Ekstrasistolija yra priešlaikinis sužadinimas bet kurioje širdies laidumo sistemos dalyje (skilveliai, prieširdžiai, sinusinis mazgas ar atrioventrikulinė jungtis). Šis reiškinys netaikomas atskirai ligai, o veikia tik kaip miokardo ligos ar kitų patologijų simptomas. Dažnai ši aritmijos forma lydi degeneracinius stuburo pokyčius. Siūlau kartu išsiaiškinti, kodėl sergant osteochondroze atsiranda ekstrasistolija ir ką reikia padaryti norint ją pašalinti.
Išvaizdos priežastys
Esant sutrikimams, susijusiems su stuburo audinių atrofija ir destrukcija, plokštėja ir juda į išorę kremzliniai diskai, kurie sutvirtina slankstelių kūnus ir užtikrina normalų jų judrumą bei amortizaciją. Šių struktūrų pažeidimas sukelia nervų skaidulų, atsakingų už jautrumą ir autonomines funkcijas, pažeidimą.
Tokiu atveju dirginimas perduodamas šalia esantiems organams, o miokardas nėra išimtis. Yra širdies skausmai ir įvairūs ritmo sutrikimai, įskaitant ekstrasistolę. Pradinėje patologijos stadijoje nukrypimai gali būti trumpalaikiai ir atsirasti staigių posūkių ar pasvirimų fone, o su pažengusia osteochondrozės forma - dažni arba nuolatiniai. Pastaruoju atveju širdis patirs nuolatinę perkrovą ir hipoksiją.
Skirtingų laidžiosios sistemos dalių sužadinimas vyksta dviem būdais – tiesioginiu poveikiu simpatinių nervų skaiduloms ir refleksui.
Ką reikėtų daryti
Pastebėjus krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės ekstrasistoles, reikia kreiptis į klinikos terapeutą, kuris prireikus nukreips jus kardiologo konsultacijai. Gydytojas išskiria širdies aritmijų priežastis.
Diagnostika
Kai pas mane atsiranda ekstrasistoline aritmija sergantis pacientas, dažniausiai atlieku apžiūrą, atskleidžiu simptomo raidos istoriją, pojūčių pobūdį, lydinčius simptomus:
- Pavienės ekstrasistolės kliniškai gali nepasireikšti. Arba pacientas apibūdinamas kaip staigus drebulys, širdies sustojimas arba „judesys“ už krūtinkaulio kairėje. Jie atsiranda apkraunant stuburą po staigių posūkių, keliant svorius. Kai problema slypi miokarde, tada pablogėjimas pastebimas po streso, fizinio krūvio, greito ėjimo. Nėra priklausomybės nuo kūno padėties.
- Palpuojant pažeistą stuburo sritį, skauda paravertebralinius (esančius šalia stuburo) taškus, atsiranda raumenų spazmas. Auskultacijos metu širdies garsai nesikeičia, nėra triukšmo, girdima tik ekstrasistolė.
- Širdies ligų anamnezė rodo, kad yra miokardo išemijos (krūtinės anginos priepuolių), kraujotakos nepakankamumo (periferinė edema, dusulys, mėlynas nasolabialinis trikampis) požymių.
- Pacientas, sergantis osteochondroze, pasakoja apie įsisenėjusias problemas, susijusias su skausmu stuburo pažeidimo srityje, o šiuo atveju padeda nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Ekstrasistolės reiškinį sergant krūtinės ląstos osteochondroze dažnai lydi skausmas širdies srityje ir ritmo sutrikimai, kurie atsispindi gamtoje. O pažeidžiant gimdos kaklelio segmentą dažnai atsiranda galvos svaigimas ir kiti nepakankamos kraujotakos smegenyse simptomai.
Papildomi tyrimai
Kad būtų pašalinta širdies patologija, nedelsiant nukreipiu pacientą į EKG. Tai ne visada gali atskleisti krūtinės anginą ar ekstrasistolę. Tam naudojamas Holterio stebėjimas, leidžiantis fiksuoti žmogaus širdies elektrinį aktyvumą per dieną. Šiuo metu jis gyvena įprastą gyvenimą arba atlieka bandomuosius tyrimus, kad nustatytų latentines anomalijų formas (medicinos ar streso).
Pridedamame paveikslėlyje galite pamatyti, kaip atrodo ekstrasistolė EKG iš skirtingų laidžiosios sistemos dalių.
Be to, tai padeda nustatyti galutinę priežastį:
- Širdies echoCG ir MRT – šie tyrimai leidžia rasti visus organinius miokardo pokyčius ir disfunkcijas.
- Stuburo segmentų rentgenograma padeda atskleisti osteochondrozę, tikslesniam vaizdui kartais daromas magnetinio rezonanso tyrimas.
Vietinio miokardo sužadinimo priežastis taip pat gali būti VSD, intoksikacija, karščiavimas, perdozavimas širdies glikozidų, per didelis kavos ir kitų tonizuojančių gėrimų vartojimas.
Gydymas vaistais
Ekstrasistolių gydymas antiaritminiais vaistais atliekamas tik tuo atveju, jei priežastis slypi širdies patologijoje (apie vartojamus vaistus skaitykite čia). Sergant osteochondroze, kompetentingai atlikta reabilitacija gali pagerinti būklę ir pašalinti ritmo sutrikimus.
Norėdami sustabdyti paūmėjimą, imamasi šių priemonių:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Diklofenakas). Jie pašalina skausmą ir mažina patinimą paveiktoje vietoje.
- Raumenų relaksantai ("Sirdalud", "Midocalm"). Atleisti raumenų spazmus.
- Esant rimtam pažeidimui, vartojami kortikosteroidai arba atliekama novokaino blokada.
Remisijai pailginti naudojami masažai, fizioterapiniai pratimai. Pernelyg pažengusiais atvejais rekomenduojama operuoti, kad būtų pašalintas nervų įstrigimas ir atkurta kraujotaka bei nervų laidumas.
Gali susidaryti situacija, kai tuo pačiu metu pažeidžiama stuburo struktūra ir širdies patologija. Šiuo atveju gydymą kartu atlieka kardiologas ir vertebrologas. Tačiau prioritetas yra miokardo problemų gydymas, nes jie gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį.
Atvejis iš praktikos
Pacientas atvyko pas mane į kliniką su skundais dėl paroksizminių širdies pertrūkių pojūčių, kurie periodiškai atsiranda sunkaus darbo metu. Palpuojant buvo nustatytas krūtinės ląstos stuburo skausmas. EKG buvo užfiksuotos pavienės ekstrasistolės iš atrioventrikulinės jungties. Išemija ir kiti kardiopatologijos požymiai nenustatyti. Po savaitės „Naklofen“ ir „Sirdaluda“, taip pat vietinio „Diklofenako“ tepalo vartojimo, būklė pagerėjo, pacientas nustojo jausti pertraukas.
Specialistų rekomendacijos
Jei pastebėjote širdies ritmo sutrikimą, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:
- kaip dažnai ir po ko jie atsiranda;
- kokie veiksniai ar vaistai palengvina būklę;
- po kurio gali pablogėti.
Šiuos dalykus reikia pasakyti specialistui, kai einate į paskyrimą. Ypač svarbu kreiptis į gydytoją, jei ekstrasistolija yra priepuolių, lydima dusulio, baimės, jos nepalengvina nuskausminamieji vaistai.
