėjimo ateityje beveik nesijaučia.
Jei vieną kartą padarysite punkciją, tai turėsite kartoti su kiekviena liga. Šis teiginys neteisingas, tik vienkartinė punkcija padeda pašalinti iš ertmės pūlingą eksudatą ir įvesti ten reikiamus vaistus. Paprastai, sergant ūmine sinusito forma, pakanka 1-3 įsiskverbimų, paūmėjus lėtiniam sinusitui - mažiausiai 5. Kulikovskio adata padaryta skylutė sinuso sienelėje visiškai užauga vos per kelias savaites.
Pasitaiko atvejų, kai prireikia antros operacijos dėl to, kad po punkcijos pacientas laikė atliktą darbą ir atsisakė gydymo, kol nebuvo sunaikinti visi ligos sukėlėjai. Dėl šio požiūrio gali atsinaujinti sinusitas ir atsirasti bakterijų atsparumas (atsparumas) gydymui naudotam antibiotikui. Kad nepatirtumėte nemalonių pojūčių, turite aiškiai laikytis gydančio gydytojo nurodymų: visiškai atlikti antibiotikų terapijos kursą, praskalauti nosį tirpalais su medikamentais (kalio permanganatu, furacilinu) ar vaistiniais augalais, neiti. po operacijos išeiti į šaltį ir kt. Jei po tam tikro laiko žmogus vėl susirgs sinusitu, jis gali pasinaudoti medikamentiniu gydymu, jei gydymas bus pradėtas laiku, o ne tada, kai sinusuose vėl kaupiasi pūliai.
Punkcija yra labai pavojinga dėl jos komplikacijų. Kokybiškai atlikus manipuliaciją, neigiamų pasekmių punkcijai nėra. Gydytojas otolaringologas, per mėnesį ligoninėje atliekantis keliasdešimt tokių intervencijų, klaidų praktiškai nedaro. Jauni specialistai dirba prižiūrimi patyrusių gydytojų. Norint įvertinti punkcijos pavojų, pakanka grįžti keliomis pastraipomis aukštyn ir palyginti labai retas punkcijos metu galinčias atsirasti pasekmes bei sunkias komplikacijas, kurios gresia netinkamai gydant sinusitą ar nesilaikant jo. atitinkamas priemones jai pašalinti.
Punkcija skiriama esant būtinybei, kai reikia skubiai palengvinti sunkius simptomus ir pašalinti pūlius iš sinuso. Teigiamas dalykas yra tai, kad naudojami antibiotikai, kurie turi ryškų, bet vietinį poveikį. Taikant tradicinę terapiją, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, kurie turi daugiau šalutinių poveikių. Jei ertmėje lieka pūlių, viršutinio žandikaulio sinusitas gali tapti lėtinis.
