Generalizuota aterosklerozė: kas tai yra ir koks jos ypatumas?

Ligos aprašymas ir galimos jos atsiradimo priežastys

Generalizuota aterosklerozė – tai patologija, kai ant vidinių arterijų sienelių susisluoksniuoja cholesterolis, dėl to kraujagyslės sienelė sutankinama ir prarandamas jos elastingumas. Tokiu atveju sutrinka kraujotaka, dėl to organai kenčia nuo išemijos.

Yra dvi pagrindinės aterosklerozinių plokštelių atsiradimo priežastys: intimos pažeidimas (vidinis arterijos sluoksnis) ir sutrikusi lipidų apykaita. Cholesterolis ir kiti riebalai yra panardinami į kraujagyslės endotelį, sudarydami būsimos apnašos pagrindą. Tuo pačiu metu pasikeičia jo sienelės tonas, dėl kurio susiaurėja arterijos spindis. Dėl to atsiranda neramios kraujotakos ir sutrinka indo inervacija. Taigi atsiranda papildomų sluoksnių, todėl lipidų apnašos auga, o tai pablogina problemą.

Yra daug veiksnių, kurie prisideda prie aterosklerozės išsivystymo ir pablogina paciento prognozę:

• Amžius ir lytis. Vyresniems nei 40 metų vyrams ir vyresnėms nei 50 metų moterims gresia pavojus (menopauzės metu moterims sumažėja estrogenų gamyba).
• Paveldimumas. Šeiminė hipercholesterolemija yra genetinis sutrikimas, kai žmogus kenčia nuo lipidų apykaitos sutrikimų. Be to, rizikos grupei priklauso tie, kurių artimieji serga cukriniu diabetu, yra nutukę ir serga ateroskleroze.
• Blogi įpročiai, ypač tabako rūkymas. Kenksmingos medžiagos sukelia staigų kraujagyslių spazmą ir sienelių elastingumo sutrikimą.
• Arterinė hipertenzija. Dėl didelio kraujotakos stiprumo pažeidžiamos kraujagyslių sienelės. Tuo pačiu metu aterosklerozė išprovokuoja slėgio padidėjimą (susidaro „užburtas ratas“).
• Emocinis stresas. Katecholaminai (streso hormonai) padidina širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį ir kraujo krešėjimą, padidina kraujo krešėjimą ir sukelia kraujo krešulius.
• Hipodinamija veda prie kūno svorio padidėjimo ir lipidų kaupimosi.

Be to, išskiriama apibendrintos nepatikslintos aterosklerozės sąvoka, kurioje neįmanoma nustatyti patologijos atsiradimo priežasties.

Kokie simptomai vargina žmogų ir kaip nustatyti diagnozę

Bet kurios ligos simptomus lemia riebalinių plokštelių lokalizacija ir vazokonstrikcijos laipsnis. Sergant generalizuota ateroskleroze, nusiskundimai gali būti derinami. Atsižvelgiant į užsikimšimo vietą, išskiriami šie patologijos tipai.

• Galvos kraujagyslių aterosklerozės simptomai:
  • galvos svaigimas ir musių mirgėjimas prieš akis staigiais judesiais;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • dilgčiojimas ar tirpimas galūnėse;
  • regėjimo aštrumo sumažėjimas;
  • nuovargis, bloga savijauta;
  • kalbos sutrikimas;
  • išeminis insultas.
• Vainikinių arterijų sklerozė:
  • paroksizminis skausmas krūtinės anginos širdies srityje;
  • dusulys;
  • elektrokardiogramoje (EKG) yra išemijos požymių;
  • širdies nepakankamumo buvimas;
  • širdies ritmo ir laidumo sutrikimai;
  • miokardinis infarktas.
• Apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimui būdingas protarpinis šlubavimas. Pacientui vaikštant atsiranda stiprus skausmas, kuris po kurio laiko praeina.
• Pilvo ertmės arterijų aterosklerozė pasireiškia mėšlungišku pilvo skausmu, šalto prakaito atsiradimu ir hipotenzija.
• Inkstų arterijų patologija ilgą laiką yra besimptomė, tačiau progresuojant okliuzijai atsiranda nuolatinė, sunkiai gydoma hipertenzija.

Aterosklerozės diagnozė pagrįsta paciento istorijos (įskaitant šeimos istoriją), klinikinių simptomų buvimu, fizine apžiūra, apimančia palpaciją, auskultaciją ir kraujospūdžio matavimą, rinkimu. Privaloma tirti lipidų profilį, kuris parodo bendrojo cholesterolio, trigliceridų kiekį, įvairių frakcijų riebalų santykį.

