Difuzinis išorinis otitas – tai infekcinė liga, kuriai būdingas ausies kanalo uždegimas su daliniu būgnelio ir ausies kaušelio odos pažeidimu. Ligos sukėlėjai 85% atvejų yra bakterijos, rečiau – grybeliniai patogenai ar virusai. Pagrindinis ENT patologijos vystymosi simptomas yra skausmas ausyje, kartu su serozinio ar pūlingo eksudato išsiskyrimu iš ausies kanalo.
Priežastys
Pagrindinė išorinio klausos kanalo uždegiminių procesų vystymosi priežastis yra bakterinė flora. Jo atsiradimo prielaidos yra odos barjerinės funkcijos ir bendro imuniteto sumažėjimas. Kodėl taip gali nutikti?
Išorinėje klausos landoje yra rūgštinė aplinka, kuri susidaro dėl ausų liaukų išskiriamos sieros. Būtent ji apsaugo klausos organą nuo išorinio patogenų įsiskverbimo į klausos landą. Tačiau patekus vandeniui ar nuolat valant ausis, pH lygis praėjimo kanale pasikeičia, o tai sudaro sąlygas vystytis oportunistinėms bakterijoms.
Dažniausiai difuzinį vidurinės ausies uždegimą provokuoja Pseudomonas aeruginosa, pneumokokai, moraxella, Haemophilus influenzae, Candida ir kt. Bendrojo ir vietinio imuniteto sumažėjimo provokatoriai gali būti:
- ausies trauma;
- netinkama ausų higiena;
- hiperhidrozė;
- blogi įpročiai;
- vandens patekimas į ausį;
- alerginės reakcijos;
- reguliarus stresas;
- infekcijos (tonzilitas, sinusitas);
- endokrininiai sutrikimai.
ENT liga vadinama plaukikų liga, nes pagrindinė jos atsiradimo priežastis yra rūgštinės aplinkos išplovimas iš ausies.
Klinikinės apraiškos
Pagal eigos pobūdį liga gali būti ūmi arba vangi. Ūminis išorinis difuzinis vidurinės ausies uždegimas atsiranda staiga, o simptominis vaizdas yra labai ryškus. Gydymo metu beveik visos klinikinės patologijos apraiškos išnyksta per savaitę. Netinkamai ar laiku gydant, vidurinės ausies uždegimas tampa lėtiniu, kurio metu uždegiminis procesas ausyje gali nesiliauti metų metus.
Pradinėse ligos vystymosi stadijose pacientas skundžiasi užgulimo jausmu ausyje, kuris palaipsniui didėja ir sukelia skausmą. Diskomfortas sustiprėja paspaudus ausies landą ar tragus. Per kelias dienas iš išorinio kanalo pašalinamas serozinis ar pūlingas eksudatas, kuriame gali būti kraujo priemaišų.
Palaipsniui pablogėja paciento savijauta, kuri atsiranda dėl temperatūros padidėjimo.
Uždegimo paveikti audiniai paburksta, dėl to sumažėja klausos aštrumas. Vystantis pūlingiems procesams, iš ausies sklinda nemalonus pūlingas kvapas.
Ausies kanalo anga dažnai būna padengta eriteminiu bėrimu, sukeliančiu niežulį.
Galimos komplikacijos
Savarankiškas gydymas labai dažnai apsunkina ligos eigą, dėl to kyla rimtų komplikacijų. Visų pirma, kai ausyje atsiranda odos hiperemija, daugelis pacientų naudoja boro alkoholyje mirkytas turundas. Otolaringologų teigimu, toks gydymas yra grubi klaida, galinti išprovokuoti išorinės ausies būklės pablogėjimą. Boro alkoholis turi dirginantį poveikį, todėl padidėja skausmas ir dar labiau plinta uždegimas.
35% atvejų išorinį otitą komplikuoja šios ligos:
stenozė - dalinis arba visiškas išorinio klausos kanalo užsikimšimas serozinėmis ir pūlingomis išskyromis;
miringitas yra uždegiminis procesas, atsirandantis būgnelio audiniuose;
nekrozė - epitelio audinių sunaikinimas išorinėje ausyje, išprovokuotas katarinių procesų.
Kai kurios komplikacijos sukelia klausos praradimą, kuris praktiškai nereaguoja į konservatyvų gydymą.
