Kas yra parasistolė ir kaip ji pasireiškia EKG

Kas tai yra

Skilvelinė parasistolija – tai aritmijos rūšis, kai be normaliai veikiančios ritmo reguliavimo sistemos papildomas patologinis židinys gamina ir elektrinius impulsus. Tai yra dvigubo ritmo formavimosi priežastis, pasireiškianti dviem aritmijos formomis:

• ekstrasistolija (nepaprasti širdies plakimai, nukreipti nuo patologinio židinio);
• tachikardijos epizodai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).

Papildomas ritmo formavimo židinys vadinamas paracentru. Iš jo nuolat sklinda elektros impulsai, kurių dažnis gali svyruoti 20 - 60 per minutę diapazone. Parasistolija pasireiškia ne tik pacientams, sergantiems širdies patologija, bet kartais ir praktiškai sveikiems žmonėms, net ir aktyviai sportuojantiems profesionalams.

Viename iš tyrimų dalyvavo 200 pacientų, sergančių skilvelių parasistolija, 17–77 metų amžiaus. Iš jų išeminė širdies liga nustatyta 54% pacientų; hipertenzija - 32%; mitralinio vožtuvo prolapsas - 8%; be organinių širdies patologijų – 6 proc.

Išvaizdos priežastys

Visos ligos vystymosi priežastys yra suskirstytos į dvi grupes:

• širdies;
• ekstrakardinis.

Jei tyrimo metu nepavyksta rasti tokios aritmijos išsivystymo priežasčių, tada kalbame apie idiopatinę parasistolę.

Širdies priežastys yra šios:

• širdies nepakankamumas;
• miokardo uždegimas;
• širdies defektai;
• širdies priepuolis ir kt.

Ekstrakardinis:

• hormoniniai sutrikimai (hipo- ir hipertiroidizmas, antinksčių patologija);
• tam tikrų vaistų perdozavimas;
• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas kraujyje;
• autonominės nervų sistemos sutrikimai;
• hiperglikemija;
• anemija.

Taigi tokio tipo aritmiją gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant ir tiesiogiai nesusijusias su širdimi. Žmogui, pajutusiam parasistolijai būdingus simptomus, norėčiau patarti nedelsiant kreiptis į terapeutą ar kardiologą.

Simptomai ir požymiai

Parasistolė gali vykti be jokių trikdančių pojūčių ir atsitiktinai aptikta elektrokardiografinio tyrimo metu, paskirto dėl visiškai skirtingų priežasčių.

Tačiau liga gali pasireikšti įvairiais simptomais:

• išsivysto tachikardijos priepuoliai, kartu su galvos svaigimu;
• širdis „mėtosi ir sukasi“, „stumia“, „stingsta“;
• našumas krenta;
• didėja nuovargis;
• širdies susitraukimų dažnis didėja;
• nerimauja dėl silpnumo;
• apsvaigęs;
• Mano širdis sužeista.

Skilvelinė parasistolė išsiskiria trimis pagrindinėmis savybėmis:

1. Susiliejančių kompleksų, kurių susidarymas grindžiamas impulsais, vienu metu sklindančiais iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus ir negimdinio židinio, buvimas, jaudinantis skirtingas širdies raumens dalis.
2. Intervalų svyravimai nuo ankstesnio komplekso iki ekstrasistolės - daugiau nei 0,1 sek.
3. „Daugybiškumo“ dėsnis, teigiantis, kad mažiausias atstumas tarp parasistolių siejamas paprastu matematiniu ryšiu su kitais, ilgesniais, tokio pobūdžio intervalais.

Pirmąjį ir antrąjį požymius galima aptikti EKG ilgiau registruojant, bet trečią – tik kasdien stebint, toliau kruopščiai dekoduojant.

Diagnozė: EKG ir Holterio požymiai

Visiškas paciento, sergančio skilvelių parasistolija, ištyrimas apima šiuos metodus:

1. Anamnezė: šeima, gyvenimas, liga.
2. Medicininė apžiūra.
3. Kraujo tyrimai: bendrasis, biocheminis, hormoninis profilis.
4. Šlapimo tyrimai: bendrieji.
5. EKG tyrimai: paprasta EKG, esant stresui, CMEG, EchoCG.
6. MRT.
7. EFI.

