Paciento mityba po miokardo infarkto

Mitybos ypatumai po širdies priepuolio

Dinamikos metu paciento būklė ir poreikiai greitai keičiasi:

1. Iš karto po ūminės miokardo nekrozės organizmas nusilpsta. Intensyviosios terapijos skyriuje pacientui nereikia daug maisto, nes apetitas sumažėja arba jo nėra.

   Sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris sumažina širdies apkrovą, o tai prisideda prie reparacinių procesų pagreitėjimo. Todėl vandens naudojimas šiuo laikotarpiu turėtų būti kuo mažesnis.

   Galite leisti pacientui ištirpinti šaldytus ledo kubelius, kad nuslopintumėte troškulį.

2. Artimiausiomis dienomis būtina suvartoto skysčio kiekį priartinti prie fiziologinės normos. Hemodinamikos parametrų stabilizavimas rodo teigiamą šio proceso tendenciją. Pykinimas yra būdingas šio laikotarpio simptomas. Siekiant kovoti su ja, maistas vartojamas dalimis, dažnai mažomis porcijomis. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu yra miokardo infarkto pasikartojimo rizika. Todėl vartojamas maistas turi būti kuo neutralesnis. Jie padarys ją tausojančią:
   • šildomas iki žmogaus kūno temperatūros;
   • susmulkinti prieš naudojimą;
   • stipraus kvapo trūkumas;
   • neutralios skonio savybės;
   • produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo, pašalinimas.
3. Praėjus penkioms dienoms nuo ūminio epizodo pradžios, pacientas turi laikytis dietos Nr. 10 principų ir pagal Pevzner. JOS rekomendacijos yra šios:
   • valgykite 6 kartus per dieną lėtai;
   • neįtraukti jokios fizinės veiklos prieš ir po valgio.
4. Be to, stacionarioje stadijoje rekomenduojama dieta Nr. 10c (antiaterosklerozinė). Jis parenkamas pagal lipidų profilio indikacijas:
   • jei vyrauja chilomikronai, riebalai turėtų būti smarkiai apriboti;
   • padidėjus cholesterolio kiekiui, ribojamas tik sočiųjų lipidų kiekis;
   • didelis kiekis pre-β-lipoproteinų – perpus sumažina angliavandenių suvartojimą.

   Pasninko dienas verta skirti kartą ar du per savaitę.

5. Po iškrovimo turite ir toliau laikytis antiaterosklerozinės dietos principų. Pacientas turėtų:
   • laikykitės valgymo režimo (nevalgykite tris valandas prieš miegą);
   • sumažinti druskos suvartojimą iki 6 g per dieną;
   • einamąjį mėnesį visiškai pašalinkite alkoholį iš dietos, nepiktnaudžiaukite juo ateityje;
   • pakeisti gyvenimo būdą sveiko gyvenimo būdo naudai (rūkyti, fizinį aktyvumą normalizuoti kūno svorį).

Dietos sutrikimų pasekmės gali būti pakartotinis infarktas, insultas, krūtinės anginos priepuoliai, medžiagų apykaitos komplikacijos.

Lentelė, apibūdinanti mitybos po širdies priepuolio ypatybes.

Dieta numeris 10 ir jos įgyvendinamumas

Patyrusiems ūminį miokardo infarktą skirta mitybos lentelė Nr.10 ir pagal Pevzner. Pagrindiniai jo principai yra šie:

1. Valgomosios druskos apribojimas iki 3–6 g per dieną. Reikalavimą lemia natrio gebėjimas sulaikyti vandenį organizme, todėl padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Padidėja apkrova širdžiai, gali plėstis nekrozės zona.
2. Norint išvengti širdies aritmijų, būtina atsisakyti produktų, kurie turi jaudinantį poveikį nervų sistemai.
3. Sumažinti maisto produktų, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų ir cholesterolio, vartojimą, o tai svarbu siekiant išlaikyti maksimalų kraujagyslių pralaidumą ir išvengti aterosklerozės komplikacijų.
4. Greitųjų angliavandenių (cukraus) kiekio mažinimas.
5. Daug kalio turinčio maisto vartojimas širdies nepakankamumui išsivystyti. Šis mineralas turi platų antiaritminį ir diuretikų (sumažinantį BCC) poveikį.

