Dėmesingas požiūris į savo sveikatą reiškia ne tik kreiptis į gydytoją atsiradus simptomams, bet ir reguliariai stebėti pagrindinius organizmo darbo rodiklius. Vyresniems nei 40 metų žmonėms (ir pacientams, sergantiems gretutinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis) arterinės hipertenzijos ankstyvai diagnostikai ir jos eigos kontrolei rekomenduojama kasdien matuotis kraujospūdį. Kai kurie pacientai, nesant nusiskundimų, pastebi skirtingą kairės ir dešinės rankos spaudimą, todėl būtina nustatyti, ar neatitikimas yra norma, ar ligos požymis.
Skirtingas dešinės ir kairės rankos spaudimas: ar verta panikuoti?
Teisinga kraujospūdžio matavimo technika reiškia, kad norint patvirtinti rodiklius, reikia atlikti abiejų rankų tyrimą (jei nėra reikšmingo skirtumo), o „nedirbančią“ dar 2 kartus.
Paprastai sveiko suaugusio žmogaus verčių skirtumas yra 10 mm Hg sistoliniam (viršutiniam) ir 5 mm Hg diastoliniam (apačiui). Skirtumai, didesni nei šie rodikliai, rodo kraujo pratekėjimo pažeidimą arba kraujagyslių sienelės tonuso pasikeitimą.
Dažniausiai 10-15 mm Hg skirtumas yra kliniškai nereikšmingas nuokrypis, kuris gali atsirasti:
- pacientams, sergantiems vegetatyvine-kraujagysline distonija (VVD). Būklės paūmėjimą lydi rodiklių pasikeitimas dėl spazmo ar arterinės sienelės raumenų atsipalaidavimo;
- paaugliai ir pagyvenę žmonės, kurių tonų reguliavimas yra nestabilus;
- sportininkai – dėl išsivysčiusios raumenų masės, kuri suspaudžia arteriją;
- žmonės, kurie daugiausia dirba viena ranka (šia vertus, dažniausiai didesni tarifai);
- nėščia moteris. Psichoemocinis moters labilumas dėl hormoninių sutrikimų dažnai sukelia periodinius slėgio pokyčius;
- žmonės, vartojantys vaistus, turinčius įtakos kraujagyslių tonusui (įskaitant No-Shpa).
Vienu atveju, diagnozavus skirtingą spaudimą rankoms, neturėtumėte panikuoti, nes sveikam žmogui gali pasireikšti laikinas rodiklių svyravimas. Jei po 3 kartų matavimo kelias dienas skirtumas išlieka, reikia kreiptis į gydytoją.
Priežastis
Kraujospūdis yra kraujagyslių sienelės pasipriešinimas, kuris padeda palaikyti normalų spindį, kai kraujas praeina. Vertė nustatoma:
- kraujo tūris (kuo mažiau skysčių lovoje, tuo mažesni rodikliai);
- širdies susitraukimų dažnis (žemas kraujospūdis dažnai lydi tachikardija - susitraukimų skaičiaus padidėjimas per 1 minutę);
- arterijų spindžio skersmuo;
- lygiųjų raumenų tonusas sienelės storyje.
Bet kurio iš rodiklių pažeidimas turi įtakos kraujospūdžio pokyčiui.
Be to, svarbų vaidmenį atlieka naudojamas tonometras (elektroninis, mechaninis ar pusiau automatinis) ir naudojama matavimo technika. Mažesnės vertės registruojamos, kai manžetė uždedama ant dilbio.
Pagrindinės rodiklių skirtumo priežastys ir papildomos apraiškos pateiktos žemiau esančioje lentelėje.
| Skirtingo spaudimo ant rankų priežastis | Mechanizmas ir papildomos funkcijos |
|---|---|
| Brachialinės arterijos stenozė (vienpusė). |
|
| Arterijos aterosklerozė |
|
| Diabetas |
|
| Kraujagyslės suspaudimas iš išorės dėl naviko |
|
Aneurizma |
|
| Skaleno raumenų sindromas |
|
Kita svarbi verčių skirtumo priežastis laikoma trauma ar operacija peties srityje.
Koks rodiklis turėtų būti laikomas teisingu, jei rezultatai skiriasi?
Pagal kraujospūdžio kontrolės protokolus ir rekomendacijas, esant skirtumui, būtina:
- Tęskite matavimą ant rankos su aukštesniu rodmeniu.
- Tarp tyrimų padarykite bent 2 minučių pertrauką, kad visiškai atkurtumėte kraujotaką.
- Jei yra didelis skirtumas tarp pirmojo ir antrojo matmenų rodiklių, naudojamas trečiasis (jei reikia, ketvirtas).
- Galutinė vertė yra paskutinių trijų tyrimų vidurkis.
Kaip skirtumas veikia paciento prognozę ir sveikatą?
Dešinės ir kairės rankos spaudimas gali skirtis ir sveikiems žmonėms, todėl nustačius skirtumą ne daugiau kaip 10 mm Hg. nereikia jaudintis. Daugiau nei 15 mm Hg skirtumas dažniausiai rodo ligos ar patologinės būklės buvimą.
Paciento prognozė tiesiogiai priklauso nuo pokyčių formos ir laipsnio:
- iš vienos pusės didesnė reikšmė (iš kitos pusės esant normaliam lygiui) dažniausiai yra VSD, neurocirkuliacinės distonijos ar arterinės hipertenzijos požymis. Šios būklės pradinėse stadijose nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, tačiau ilgalaikius nekoreguotus pokyčius lydi organų taikinių (širdies, smegenų, didžiųjų kraujagyslių) pažeidimo rizika;
- sumažėję rodikliai (kita vertus - norma) susidaro dėl sulėtėjusio srovės greičio ir indų užpildymo. Nepakankamo audinių aprūpinimo krauju pasekmė gali būti trofiniai pokyčiai, opos ir net rankos gangrena. Be to, pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado sutrikimų, dažnai pablogina paciento būklę.
Apskritai pacientų, kurių kraujospūdis asimetriškas, prognozė yra palanki. Tačiau nuolatinis skirtumo išlikimas yra indikacija kreiptis į gydytoją ir nustatyti pagrindinę sutrikimo priežastį.
Išvadas
Dešinės ir kairės rankos kraujospūdžio skirtumas yra dažnas sportininkų, paauglių, pensininkų ir nėščių moterų diagnostinis radinys. Dažniausiai skirtumas nekelia grėsmės paciento gyvybei ir sveikatai. Tačiau ilgalaikis neatitikimų palaikymas gali būti rimtos patologijos požymis, todėl žmonės, kurių rankų skirtumas didesnis nei 20 mm Hg, turėtų kreiptis į gydytoją. Atsakingas požiūris į sveikatą leis laiku diagnozuoti ir ištaisyti būklę.
