Nutrūkus širdies veiklai, sutrinka natrio, kalio ir kalcio jonų apykaita. Išsiskiria daug proteazių ir laisvųjų radikalų, dėl kurių pažeidžiamos ląstelės ir smarkiai sumažėja organo siurbimo funkcija. Periferiniai organai negauna deguonies ir negali atlikti savo funkcijų. Atsiranda kelių organų nepakankamumas. Tačiau procesas vis tiek grįžtamas, o prieš įvykstant biologinei mirčiai žmogų galima sugrąžinti į gyvenimą.
Kokia yra širdies sustojimo priežastis?
Yra daug įvairių sąlygų, kurios gali sukelti širdies sustojimą. Tai ir organinė kraujotakos sistemos patologija, ir išorinių veiksnių poveikis organizmui.
Pagrindinės priežastys yra šios:
- Skilvelių virpėjimas – tai staigus širdies ritmo sutrikimas, kuris niekada nesustoja savaime ir sukelia staigią žmogaus mirtį.
- Asistolija yra širdies veiklos nebuvimas.
- Masyvi plaučių embolija atsiranda, kai užsikemša didelė kraujagyslės dalis. Žmogus akimirksniu užspringsta, pamėlynuoja, sutrinka širdies kraujotaka.
- Širdies tamponada atsiranda po operacijų, su traumomis, perikarditu. Skystis kaupiasi tarp širdies maišelio lapų ir išspaudžia organą, neleisdamas jam pilnai veikti.
- Miokardo infarktas gali sukelti daugybę sunkių komplikacijų dėl širdies raumens dalies mirties. Organas praranda susitraukimo gebėjimą, todėl gresia širdies plakimas.
- Aritmijos, tokios kaip skilvelinė tachikardija (VT), prieširdžių virpėjimas ar prieširdžių plazdėjimas, yra pagrįstos chaotišku tam tikrų sričių susitraukimu, dėl kurio skilveliai neadekvačiai išstumia kraują į kraują ir atsiranda ūmus deguonies trūkumas.
- Brugados sindromas yra paveldima liga, kuriai būdingas dažnas alpimas ir didelė pasikartojančių skilvelių aritmijų rizika.
- Perdozavimas alkoholio, opiatų.
- Ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
- Elektrinė trauma.
- Terminis šokas, hipovolemija dėl didelio kūno ploto nudegimų, kraujo netekimo.
- Lėtinė inkstų liga sukelia endogeninę intoksikaciją azotinėmis medžiagomis.
- Širdies nepakankamumas.
- Apsinuodijimas muskarino, ricino ir pūkinių žuvų nuodais, gyvsidabrio garais ir zarino dujomis, cianidu, arsenu. Visų šių medžiagų veikimas turi panašias savybes. Klinikinės apraiškos yra stadijos, pradedant galvos skausmu, silpnumu ir baigiant kvėpavimo bei širdies paralyžiumi.
Kartais sunku tiksliai nustatyti širdies sustojimo priežastis. Gali pasitarnauti fizinis ar emocinis stresas, paveldimumas, lėtinės ligos ir šių veiksnių derinys. Neteisingai vartojant tam tikrus vaistus, gali pasireikšti staigi ūminė būklė.
Vaistai, sukeliantys širdies sustojimą:
- beta blokatoriai;
- širdies glikozidai;
- kalio preparatai;
- antiaritminiai vaistai;
- antipsichoziniai vaistai;
- tricikliai antidepresantai;
- makrolidų grupės antibiotikai;
- centrinio veikimo raumenų relaksantai.
Verta paminėti, kad vaistas sukelia širdies sustojimą tik neatsargaus vartojimo, dozavimo ir vartojimo dažnumo nesilaikymo, sunkios somatinės patologijos, elektrolitų kiekio kraujyje pažeidimo, kryžminių reakcijų atveju. Individualus netoleravimas vaistams nusipelno ypatingo dėmesio, nes tai gali sukelti anafilaksinį šoką.
Ką daryti, jei paciento širdis neplaka?
