Kairiojo skilvelio miokardo masės indeksas: normos ir skaičiavimo pavyzdžiai

Miokardo charakteristikos ir jų skaičiavimo metodai

Miokardas yra širdies raumenų sluoksnis, susidedantis iš mononuklearinių ląstelių su specialiu skersiniu išdėstymu. Tai suteikia raumenims ypatingos jėgos ir galimybę tolygiai paskirstyti darbą visoje širdyje. Ląstelių įsiterpimas pagal įsiterpusių diskų tipą lemia išskirtines miokardo savybes. Tai apima jaudrumą, susitraukimą, laidumą, atsipalaidavimą ir automatizmą.

Ar širdis sveika, galima įvertinti papildomų instrumentinių tyrimų pagalba. Normalūs rodikliai, pagrįsti skilvelio miokardo echokardiografijos (vieno iš pagrindinių kraujo išstūmimo patologijos diagnozavimo metodų) rezultatais, yra šie:

• kairysis skilvelis (LV): miokardo masė - 135-182 g, 95-141 g; masės indeksas (LVMI) - 71-94 g / m², 71-84 g / m² atitinkamai vyrams ir moterims;
• dešinysis skilvelis (RV): sienelės storis - 3 mm; dydžio indeksas - 0,75-1,25 cm / m²; diastolės reikšmė ramybės būsenoje yra 0,8-2,0 cm.

Kairysis skilvelis turi didesnį funkcinį krūvį nei bet kuri kita širdies dalis, todėl jame dažniau atsiranda patologinių pokyčių. Todėl mes išsamiau apsvarstysime jo parametrus.

Kairiojo skilvelio miokardo masės apskaičiavimas gaunamas atliekant įvairius skaičiavimus. Skaičiuoklė apdoroja skaičius naudodama specialias formules. Šiuo metu jautriausiomis pripažintos 2 skaičiavimo formos, kurias rekomenduoja Amerikos echokardiografijos draugija (ASE) ir Penn Convention (PC).... Skirtumas tarp jų yra tik tai, kad naudojant pirmąją formulę įtraukiamas vidinio širdies sluoksnio storis.

Taigi, miokardo masės nustatymo formulė yra tokia:

0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 – KDR x 3) + 0,6, kur

• MVP - tai tarpskilvelinė pertvara diastolės metu;
• CRA Ar kairiojo skilvelio galutinis diastolinis dydis;
• ZSLZH – Tai kairiojo skilvelio užpakalinė sienelė atsipalaidavimo laikotarpiu.

Kairiojo skilvelio miokardo masės norma priklauso nuo lyties. Vyrams ši vertė yra apie 135-182 g. Moterims šie skaičiai yra mažesni ir svyruoja nuo 95 iki 141 g.

Moksliškai įrodyta, kad miokardo svoris labai priklauso nuo kūno dydžio (ypač nuo masės augimo greičio). Šiuo atžvilgiu buvo įvestas specialus indeksas, kuriame atsižvelgiama į visas individualias paciento savybes, net į jo amžių. Yra dvi jo apskaičiavimo formulės:

1. IM = M / H2,7, kur M yra KS miokardo masė g; H – ūgis m. Naudojamas pediatrijoje;
2. IM = M / S, kur M yra širdies raumens masė g; S – kūno paviršiaus plotas, m²... Naudojamas suaugusiems.

Normalus kairiojo skilvelio miokardo masės indeksas yra 111 g / m² ir 135 g/m² atitinkamai vyrams ir moterims.

Naudojama speciali lentelė, kurioje įvedamas šių parametrų skaičiavimas, kurio pagrindu daroma išvada.

Kam skirti širdies raumens fiziniai parametrai ir kokius nukrypimus jie gali rodyti? Minėtų rodiklių augimas rodo tikėtiną riziką arba jau įgytą miokardo hipertrofiją. Patologiškai proliferuojant miokardui, padidėja pačios sienelės, dažniau kairiojo skilvelio, storis, o į procesą gali būti įtraukta net tarpskilvelinė pertvara. Kairiojo skilvelio miokardo storio norma yra ne daugiau kaip 1,0–1,2 cm.

Nepaisant to, neverta savarankiškai interpretuoti echokardiografijos rezultatų. Net ir detaliai išnagrinėjus visus rodiklius, galima tik palyginti juos su normos variantais, o galutinę diagnozę nustatys specialistas – kardiologas, įvertinęs visus parametrus sumoje.

Sportuojantiems galimas normalaus širdies raumens padidėjimo variantas, kai, esant dideliam krūviui, miokardas turi prisitaikyti, kad deguonis būtų tiekiamas į visus organus ir audinius. Šis pripratimo procesas atkartojamas raumenų audinio augimo forma – vadinamasis sportinės širdies sindromas. Tačiau ši „norma“ yra santykinė, nes laikui bėgant kairiojo skilvelio hipertrofija gali tapti patologine ir sukelti širdies nepakankamumo vystymąsi.

Todėl, nepaisant priežasties, asmuo, kuriam atlikus tyrimą buvo nustatytas hipertrofuotas miokardas, būtinai turi būti prižiūrimas gydytojo.

