Ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo simptomai ir gydymas

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas – tai otorinolaringologinė patologija, kuriai būdingas pūlingas vidurinės ausies uždegimas: būgnelio ertmė, Eustachijaus vamzdelis, mastoidinis ataugas. ENT ligos vystymosi priežastis yra bakterijos ir grybeliniai patogenai, kurie, susilpnėjus imuninei apsaugai, aktyviai dauginasi ausies ertmėje. Savalaikis ligos gydymas sukelia stenozės, klausos praradimo, autofonijos, labirinto, sepsio ir kt.

Vidurinės ausies gleivinės katarinių procesų provokatoriai daugiausia yra streptokokai, stafilokokai, aspergiliai, difterijos bacilos ir aktinomicetai. Sumažėjus vietiniam imunitetui, atsiranda aktyvus patogeninės floros vystymasis. To priežastis gali būti nepakankama sieros gamyba ausies kanale, kuri turi ryškų antimikrobinį poveikį.

Ligos etiologija

Remiantis statistika, pūlingas vidurinės ausies uždegimas sudaro apie 10% visų ausų ligų. Dažniausiai patologiniai procesai klausos organo audiniuose stebimi jaunesniems nei 3 metų vaikams, tai yra dėl kai kurių ausies dalių struktūros anatominių ypatumų ir sumažėjusio imuninės sistemos reaktyvumo. Specifinių ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo sukėlėjų nėra. ENT patologija pasireiškia kaip poinfekcinė ar potrauminė komplikacija.

Organizmo imuninių jėgų sumažėjimą, provokuojantį pūlingą ausies uždegimą, 80% atvejų sukelia infekcinis nosiaryklės pažeidimas:

• sinusitas;
• sinusitas;
• gripas;
• tonzilitas;
• adenoidai.

Daug rečiau patogeniniai agentai prasiskverbia į ausį per mastoidinio proceso pažeidimus. Dar rečiau liga pasireiškia hematogeniniu infekcijos sukėlėjų pernešimu tymų, skarlatina, tuberkuliozės ir kt.

Otolaringologų teigimu, imuninės sistemos reaktyvumą mažinantys veiksniai lemia nemažai. Jie apima:

• hipovitaminozė;
• endokrininiai sutrikimai;
• blogi įpročiai;
• piktnaudžiavimas antibiotikais;
• pooperacinis laikotarpis;
• nosies pertvaros patologija;
• dažnos ligos (nefritas, cukrinis diabetas).

Svarbu! Nuolatinis vandens srautas į ausies kanalą lemia pH lygio pasikeitimą ausies kanale, dėl kurio sumažėja vietinis imunitetas.

Vaikų vidurinės ausies uždegimo priežastys

Kūdikiai yra jautrūs ligai, kuri yra susijusi su Eustachijaus vamzdelio struktūrinėmis savybėmis. Iki trejų metų kai kurių klausos aparato dalių formavimosi procesas tęsiasi, o iki nurodyto laiko Eustachijaus vamzdelis išlieka gana trumpas, bet platus. Jis yra beveik statmenai nosiaryklei, todėl patogenai ir skystis beveik laisvai patenka į ausies kanalą.

Pediatrijoje yra keletas pagrindinių vaikų ENT patologijos vystymosi priežasčių:

• pieno mišinio tekėjimas į būgninę ertmę;
• mikroelementų ir vitamino C trūkumas;
• dažnas rinitas, gerklės skausmas, adenoidai;
• nepakankamai derinamas termoreguliacijos mechanizmas;
• sumažėjęs imuninės sistemos reaktyvumas;
• ausų sužalojimai, atsiradę dėl netinkamo ausies kanalo tualeto.

Vaikų infekcinės ligos yra labai dažnos, provokuojančios nosiaryklės gleivinės edemą. Vėliau, čiaudint ar kosint, bakterinė ar virusinė flora į vidurinę ausį patenka vamzdiniu būdu.

Pūlingas klausos organo uždegimas 90% atvejų yra antrinis ir yra nesavalaikio katarinės ENT ligos formos gydymo pasekmė..

Simptomai

Pagrindinis pūlingo uždegimo išsivystymo požymis ausyje yra gleivinės pūlingo eksudato išsiskyrimas iš ausies kanalo. Dėl ūminių katarinių procesų klausos organo gleivinėse sustorėja Eustachijaus vamzdelis, dėl kurio sumažėja klausos aštrumas. Klasikiniai ligos vystymosi požymiai yra:

• pulsuojantis ausies skausmas;
• galvos skausmas;
• hipertermija;
• pūlingos išskyros iš ausies;
• ausies kanalo patinimas;
• klausos sutrikimas;
• ausų užgulimas.