Meniu sudarymas vyrams

1. Nuo pirmos iki penktos dienos visi produktai pacientui patiekiami sutarkuoti. Rekomenduojama naudoti:
   • Angliavandeniai: balta džiovinta duona, dribsniai (avižos, ryžiai, grikiai), vaisiai (kepti, tarkuoti).
   • Baltymai: virta veršiena, vištiena; liesos žuvies (lydekos, menkės), kiaušinio baltymo (virtos arba garuose).
   • Riebalai: augalinis, nedidelis kiekis naminio sviesto.
   • Ląsteliena: šviežios daržovės – tarkuotos morkos, virtos – trinti burokėliai, cukinijos, žiediniai kopūstai.
   • Pirmieji patiekalai: liesos sriubos.
   • Gėrimai: erškėtuogių sultinys, kavos pakaitalas, daržovių ir vaisių sultys (mažais kiekiais), pieno produktai.
2. Nuo 5 iki 20 dienų rekomenduojamas tas pats patiekalų sąrašas, tačiau maistas nebesmulkinamas.
3. Ketvirtą savaitę ir vėliau vyrų dietos meniu po miokardo infarkto plečiasi. Leidžiama:
   • vakarykštė duona (balta arba ruginė) - iki 250 g per dieną;
   • mėsa ir žuvis (sumažintas riebumas) viename gabale;
   • sūris (ne per sūrus ir riebus);
   • nedidelis kiekis makaronų;
   • mirkyta silkė;
   • želė mėsa ir žuvis;
   • liesas kumpis;
   • pieno želė, uogienė, medus, želė (iki 50 g cukraus per dieną);
   • vaisiai (kivi, obuoliai, kriaušės) ir uogos termiškai neapdoroti;
   • troškintuvai (varškė);
   • vaisių gėrimai, vaisių ir daržovių sultys;
   • kavos gėrimai, arbata (silpno stiprumo).

Valgių sąrašas turi būti laikomas gerai matomoje vietoje. Įtraukus fantaziją, nebus sunku sugalvoti receptą, atitinkantį paciento skonį.

Ilgą laiką pacientai yra priversti vartoti varfariną. Antikoaguliantų poveikis gali skirtis priklausomai nuo dietos:

Tonizuojantys gėrimai (kurių sudėtyje yra chinino) ir alkoholis sustiprina vaisto poveikį, o maistas, kuriame gausu kalio (žalios daržovės, džiovinti vaisiai), mažina vaisto skiedimo gebą.

Kokius maisto produktus turėtumėte neįtraukti?

Maistas, kuriame yra daug druskos, sočiųjų riebalų ir greitų angliavandenių, yra nepriimtinas. Neįtraukiami: kepiniai (vyniotiniai, blynai, spurgos, pyragaičiai, vyniotiniai, pyragaičiai, pyragaičiai), riebūs mėsos gaminiai (taukai, virta kiauliena, smegenys, inkstai), žuvis (sūdyta, rūkyta), sultiniai (iš mėsos, grybų) , šokoladas , kava, pomidorų sultys.

Ankstyvuoju laikotarpiu draudžiami maisto produktai, prisidedantys prie dujų susidarymo: pomidorai, kopūstai, ankštiniai augalai.

Kuo rekomenduojama praturtinti mitybą?

Galima ir reikia valgyti po infarkto reabilitaciją skatinančius produktus:

1. Riebi jūrinė žuvis (omega-3 riebalų rūgštys sumažina širdies raumens pakartotinės nekrozės riziką).
2. Geltonos, raudonos, žalios daržovės (antioksidantai neleidžia organizme kauptis toksiškiems, nepakankamai oksiduotiems medžiagų apykaitos produktams).
3. Džiovinti abrikosai, razinos, datulės (kalio šaltinis – širdies ritmo stabilizatorius).
4. Jūros gėrybės (sudėtyje yra mikroelementų, stabilizuojančių reologines kraujo savybes).

Išvadas

Miokardo infarkto istorija reikalauja tokios pat griežtos dietos kaip ir cukrinis diabetas. Tokiems pacientams buvo sukurtos mitybos taisyklės, kurios pateikiamos dietoje Nr.10 pagal Pevznerį. Taip pat pacientams dalijami lankstinukai su draudžiamais maisto produktais ir rekomenduojamų patiekalų pavyzdžiais.

Sumaniai paruoštas dietinis maistas bus skanus, nors ir paprastas. Šiame etape riebaus ir saldaus maisto žala nepalyginama su apetito užgaidomis. Pirmą mėnesį būtina visiškai atsisakyti alkoholio, o vėliau ribotais kiekiais teikti pirmenybę tauresnėms jo rūšims (vynui).

Dietos principai po infarkto ir stentavimo vyrams ir moterims yra beveik vienodi. Vienintelis bendras veiksmų tikslas – sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir išvengti aterosklerozės komplikacijų.