Širdies sustojimą galima įtarti, jei žmogus staiga netenka sąmonės ir nereaguoja į išorinius dirgiklius (mušimą į skruostus,
garsiai suplokite rankomis, apšlakstykite veidą vandeniu). Taigi, jei kas nors su jumis prarado sąmonę, turite nedelsdami patikrinti pagrindinių kraujagyslių pulsą. Norėdami tai padaryti, pirštų pagalvėlėmis apčiuopiamas kaklo vidurys (vyrams Adomo obuolys) ir paslenkamas į šoną, kol sustoja sternocleidomastoidiniame raumenyje. Jo eigoje yra miego arterijos (1 nuotrauka).
Taip pat būtina patikrinti, ar žmogus kvėpuoja, ar ne. Kaip tai padaryti, parodyta 2 nuotraukoje.
Pridėjus ausį prie nukentėjusiojo nosies, o pažvelgus į jo krūtinę, galima išgirsti kvėpavimą, pastebėti krūtinės pakėlimą ir nuleidimą.
Jei nėra širdies plakimo ar spontaniško kvėpavimo, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir nedelsiant pradėti širdies ir plaučių gaivinimą. Veiksmus sudaro netiesioginis širdies masažas, atliekamas krūtinės ląstos paspaudimais, ir dirbtinė plaučių ventiliacija kvėpuojant burna į burną arba burna į nosį. Jei yra tik vienas gaivinimo aparatas, pirmenybė teikiama kompresams. Svarbu nenutraukti pagalbos teikimo, kol atvyks komanda ar neatsistatys širdies veikla, nes per 6-10 minučių smegenyse įvyksta negrįžtami hipoksiniai pakitimai, dėl kurių miršta jų ląstelės, o ateityje gali atsirasti sunkių neurologinių sutrikimų. (jei priemonės sėkmingos).
Daugelyje šalių defibriliatorių stovai įrengiami viešose vietose, kad būtų suteikta neatidėliotina pagalba mirštančiam žmogui. Tai žymiai padidina galimybes efektyviai ir operatyviai atgaivinti žmogų.
Kaip išvengti asistolės reiškinio pacientui?
Kadangi širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė širdies sustojimo priežastis, reikia stengtis užkirsti kelią jų vystymuisi. Pagrindinė prevencinė priemonė yra sveikas gyvenimo būdas, tai yra:
- pakankamas fizinis aktyvumas (mažiausiai 30 minučių per dieną);
- racionali mityba, išskyrus riebią mėsą, konservavimą, soda, greitą maistą, didelį kiekį miltų ir kt.
- palaikyti normalų kūno svorį;
- mesti rūkyti ir vartoti per daug alkoholio.
Esant lėtinėms ligoms, būtina reguliariai (ne rečiau kaip kartą per metus) lankytis pas gydytoją apžiūrai ir apžiūrai, paskirtos terapijos korekcijai. Būtinai pasikonsultuokite su specialistu, o ne patys gydykite, net mes kalbame apie sirupą nuo kosulio. Reikia atsiminti, kad nekontroliuojami vaistai gali sukelti staigų širdies sustojimą namuose!
Svarbus širdies ir kraujagyslių nelaimingų atsitikimų prevencijos aspektas yra ilgalaikė vaistų parama. Sergant išemine širdies liga, rodomi šie simptomai:
- Antitrombocitinės medžiagos neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, nes skystina kraują.
- Antikoaguliantai taip pat sumažina insulto riziką esant prieširdžių virpėjimui / plazdėjimui po širdies operacijos.
- Statinai mažina cholesterolio kiekį ir mažina aterosklerozines plokšteles, kurios nusėda ant kraujagyslių sienelių.
- Beta adrenoblokatoriai turi kardioprotekcinių savybių, sumažina miokardo hipertrofiją ir išeminę zoną širdies priepuolio fone, gerina kraujotaką kairiajame skilvelyje.
- Įrodyta, kad angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir kai kurie sartanai yra veiksmingi užkertant kelią staigiai širdies mirčiai, širdies ir inkstų apsaugai.
Netiesioginė prevencija bus elektros smūgių, žaibo prevencija, dėmesys vartojamam maistui.
Išvadas
Staigus širdies sustojimas yra visų gyventojų mirties priežastis dėl daugelio veiksnių. Vienas iš jų – šalutinis vaistų poveikis, galintis sukelti sunkius ritmo sutrikimus, bradikardiją, anafilaksiją ir asistolę, todėl pavojingiausi vaistai parduodami tik su receptu.