Iš instrumentinio tyrimo metodų atliekami:

• krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant patvirtinti kalcifikaciją ar aortos aneurizmą;
• angiografija - kraujagyslių tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą, siekiant nustatyti jo sunaikinimo laipsnį ir kraujotakos funkcionavimą;
• Atliekant arterijų ultragarsą Doplerio ultragarsu atskleidžiamos aterosklerozės židinių vietos, kraujo krešulių buvimas ir išmatuojamas kraujo tėkmės greitis;
• EKG išemijai, aritmijai, blokadoms diagnozuoti.

Kokios yra gydymo kryptys

Gydant generalizuotą aterosklerozę, taikomi įvairūs metodai, tiek medicininiai, tiek chirurginiai, taip pat dieta, fizioterapija. Gydymo režimą, vaistus ir dozių parinkimą kiekvienu konkrečiu atveju parenka tik gydytojas, savigyda yra nepriimtina.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

• statinai ir fibratai mažina savo riebalų sintezę (rosuvastatinas, atorvastatinas, klofibratas);
• nikotino rūgštis ir jos dariniai mažina trigliceridų kiekį, nustato reikiamą didelio ir mažo tankio lipidų santykį;
• tulžies rūgščių sekvestrantai pašalina jas iš organizmo, mažina cholesterolio kiekį;
• taip pat skyrė vaistų gretutinės patologijos korekcijai: antitrombocitinių, hipotenzinių, cukraus kiekį mažinančių ir kt.

Chirurginio gydymo metodai:

• baliono angioplastika ir stentavimas;
• vainikinių arterijų šuntavimas;
• arterijų rekonstrukcinė chirurgija (angioplastika, rezekcija ir kraujagyslių pakeitimas).

Minėtos chirurginės intervencijos yra skirtos aterosklerozinio proceso komplikacijų pašalinimui.

Fizioterapiniai metodai yra: Bernardo srovės, UHF terapija, elektroforezė, gydomosios vonios (vandenilio sulfidas, radonas), tačiau jų efektyvumas moksliškai neįrodytas. Gydomoji gimnastika, treniruojamasis ėjimas yra privalomi.

Visapusiškas ankstyvas požiūris į aterosklerozės problemos sprendimą padės išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo ir, jei įmanoma, išvengti chirurginės intervencijos..

Ateities gyvenimo prognozė, trukmė ir kokybė

Paciento prognozė tiesiogiai priklauso nuo savalaikės diagnozės, patologijos sunkumo, pasirinkto gydymo ir visų gydytojo rekomendacijų laikymosi. Pirmas dalykas, kurį pacientas turi pradėti daryti, yra tinkamai maitintis. Būtina iš savo raciono neįtraukti riebios mėsos, pusgaminių, maisto produktų, kuriuose yra daug transriebalų (sausainiai, pyragaičiai, margarinas, saldainiai), vengti paprastų angliavandenių (kepinių, greitai paruošiamų dribsnių, saldumynų). Vietoj to rekomenduojama didinti skaidulų turinčio maisto kiekį (daržoves, vaisius, pilno grūdo duoną, grūdus su minimaliu perdirbimu). Į savo valgiaraštį patartina įtraukti jūros riebumo žuvį, įvairius augalinius aliejus (alyvuogių, sezamų, saulėgrąžų).

Jei yra antsvorio problema, reikia atsikratyti tų papildomų svarų. Tai padės subalansuota mityba ir saikingas fizinis aktyvumas: vaikščiojimas, važiavimas dviračiu, plaukimas. Griežtai draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį. Blogi įpročiai prisideda prie aterosklerozinių plokštelių augimo ir gali būti mirtini.

Jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų dėl gydymo ir gyvenimo būdo keitimo, galimos šios komplikacijos:

• miokardinis infarktas;
• insultas arba praeinantis smegenų išemijos priepuolis (TIA);
• aneurizma ir aortos plyšimas;
• nuolatinė nekontroliuojama hipertenzija;
• arterionekrozė;
• lėtinis inkstų nepakankamumas.

Išvadas

Generalizuota aterosklerozė yra lėtinė progresuojanti liga, galinti sukelti rimtų komplikacijų ir mirtį. Norėdami sumažinti riziką ir išvengti infarkto ar insulto atsiradimo, turite laikytis gydytojo rekomendacijų ir atidžiai stebėti savo sveikatą. Net jei nėra sunkių ligos simptomų, bet yra provokuojančių veiksnių ar paveldimumo, reikia periodiškai tikrintis, kontroliuoti cholesterolio ir kitų lipidų kiekį.