Paprastais atvejais pakanka atlikti elektrokardiografinį tyrimą, kuriame bus matomi visi trys specifiniai patologijos požymiai.

EKG greitis yra 25 mm / s. Atstumai nuo normalios bangos iki patologinės bangos nėra vienodi, o skirtumas bus didesnis nei 1/10 sekundės, o tai rodo, kad parasistolė nesusijusi su sinusų susitraukimais. Yra susiliejantys kompleksai, tuo pačiu metu atsirandantys sinusiniai ir negimdiniai impulsai.

Paveiksle viršutinės rodyklės rodo parasistoles, o apatinės – vietas, kur jos būtų buvusios, jei ne refrakteriškumas (sumažėjęs jaudrumas), kurį miokardas įgyja po sinuso susitraukimo.

Vidurinėje eilutėje yra trys parasistolės iš eilės, iš kurių paskutinė yra susiliejantis kompleksas.

Antroji EKG šiek tiek skiriasi.

Šiuo atveju sinusinis ritmas yra daug dažnesnis nei parasistolija, todėl EKG aritmijos požymiai skiriasi. Visų pirma, neregistruojami du patologiniai kompleksai iš eilės.

Atskirai norėčiau atkreipti dėmesį į trečiojo skilvelių parasistolės elektrokardiografinio požymio – „dažnio“ dėsnio – buvimą ar nebuvimą. Jis aptinkamas ne visada, tiksliau, tik 29% atvejų. Kelios aplinkybės trukdo jam pasireikšti vienu metu:

• sinusinio mazgo primetimas jo ritmui paracentrui (PC);
• įėjimo į kompiuterį arba išėjimo iš jo blokada;
• kompiuterio darbo ciklo moduliavimas;
• laikinas kompiuterio pašalinimas;
• kompiuterio aritmija;

O 8% atvejų trečiojo požymio nebuvimo priežastis lieka neaiški. Dėl tokio „daugybės dėsnio“ nepatikimumo diagnozuojant skilvelių parasistolę galima jo nepaisyti.

Gydymas: kada ir kaip

Parazistolių gydymas apima ne tik ritmo normalizavimą, bet ir sutrikimą sukėlusios ligos pašalinimą.

Visos terapinės priemonės yra suskirstytos į:

• ne narkotikų;
• medicininis;
• chirurginis;
• prevencinis.

Gydymas be vaistų

Pacientas turėtų daug ką pakeisti savo gyvenime: valgyti sveiką maistą po truputį, bet dažnai – iki 6 kartų per dieną; mesti rūkyti ir alkoholį; miegoti pakankamai ilgai.

Gydymas vaistais

Pacientui skiriami šie farmakologiniai vaistai:

• vaistai, palaikantys normalią medžiagų apykaitą širdies raumenyje;
• kurių sudėtyje yra omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių;
• antiaritminiai vaistai;
• B blokatoriai.

Konkrečius vaistus ir jų dozes skiria gydantis gydytojas, atlikęs visas būtinas diagnostikos procedūras.

Chirurgija

Chirurginė intervencija atliekama esant griežtoms indikacijoms:

• prastas aritmijų toleravimas;
• antiaritminių vaistų vartojimo neveiksmingumas;
• komplikacijų buvimas vartojant paskirtus vaistus;
• nepageidaujamas ilgalaikis vaistų vartojimas.

Tokiais atvejais skilvelių parasistolija gali būti valdoma radijo dažnio abliacija.

Prevenciniai veiksmai

Kaip žinote, užkirsti kelią ligos vystymuisi yra daug lengviau nei ją gydyti. Norėdami sumažinti parasistolių tikimybę, turite laikytis šių rekomendacijų:

• sumažinti alkoholinių gėrimų suvartojimą iki 30 ml etilo alkoholio per dieną;
• praturtinkite savo mitybą šviežiomis žolelėmis ir žuvies patiekalais;
• kasdien pusvalandį mankštintis;
• valgyti mažiau maisto, kuriame yra gyvulinių riebalų;
• laikytis darbo ir poilsio režimo;
• pašalinti stresines situacijas;
• kontroliuoti svorį;
• nepersivalgyti;
• Nerūkyti.

Be to, reikėtų užsiimti ligų, kurios gali išprovokuoti skilvelių parasistolių vystymąsi, prevencija.