Vaikų tachikardijos priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Vaikų tachikardijos priežastys

Nepamirškite, kad normalus širdies susitraukimų dažnis (ŠSD) vaikui yra žymiai didesnis nei suaugusiojo. Taip yra dėl aktyvesnės medžiagų apykaitos, dėl kurios didėja deguonies suvartojimas augančio organizmo ląstelėse. Skirtingo amžiaus vaikų širdies susitraukimų dažnis rodomas žemiau esančioje lentelėje:

Vaikų tachikardijos priežastys gali būti ir fiziologinės, ir patologinės; susijęs su širdies liga arba dėl kitų negalavimų.

Esant sveikai širdies ir kraujagyslių sistemai, širdies susitraukimų dažnio padidėjimą gali sukelti šie veiksniai:

• hipertermija su ARVI ar kitomis infekcinėmis ligomis;
• aukšta aplinkos temperatūra;
• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• emocinis per didelis susijaudinimas;
• skydliaukės ligos;
• vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
• antsvoris;
• feochromocitoma;
• dehidratacija;
• anemija.

Kalbant apie širdies ligas, dažniausiai tachikardija vaikams stebima su įgimtomis širdies ydomis, miokarditu ir kai kuriais laidumo sutrikimais. Priklausomai nuo vaiko amžiaus, išryškėja tam tikros priežastys.

Kūdikiams

Kūdikiai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais dažniausiai patiria tachikardijos priepuolius dėl šių veiksnių:

• išorinių mechaninių poveikių, tokių kaip apžiūra ar suvystymas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• įgimtos apsigimimai;
• perinatalinė encefalopatija;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• ūminė asfiksija;
• hipoglikemija;
• anemija.

Natūralu, kad kūdikis nėra apsaugotas nuo infekcinių ligų ir, visų pirma, peršalimo ligų.

Moksleiviai

Priežastys, dėl kurių tachikardija gali išsivystyti vaikui, kuris pradeda lankyti mokyklą, skiriasi nuo kūdikių. Iki to laiko įgimtos raidos anomalijos iš dalies prarado savo pozicijas, nes buvo išgydytos, stabilizuotos arba jau lėmė liūdnesnį rezultatą, tačiau ir toliau išlieka pirmose vietose. Ūminės asfiksijos dažnis taip pat žymiai sumažėja. Pagrindinės moksleivių dažno širdies susitraukimų dažnio priežastys yra šios:

• vegetaciniai sutrikimai dėl padidėjusio streso, tiek psichologinio, tiek fizinio;
• skydliaukės funkcijos sutrikimas;
• įvairios kilmės hipertermija;
• organinės širdies patologijos;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• elektrolitų disfunkcija;
• neoplazmos.

Mokinių tėvų, norinčių sumažinti vaikų tachikardijos tikimybę, užduotis yra normalizuoti režimą, sumažinti vaiko fizinę ir psichologinę įtampą, reguliariai atlikti medicininius patikrinimus ir kovoti su infekcinėmis patologijomis, kurios gali sukelti širdies membranų uždegimą.

Išgydyti reikia visus ėduonies dantis, o jei karščiavimo fone vaikui skauda gerklę ar diskomfortą širdyje, tai joks egzaminas ar nauja tema neturėtų būti priežastis atidėti vizitą pas gydytoją.

Paaugliams

Paauglystės laikotarpiui būdingas reikšmingas širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos padidėjimas. Šiuo metu yra padidėjęs kūno augimas, brendimas su būdingu emocijų antplūdžiu ir pirmieji psichoaktyvių medžiagų vartojimo eksperimentai.

Išsiaiškinkime, kas sukelia greitą širdies plakimą paaugliui.

