Žmogaus kūno aprūpinimą krauju užtikrina širdies siurbimo galimybė ir du hemodinamikos ratai. Aorta yra funkcinė didžiojo apskritimo, prasidedančio nuo kairiojo skilvelio, pradžia. Kraujas pasižymi didžiausiu liumenų skersmeniu (2,5-3 cm), sienelių tankiu ir elastinių skaidulų skaičiumi. Krūtinės ląstos ertmėje aorta eina per tris dalis – kylančią, lanko ir besileidžiančią. Pradinis kraujagyslės segmentas užtikrina kraujo tiekimą į gyvybiškai svarbius organus - smegenis, širdį ir plaučius.
Aortos lanko anatominė struktūra
Aortos lankas yra tarpinė kraujagyslės dalis, esanti tarp lemputės (esančios perikardo maišelyje) ir besileidžiančios dalies, esančios greta stuburo. Aukščiausias segmento taškas projektuojamas ant krūtinkaulio rankenos krašto, kur pastebimas pulsavimas su patologijomis.
Aortos lankas, kurio išgaubta dalis nukreipta į viršų, įgaubta – žemyn. Krūtinės ertmėje kraujagyslė susikerta su kairiuoju pagrindiniu bronchu ir pereina į besileidžiančią sekciją ketvirtojo slankstelio lygyje.
Topografinė anatomija išskiria tris lanko pjūvius, kurių charakteristikos pateiktos lentelėje:
| Laivo sekcija | Pagrindinės struktūros |
|---|---|
| Elementarus | Viršutinė tuščioji vena dešiniajame krašte |
| Vidutinis |
|
| Terminalas (pabaiga) | Aortos sąsmauka jungties srityje (susiaurėjusi dalis), kurioje vystosi koarktacija, stenozė ir kitos patologijos |
Arterinis raištis yra susitraukęs indas (Botall latakas), kuris prenataliniu laikotarpiu jungė aortą ir plaučių kamieną.
Vidurinė aortos dalis užtikrina kraujo tiekimą į galvos, kaklo ir krūtinės ertmę per pagrindines šakas ir išeinančias mažas arterijas. Laivų charakteristikos pateiktos lentelėje:
| Aortos atšaka | Lokalizacija |
|---|---|
| Brachiocefalinis kamienas | Išilgai priekinio trachėjos paviršiaus, pasislenkant į dešinę nuo pagrindinio kamieno. Šakės sternocleidomastoidinio raumens išorinio krašto lygyje |
| Kairė bendroji miego arterija | Pakyla aukštyn ir į kairę iki kaklo pusės |
| Kairioji poraktinė arterija | Tai yra neurovaskulinio pluošto, esančio už raktikaulio, dalis. Tęsiasi iki pažasties |
Histologinės charakteristikos – elastinio tipo arterija, susidedanti iš trijų sluoksnių:
- vidinė (intima) – lygi membrana, kurios paviršius neleidžia susidaryti trombams;
- vidutinė (media) - daug elastingo tipo pluoštų, kurie palaiko indo tonusą ir sienelės tankį (apsauga nuo plyšimo esant dideliam slėgiui);
- išorinis (adventitia) – plonas jungiamojo audinio apvalkalas.
Funkcijos
Aortos lankas ir jos šakos užtikrina deguonies prisotinto kraujo tiekimą į kitus arterijų kamienus, pateiktus lentelėje:
| Laivai | Kraujo tiekimo sritis |
|---|---|
| Miego arterijos |
|
| Subklavinės arterijos |
|
Papildomos laivo funkcijos:
- kraujo išsiskyrimas iš plaučių kamieno intrauterinio vystymosi metu (esant uždarai plaučių cirkuliacijai);
- išlaikant norminius kraujospūdžio rodiklius.