Terapijos metodai
Išorinio difuzinio vidurinės ausies uždegimo gydymo principus lemia katarinių procesų išsivystymo sunkumas, paciento amžius ir komplikacijų buvimas. Vietiniai preparatai naudojami uždegimui, audinių patinimui ir niežėjimui malšinti. Tepalai, lašai, kremai ir tirpalai turi turėti antibakterinį, kraujagysles sutraukiantį, analgetinį ir regeneruojantį poveikį.
Sisteminis gydymas apima plataus veikimo spektro antibiotikus, antihistamininius vaistus ir imunostimuliuojančius vaistus. Jie pašalina pagrindinius ligos sukėlėjus ir padidina imuninės sistemos reaktyvumą. Dėl to ausies kanale atkuriamas normalus rūgštingumo lygis, kuris neleidžia prasiskverbti patogenams.
Fizioterapijos procedūros gali būti įtrauktos į kompleksinę terapiją. Jie padeda atkurti normalią kraujotaką audiniuose, todėl pagreitėja audinių regeneracija. Taigi galima išvengti ausies kanalo stenozės ir audinių nekrozės išsivystymo.
Antibakterinis gydymas
Antibiotikų terapija pagrįsta vaistų, galinčių slopinti bakterijų ląstelių sienelių sintezę, vartojimu. Dėl to sumažėja jų skaičius ir dėl to visiškai pašalinama patogeninė flora iš išorinės ausies. Tarp veiksmingiausių vaistų ENT gydytojai apima:
- "Oksacilinas" yra antibakterinis vaistas, padedantis pašalinti stafilokokinę infekciją. Neleidžia vystytis furunkulams ausies kanale;
- "Cefazolinas" yra plataus spektro antibiotikas, kurio komponentai yra aktyvūs prieš daugumą patogeninių mikrobų tipų;
- "Ampicilinas" yra vaistas, turintis ryškų priešuždegiminį poveikį. Sustabdo katarinius procesus, prisidedant prie daugumos anaerobinių bakterijų sunaikinimo;
- „Augmentin“ yra kombinuotas vaistas, vartojamas esant kitų antibakterinių medžiagų neveiksmingumui;
- "Amoksicilinas" yra pusiau sintetinis vaistas, priklausantis penicilinų grupei. Naikina gramneigiamus ir gramteigiamus kokus, taip pat Klebsiella ir kai kurias gramneigiamas lazdeles.
Savarankiškas antibiotikų terapijos nutraukimas sukelia abstinencijos poveikį. Tokiu atveju galimas ENT ligos atkrytis, toliau pereinant į lėtinę formą.
Ausų lašai
Kaip simptominis išorinės ausies difuzinio vidurinės ausies uždegimo gydymas, skiriami vietiniai preparatai. Viena patogiausių vaistų formų – ausų lašai, kurių komponentai greitai prasiskverbia pro uždegimo židinius, padeda sušvelninti ligos simptomus. Siekiant pašalinti sistemines ir vietines ausies patologijos apraiškas, galima naudoti:
- "Garazon" - ausų lašai, turintys ryškų antibakterinį ir antiflogistinį poveikį. Jie stabdo uždegimą ausyje ir neleidžia plisti bakterinei florai;
- Anauran yra kombinuoto veikimo vaistas, kuris malšina skausmą ir niežulį, taip pat slopina mikrobų patogenų veiklą;
- Otipax yra anestetikas, turintis ryškų priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Mažina audinių edemą ir skatina audinių regeneraciją;
- "Polydexa" - priešuždegiminiai lašai, kurie padeda pašalinti katarinius procesus ausies kanale ir ausies būgnelyje;
- Otofa yra antibakterinis tirpalas, naikinantis stafilokokus ir streptokokus. Sumažina uždegimo židinius, dėl kurių išnyksta skausmas ir niežulys;
- "Sofradex" - plataus veikimo spektro ausų lašai, kurių sudėtyje yra antibiotikas ir sintetinis antinksčių hormonų pakaitalas.Veiksmingai pašalina uždegimą ir daugumą patogeninių bakterijų.
Svarbu! Prieš vartojant lašus, patartina išvalyti ausies landas nuo eksudato susidariusių plutų. Tai palengvins tirpalo prasiskverbimą į ausies kanalą, o tai palengvins greitą atsigavimą.