Jų sąrašas yra toks:

• lėtinės infekcijos (kariesas, dažnas tonzilitas), provokuojančios širdies audinio uždegimą;
• augimo greičio disbalansas tarp širdies (atsilieka) ir likusio kūno (pirmaujantis);
• bendras pomėgis tonizuojantiems silpniems alkoholiniams gėrimams;
• „Maža širdis“ neišsivysčiusios raumenų ir kaulų sistemos fone;
• vegetacinės-kraujagyslių apraiškos;
• elektrolitų disbalansas;
• navikai.

Iš šio sąrašo tėvai, net ir nesikreipdami į gydytojus, gali susidoroti su geru trečdaliu priežasčių.

Jauni vyrai ir moterys turėtų būti mokomi apie neigiamą gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino ir kitų stimuliatorių, poveikį. Jei jis ar ji labai nori alkoholio prieš diskoteką, geriau gerti vyną ar degtinę nei Red Bull ar Jaguar.

Kokios tachikardijos dažniausiai pasireiškia vaikams?

Vaiko greitas širdies plakimas skirstomas į du pagrindinius tipus:

• sinusas;
• paroksizminis.

Pirmasis tipas randamas dažniausiai ir, kaip taisyklė, sveikos širdies fone.

Paroksizminė tachikardija yra visa grupė ligų, kurioms būdingi:

• staigi pradžia;
• didelis širdies susitraukimų dažnis;
• spontaniškas normalaus širdies ritmo atkūrimas;
• palaikyti normalią širdies kompleksų seką EKG;
• trumpa priepuolio trukmė – nuo ​​kelių sekundžių iki kelių dienų.

Pasireiškimo dažnis vaikų populiacijoje: 1 iš 25 000 žmonių, tai yra vidutiniškai 15% visų aritmijų. Paroksizminė tachikardija skirstoma į šias formas:

• prieširdžių;
• skilvelių;
• atrioventrikulinė.

Patologija vystosi dėl šių veiksnių:

• centrinės nervų sistemos įgimta ar gimdymo patologija;
• nepalanki šeimyninė ir socialinė padėtis;
• įgimtos vaiko širdies ydos;
• širdies operacija;
• kai kurios infekcinės patologijos;
• kateterio įrengimas širdies ertmėje;
• širdies trauma (uždara);
• angiokardiografija.

Kitą priepuolį gali išprovokuoti:

• psichinė įtampa;
• fizinė perkrova;
• hipertermija;
• streso.

Vaikas, sergantis paroksizmine tachikardija, skundžiasi šiais simptomais:

• širdies plakimas, prasidedantis „stūmimu“ už krūtinkaulio;
• skausmas širdies srityje ir "skrandyje";
• oro trūkumo jausmas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• nemiga;
• silpnumas;
• pykinimas;
• baimė.

Kalbant apie EKG pokyčius, jie skiriasi priklausomai nuo ligos formos ir yra nurodyti toliau pateiktoje lentelėje:

Ši būklė gali kelti pavojų vaiko gyvybei ir reikalauja skubaus gydymo.

Sinusinė tachiaritmija vaikui

Šis tipas atsiranda dėl sinusinio mazgo veikimo pagerėjimo. Šią būklę gali sukelti įvairūs dirgikliai:

• stresas;
• dehidratacija;
• šoko sąlygos;
• fizinė veikla;
• kalcio jonų koncentracijos kraujyje padidėjimas;
• didelių dozių stimuliuojančių medžiagų (arbatos, kavos) vartojimas;
• vaistų (kofeino, antidepresantų, antialerginių vaistų, teofilino ir kai kurių kitų) vartojimas.

Pagrindiniai išoriniai sinusinės tachiaritmijos požymiai yra šie:

• trumpalaikė trukmė;
• didelio diskomforto nebuvimas;
• širdies ritmo normalizavimas panaikinus dirginančio veiksnio įtaką.

Tachikardija, kuri išlieka ilgą laiką, gali išsivystyti dėl įvairių patologinių būklių, susijusių tiek su širdies sutrikimais, tiek su kitų organų ligomis - anemija, kvėpavimo nepakankamumu ir kt. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnio padidėjimą lydi tam tikri nusiskundimai. vidutinio intensyvumo: širdies plakimas, oro trūkumo pojūtis.