Patologijos diagnozė
Kraujagyslių patologijos yra viena dažniausių jaunų žmonių negalios priežasčių. Klinikinei diagnozei nustatyti aortos pažeidimo atveju reikalingi papildomi tyrimo metodai, pateikti lentelėje:
| Apklausos pavadinimas | Metodo esmė | Kas leidžia nustatyti |
|---|---|---|
| Aortos lanko dvipusis skenavimas (ultragarsas). |
|
|
| Aortografija |
|
|
| Daugiaspiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT) |
|
|
| Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) |
|
|
Metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento nusiskundimų ir amžiaus:
- vaikams rekomenduojama ultragarsu;
- suaugusiems „auksinis standartas“ yra MRT tyrimas.
Prieš naudojant kontrastines medžiagas, gydytojas būtinai turi atlikti alerginių reakcijų į dažus tyrimus. Įsakymo nepaisymas sukelia gyvybei ir sveikatai pavojingas pasekmes.
Kontraindikacijos skiriant kontrastinius metodus:
- alergija dažams (dažniausiuose preparatuose yra jodo);
- inkstų nepakankamumas;
- žindymas (leidžiama praėjus 48 valandoms po procedūros);
- kraujo krešėjimo patologijos (hemofilija, trombocitopatija ir kt.);
- sunkios paciento būklės (liga po gaivinimo, šokas, agonija);
- tirotoksikozė;
- II tipo cukrinis diabetas;
- didelis kreatinino kiekis kraujyje (inkstų šalinimo funkcijos sutrikimo požymis).
Pagrindinės aortos lanko ligos
Aortos lanko struktūros ir funkcijų ypatumai, aukštas slėgis ir turbulentinė kraujotaka prisideda prie dažno sutrikimų susidarymo. Dažniausiai pasitaikančios patologijos ir būdingi pokyčiai pateikiami lentelėje:
| Liga | Trumpas aprašymas |
|---|---|
| Nespecifinis aortoarteritas (Takayasu sindromas) | Vaskulitas yra autoimuninės kilmės uždegiminė liga. Sukelia kraujagyslių pažeidimą, jungiamojo audinio peraugimą ir spindžio sutapimą |
| "Kaklo lankas" | Įgimtas aortos lanko pailgėjimas |
| Aterosklerozė | Lipidų plokštelių atsiradimas ant kraujagyslės sienelės, linkusios į destabilizaciją ir plyšimą. Pagrindinės priežastys:
|
| Koarktacija | Įgimtas apsigimimas, pasireiškiantis segmentiniu aortos susiaurėjimu. Jis dažniau yra lanko perėjimo į besileidžiančią dalį srityje. Reikalingas chirurginis gydymas |
| Hipoplazija | Nepakankamas kraujagyslės audinių išsivystymas gimdoje. Reikalinga chirurginė intervencija |
| Aneurizma | Vietinis kraujagyslės vietos išsiplėtimas dėl sienos silpnumo. Reikalingas planinis chirurginis gydymas dėl staigaus plyšimo ir masinio vidinio kraujavimo pavojaus |
| Dešinysis lankas | Organų formavimosi pažeidimas embrioniniame periode: aortos lankas pasisuka ne į kairę, o į dešinę, plinta per dešinįjį bronchą. Daugeliu atvejų gydymas nereikalingas |
| Kalcifikacija | Kalcio druskų kaupimasis ir arterijos sienelės sukietėjimas. Kraujagyslė tampa mažiau elastinga, trapi, todėl dažnai plyšta |
| Dvigubas lankas | Įgimtas apsigimimas, kuriam būdingas aortos išsišakojimas:
|
| Sluoksniavimas | Aortos plyšimas aneurizmos vietoje. Prognozė priklauso nuo žalos laipsnio. Aukštas mirtingumas |
Išvadas
Arkinė aortos dalis yra nedidelė kraujagyslės dalis (ilgis - iki 10 cm), kuri pusę žmogaus kūno aprūpina deguonimi prisotintu krauju. Struktūros ypatumai, topografija ir ankstyvas klojimas embriono laikotarpiu yra dažno patologijų vystymosi regione priežastys. Lanko ligas lydi didelė komplikacijų ir mirties rizika, todėl ankstyvam gydymo pradžiai reikalingi tikslūs diagnostikos metodai.