Kodėl reikia nustatyti miokardo masės indeksą

LVH yra gana ilgas širdies raumens kompensacinės reakcijos procesas. Miokardo hipertrofija – ne liga, o sindromas, galintis sukelti rimtų komplikacijų. Šios būklės išsivystymą gali lemti ir paveldimas polinkis, ir gyvenimo būdas.

Genetiniai veiksniai yra lytis (vyrų populiacijoje rizika didesnė) ir angiotenziną konvertuojančio fermento geno polimorfizmas. Tai savo ruožtu sukelia tolesnius patofiziologinius LVH pokyčius. Jie yra tiesiogiai proporcingi angiotenzino kiekiui organizme. Taip pat nekontroliuojama arterinė hipertenzija gali būti priskirta rizikos veiksniams.

Remiantis amerikiečių mokslininko Robbinso klasifikacija, sveikatos formavimasis 51-52% priklauso nuo gyvenimo būdo. Neigiami aspektai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, kūno masės indekso (KMI) padidėjimas virš 30 ir, kaip bebūtų keista, profesionalus sportas.

Deja, vaikas taip pat gali būti jautrus miokardo hipertrofijai. Tai įmanoma, jei yra buvę įgimtų širdies ydų (aortos koarktacija ir stenozė, atviras arterinis latakas, IVS defektas, plaučių arterijos stenozė ir kt.), endokrininės ligos, įvairios inkstų patologijos.

Anatominiu požiūriu išskiriama kairiojo skilvelio koncentrinė hipertrofija, kuriai būdingas būtent jo sienelių sustorėjimas, ir ekscentrinė, kai sienelės storis santykinai išsaugomas, tačiau didėja jo masė ir ertmės matmenys.

Diagnozuoti hipertrofiją lengva. Ją galima įtarti atliekant įprastinę elektrokardiografiją, kur tai pasireiškia ašies nukrypimu į hipertrofuotą sritį, impulsų laidumo sutrikimu, išeminiais pakitimais ir t.t. Tačiau teisingai interpretuoti šiuos duomenis gali tik specialistas. Širdies ultragarsas parodys skaitmeninę charakteristiką, kuri padės nustatyti patologijos sunkumą. Sienelės storiui padidėjus nuo 11 iki 21 mm, kalbama apie vidutinę hipertrofiją. 21-25 mm jau yra vidutinis sunkumas. Daugiau nei 25 mm rodo ryškų LVH.

Šios būklės pavojus yra tas, kad net padidėjus kairiojo skilvelio miokardo masei, klinikinių apraiškų vis tiek nėra. Tai gali tęstis tol, kol išsenka širdies kompensacinės galimybės. Nespecifiniai simptomai yra silpnumas, galvos svaigimas ir alpimas. Ateityje krūtinės anginos priepuoliai dažnai ištinka, nes deguonies tiekimas į išsiplėtusią širdį nesutampa su jos poreikiais. Vėlyvą popietę atsiranda edema, dusulys, aritmija.

Visa tai rodo dekompensacijos stadijos pradžią ir reikalauja privalomo gydymo.

Laimei, kairiojo skilvelio hipertrofija yra grįžtama. Šio sindromo gydymas turėtų prasidėti keičiant gyvenimo būdą.Būtina atsisakyti žalingų įpročių, optimizuoti pratimų režimą ir normalizuoti svorį. Rekomenduojama dieta, kurioje mažai druskos ir gyvulinių riebalų. Kasdienį racioną reikėtų praturtinti daržovėmis ir vaisiais, rauginto pieno produktais ir žolelėmis.

Tikrasis LVH gydymas vyksta dviem etapais. Pradžioje reikia užkirsti kelią būklei pablogėti, o vėliau stengtis pertvarkyti širdies raumenį, kol normalizuojasi miokardo masės, sienelės storio ir ertmės matmenų rodikliai.

Jūs negalite išsiversti be vaistų vartojimo. Esant tokiai situacijai, pateisinamas šių vaistų skyrimas:

• beta adrenoblokatoriai – mažina miokardo deguonies poreikį ir mažina neigiamą simpatoadrenalinės sistemos poveikį;
• AKF inhibitoriai – rekomenduojami sergant hipertenzija, mažina hipertrofijos progresavimą;
• kalcio kanalų blokatoriai - sumažina širdies susitraukimo funkciją, o tai taip pat pagerina subjektyvias apraiškas;
• antiaritminiai vaistai – ši vaistų rekomendacija aktuali esant komplikacijoms;
• terapijos veiksmingumo kriterijai yra kokybės pagerėjimas ir gyvenimo trukmės ilgėjimas, širdies nepakankamumo tolesnio vystymosi nebuvimas.

Miokardo fizikinių parametrų tyrimas yra labai svarbus diagnozuojant ir gydant pacientus, sergančius širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Miokardo hipertrofija yra pavojingas sindromas, galintis sukelti komplikacijų ir mirtį, net jei esate sportininkas. Tuo tikslu reikėtų atidžiai stebėti kraujospūdžio rodiklius, du kartus per metus, net ir nesant nusiskundimų, kreiptis į kardiologą, atlikti profilaktinį patikrinimą. Laiku aptikta hipertrofija visada gali būti koreguojama, o tai sumažina komplikacijų grėsmę ir prisideda prie palankios sveikimo prognozės.