Sinusinė tachiaritmija – tai būklė, kuriai būdingas širdies susitraukimų dažnis, viršijantis vaiko amžiaus normą. Jis pagrįstas pirmosios eilės širdies stimuliatoriaus - sinusinio mazgo - elektros impulsų gamybos pagreitinimu. Nesant kitų simptomų, be širdies susitraukimų dažnio padidėjimo, sinusinė tachikardija laikoma normaliu variantu.

Esant reikšmingam širdies pagreitėjimui, vaikui pasireiškia šie simptomai:

• nuovargis ir silpnumas, netinkamas fiziniam aktyvumui;
• emocinis susijaudinimas;
• odos spalvos pakitimas;
• galvos svaigimas;
• širdies plakimas;
• kaprizingumas;
• nervingumas ir pan.

Sinusinė tachikardija daugeliu atvejų išnyksta spontaniškai iškart po to, kai nutrūksta provokuojančio veiksnio poveikis.

Sinusinei tachikardijai diagnozuoti naudojami šie metodai:

• anamnezės rinkimas;
• Medicininė apžiūra;
• EKG tipai (įprastinis, streso testas, didelės skiriamosios gebos, Holterio stebėjimas);
• elektrofiziologiniai tyrimai.

Diferencinė diagnozė su kitais ritmo sutrikimais yra labai svarbi. Sinusinė tachikardija iš visų aritmijų turi palankiausią prognozę.

Kaip elgtis

Kai vaikui pasireiškia bet kokia aritmija, tėvai pirmiausia turi iškviesti greitosios medicinos pagalbos komandą. Ir tik po skambučio arba lygiagrečiai su juo pradėkite teikti pirmąją pagalbą:

• atsegti ankštus drabužius ant vaiko krūtinės ir kaklo;
• užtikrinti gryno oro patekimą į kambarį;
• uždėkite drėgną skudurėlį ant paciento kaktos.

Būtų malonu išbandyti vadinamuosius vagalinius testus:

• apverskite kūdikį pusei minutės aukštyn kojomis, vyresniam vaikui galima padėti atsistoti tuo pačiu metu ant rankų;
• paprašyti įtempti pilvo presą, įtempti, sulaikant kvėpavimą spausti vaiką ant epigastrumo (šie veiksmai taip pat atliekami 30 - 40 sekundžių);
• paspausti liežuvio šaknį ir sukelti vėmimą;
• panardinkite vaiko veidą į šalto vandens vonią (procedūros trukmė nuo 10 iki 30 sekundžių).

Akivaizdu, kad šiuos veiksmus galima atlikti tik su vyresniu nei 7-10 metų vaiku, kuriam galima paaiškinti manipuliacijų prasmę.

Nerekomenduočiau daryti kito tyrimo, kuriame reikia masažuoti miego sinusą, be specialaus pasiruošimo, nes ten reikia spausti miego arteriją.

Šie tyrimai gali būti naudingi praėjus pusvalandžiui nuo tachikardijos priepuolio pradžios.

Kada kreiptis į gydytoją ir kaip dažnai tikrintis

Tėvams pastebėjus bet kurį iš aukščiau išvardytų bet kokios tachiaritmijos simptomų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. O fiziologine tachikardija, kuri išsivystė reaguojant į stresą ar fizinę perkrovą, geriau apsidrausti ir varginti pediatrą, nei praleisti pirmuosius „varpelius“, rodančius sunkios ligos pradžią.

Nuo pat gimimo visi kūdikiai reguliariai tikrinami, todėl aritmijų nustatymas neturėtų būti sudėtingas. Tačiau, deja, ne visada pavyksta laiku nustatyti simptomus ir paskirti vaikų tachikardijos gydymą.