Kūdikio ligos vystymąsi galima atpažinti pagal kitus klinikinius požymius. Pūlingas uždegimas sukelia stiprų skausmą, todėl vaikas gali tapti neramus ar verkšlenti. Dėl padidėjusio skausmo žindymo metu vaikas atsisako valgyti. Iš ausies angos išsiskiria gelsvos masės, kurios turi nemalonų kvapą.

Svarbu! Atsižvelgiant į autofonijos raidą vaikams iki 1,5 metų, kalbos formavimosi laikotarpiu dažnai kyla problemų.

Vystymosi etapai

Priklausomai nuo to, kur tiksliai atsiranda uždegimas, ENT liga gali būti dešinioji (kairioji), protarpinė arba dvišalė. Ūminis kairės pusės pūlingas vidurinės ausies uždegimas nesiskiria nuo dešiniojo, išskyrus uždegimo židinio lokalizacijos vietą. Tačiau medicinos praktikoje otolaringologai dažniau susiduria su dvišale ausies patologija.

Vystantis ENT ligai, ji praeina keliais pagrindiniais etapais, būtent:

1. ūminis turbootitas - būdingas uždegiminio proceso pradžia pagrindinių vidurinės ausies dalių gleivinėse. Pacientas jaučia diskomfortą dėl ausies užgulimo jausmo ir aido efekto atsiradimo;
2. katarinis uždegimas - pasireiškia staigiu slėgio sumažėjimu ausies ertmėje, kuris yra susijęs su padidėjusia efuzijos gamyba. Dėl pažeistų audinių edemos skystas eksudatas iš ausies kanalo nepašalinamas, todėl jis kaupiasi būgnelio ertmėje. Dėl to pacientas jaučia skysčio perpylimą ausies viduje ir diskomfortą, kurį sukelia būgnelio išsikišimas;
3. preperforacinis uždegimas - skysto eksudato perėjimo į storas pūlingas mases procesas, kurį sukelia bakterinė ar grybelinė infekcija. Tokiu atveju skausmas sustiprėja ir pradeda spinduliuoti smilkinį, dantis, nosies tiltelį ir kt.;
4. membranos perforacija - būgninės membranos proveržis, atsirandantis dėl didelio pūlingų masių slėgio jos paviršiuje. Išsivysčius ūminiam dešiniajam (kairiajam) pūlingam vidurinės ausies uždegimui, iš ausies pradeda ryškėti pūliai. Dėl to sumažėja slėgis ausies ertmėje, dėl to sumažėja skausmas;
5. reparacinė stadija - kartu su būgnelio randais, dėl kurių klausa iš dalies arba visiškai atkuriama. Palaipsniui mažėja triukšmai ausyje, tai yra dėl to, kad sumažėja klausos organo gleivinės patinimas.

Mažiems vaikams ausies būgnelis yra tankesnis, todėl perforacijos stadijoje jis ne visada plyšta, todėl pūlingos masės patenka į ausies labirintą.

Terapijos ypatybės

Tiksliai diagnozavus ir nustačius optimalų gydymo režimą, ligos simptomus galima sustabdyti per 10-12 dienų. Pūlingo turinio buvimas išskyrose rodo grybelinės ar bakterinės floros vystymąsi uždegimo židiniuose. Norėdami juos pašalinti, naudojami šių tipų vaistai:

• gliukokortikosteroidų lašai ("Garazon", "Deksona") - pašalina uždegiminius procesus, kurie padeda atkurti klausos vamzdelio drenažo funkciją;
• nesteroidiniai priešuždegiminiai lašai ("Otinum", "Otipax") - mažina uždegimą ir skausmą, tačiau skirtingai nuo hormoninių vaistų, neprisideda prie šalutinių reakcijų atsiradimo;
• antibakteriniai ausų lašai ("Fugentin", "Normax") - naikina patogenines bakterijas, kurios provokuoja pūlingo eksudato atsiradimą ir uždegimą vidurinės ausies gleivinėje;
• sisteminiai antibiotikai ("amoksicilinas", "ciprofloksacinas") - slopina mikrobinės floros aktyvumą uždegimo židiniuose, kurie atsiranda dėl jų gebėjimo slopinti patogenų ląstelių sienelių sintezę;
• karščiavimą mažinantys vaistai (Nuforen, Paracetamolis) - normalizuoja kūno temperatūrą, o tai pagerina sveikatą.

Svarbu! "Ciprofloksacino" neturėtų vartoti vaikai iki 18 metų ir moterys nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Antibiotikų terapija kartu su simptominių vaistų vartojimu skatina greitą atsigavimą. Laiku kreipiantis į specialistą, ausų patologijos apraiškas bus galima pašalinti per 7-10 dienų.