Aritmija – tai būklė, kai pasikeičia širdies susitraukimų stiprumas ir dažnis, jų ritmas ar seka. Jis atsiranda dėl širdies laidumo sistemos sutrikimų, pablogėjus jaudrumui ar automatizmo funkcijoms. Tai nėra sinusinis ritmas. Kai kurie epizodai yra besimptomiai, o kiti yra kliniškai akivaizdūs ir sukelia pavojingų pasekmių. Atsižvelgiant į tai, kiekvienu konkrečiu atveju aritmija reikalauja kitokio požiūrio.
EKG nenormalaus širdies ritmo požymiai
Esant aritmijai, širdies plakimo ritmas ir dažnis pasikeičia, tampa daugiau ar mažiau nei įprastai. Fiksuojami nereguliarūs susitraukimai ir elektros impulsų laidumo sutrikimai išilgai miokardo laidumo sistemos. Galimas daugiau nei dviejų funkcijų derinys. Širdies stimuliatoriaus lokalizacija gali migruoti, dėl to jis tampa ne sinusiniu.
Vienas iš aritmijos kriterijų yra susitraukimų dažnis ir forma, nuolatinis ar įeinantis priepuolis. Taip pat atsižvelgiama į skyrių, kuriame padarytas pažeidimas. Nenormalus širdies ritmas skirstomas į prieširdžių ir skilvelių.
Sinusinė aritmija, pažeidžiant intrakardinį impulsą sinusinio mazgo židinyje, pasireiškia tachikardija arba bradikardija:
- Tachikardijai būdingas susitraukimų dažnio padidėjimas iki 90–100 per minutę, o ritmas išlieka teisingas. Tai atsiranda padidėjus automatizmui sinusiniame mazge (SS), endokrininės, širdies ir kombinuotos psichosomatinės patologijos fone. Tai atsitinka kvėpuojant, išnyksta įkvėpus. Tachikardija kardiogramoje - P bangos yra prieš kiekvieną skilvelių kompleksą, išlaikomi vienodi R - R intervalai, susitraukimų dažnis didėja nuo suaugusiojo ar vaiko amžiaus normos skaičiaus (daugiau nei 80-100 per minutę). Aritmija EKG atrodo taip:
- Bradikardijai būdingas susitraukimų dažnio sumažėjimas mažiau nei 60 kartų per minutę, išlaikant ritmą. Tai atsiranda sumažėjus SS automatizmui, provokuojantys veiksniai yra neuroendokrininės ligos, infekcinės ligos:
- EKG sinusinis ritmas su išsaugotu P, vienodais intervalais R - R, o širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki mažiau nei 60 dūžių per minutę arba nuo amžiaus normos skaičiaus.
- Sinusinė aritmija atsiranda, kai sutrinka impulsų perdavimas, pasireiškiantis nereguliariu ritmu, dažniau ar retesniu. Tai spontaniška paroksizmo forma. Susilpnėjus prieširdžių SU širdžiai, išsivysto sinusinio mazgo silpnumo sindromas:
- ritmo sutrikimas EKG pasireiškia netaisyklingo sinusinio ritmo forma, kai skirtumas tarp R - R intervalų yra ne didesnis kaip 10-15%. Širdies susitraukimų dažnis sumažėja arba padidėja kardiogramoje.
- Ekstrasistolija kalba apie papildomus sužadinimo židinius, kuriuose širdies susitraukimai registruojami be eilės. Priklausomai nuo sužadinimo srities, išskiriami prieširdžių aritminių ekstrasistolių tipai, atrioventrikuliniai arba skilveliai. Kiekvienas disfunkcijos tipas - su būdingais požymiais elektrokardiogramoje.
- Prieširdžių supraventrikulinės ekstrasistolės atsiranda su deformuotu arba neigiamu P, su nepažeistu PQ, su sutrikusiu R - R intervalu ir adhezijos segmento zona.
- Antrioventrikulinės ekstrasistolės EKG aptinkamos kaip P bangų nebuvimas dėl jų superpozicijos skilvelio QRS su kiekvienu nepaprastu susitraukimu. Kompensacinė pauzė atsiranda kaip intervalas tarp ankstesnės ekstrasistolės komplekso R bangos ir vėlesnės R, kuri atrodo kaip EKG:
- Skilveliniai nustatomi nesant P ir vėlesnio PQ intervalo, esant pakitusiems QRST kompleksams.
- Blokados atsiranda, kai sulėtėja impulsų perdavimas išilgai širdies laidumo sistemos. AV blokada registruojama, kai yra atrioventrikulinio mazgo arba His kamieno dalies gedimas. Priklausomai nuo laidumo sutrikimo laipsnio, išskiriami keturi aritmijų tipai:
- pirmajai būdingas laidumo sulėtėjimas, tačiau kompleksai neiškrenta ir išlaikomas PQ> 0,2 sek;
- antrasis - Mobitz 1 pasireiškia lėtu laidumu, palaipsniui ilgėjant ir trumpėjant PQ intervalui, prarandant 1-2 skilvelių susitraukimus;
- antrojo tipo Mobitz 2 būdingas impulsų laidumas ir kas antro ar trečio skilvelio QRS komplekso praradimas;
- trečioji - visiška blokada - išsivysto, kai impulsai nepereina iš viršutinių skyrių į skilvelius, o tai pasireiškia sinusiniu ritmu, kai normalus širdies susitraukimų dažnis yra 60-80 ir sumažėjęs prieširdžių susitraukimų skaičius apie 40 dūžių per minutę. Matomos atskiros P bangos ir širdies stimuliatorių disociacijos pasireiškimas.
- Pavojingiausios yra mišrios aritmijos, atsirandančios veikiant keliems patologiniams sužadinimo židiniams ir išsivysčius chaotiškiems susitraukimams, prarandant koordinuotą viršutinės ir apatinės širdies dalių funkcionavimą. Sutrikimas reikalingas skubiai. Paskirkite plazdėjimą, prieširdžių ar skilvelių virpėjimą. EKG duomenys apie aritmijas pateikti nuotraukoje su žemiau esančiu dekodavimu:
- Aritmija plazdėjimo forma pasireiškia kaip būdingi kardiogramos pokyčiai:
Išvadas
Širdies ritmo sutrikimai skiriasi priklausomai nuo jų atsiradimo priežasties, širdies patologijos tipo ir klinikinių simptomų. Aritmijai nustatyti naudojama elektrokardiograma, kurią ištyrus ir iššifruojant nustatomas pažeidimo tipas ir išvada. Po to gydytojas skiria tyrimus ir terapijos kursą, kad išvengtų komplikacijų ir išsaugotų gyvenimo kokybę.