Tam yra keletas priežasčių:

• formalus pediatrų požiūris į masinius vaikų tyrimus;
• tėvų nedėmesingumas vaikų nusiskundimams;
• vaikų gydytojų baimė, dėl kurios jie neinformuoja tėvų ir gydytojų apie savo problemas.

Išeitis paprasta: dėmesys savo vaikui ir reguliari EKG diagnostika, ypač traukulių metu.

Daug kas priklauso nuo tėvų ankstyvos diagnozės klausimu. Juk gydytojai, deja, nėra ekstrasensai ir nejaučia per atstumą, kai mažylį pirmą kartą gyvenime ištinka tachiaritmijos priepuolis, tačiau tėtis ir mama yra gana pajėgūs tai pastebėti ir laiku kreiptis į medikus.

Elektrokardiograma yra labiausiai orientacinis būdas nustatyti aritmijas. Skirtumas tarp sinusinės ir paroksizminės tachiaritmijos parodytas toliau pateiktose nuotraukose:

Kada reikalingas gydymas?

Tik gydytojas turi nuspręsti, ar gydymas yra būtinas kiekvienu konkrečiu atveju ir ką jis sudarys! Savarankiškas tachiaritmijos gydymas gali baigtis labai liūdnai. Paskyrimus skiria vaikų kardiologas, o ne kritiniais atvejais – pediatras, pasikonsultavęs su kardiologu. Gydymas atliekamas pagal patvirtintus protokolus ir gali būti gydomasis arba chirurginis.

Funkcinio pobūdžio ritmo sutrikimus gydyti nereikia, pakanka vaikui tinkamai organizuoti darbo, mokymosi, poilsio režimą.

Kliniškai reikšmingų aritmijų atveju turėtų būti taikomas integruotas požiūris. Terapija turėtų prasidėti nuo visų lėtinių infekcinių židinių pašalinimo, diagnozuoto reumato gydymo.

Taikant konservatyvų vaikų tachiaritmijų gydymą, yra trys pagrindinės sritys:

• normalizuoti elektrolitų pusiausvyrą širdies raumenyje (magnio ir kalio jonų preparatai);
• vartoti antiaritminius vaistus (verapamilį, propranololį, amiodaroną ir kt.);
• metabolizmo pagerėjimas miokarde (riboksinas, kokarboksilazė).

Jei ritmo sutrikimai yra atsparūs vaistų poveikiui, tada atėjo eilė minimaliai invazinėms chirurginėms intervencijoms:

• aritmogeninių židinių radijo dažnis arba krioabliacija;
• kardioverterio defibriliatoriaus arba širdies stimuliatoriaus implantavimas.

Daugeliu atvejų aritmijos, atsiradusios vaikystėje, laiku pasikonsultavus su gydytoju, visiškai išgydomos arba stabilizuojamos.

Ar tėvai turėtų nerimauti

Nepriklausomai nuo to, ar vaikas turi nusiskundimų, tėvai turėtų būti dėmesingi jo sveikatos būklei. Iš tiesų, augančio organizmo gyvenime yra 4 aritmijų rizikos periodai, kuriuos išgyvena visi:

• naujagimis;
• nuo ketverių iki penkerių metų;
• nuo septynių iki aštuonių;
• nuo dvylikos iki trylikos metų.

Šių amžiaus grupių vaikams privaloma atlikti elektrokardiografinį tyrimą. Jei vaikas turi nors vieną kardiogeninį nusiskundimą, gydytojai turėtų skirti papildomų tipų EKG, įvairius tyrimus ir tyrimus.

Jei nustatomos problemos, būtina nedelsiant imtis vaiko gydymo. Dauguma aritmijų turi palankią prognozę. Sukurtos aiškios gydymo taktikos rekomendacijos, sunkiais atvejais atliekamos chirurginės intervencijos. Aritmija – ne nuosprendis, su ja reikia kovoti ir nugalėti galima grąžinus vaiką į visavertį gyvenimą.