Skirtumai tarp širdies skausmo ir neuralgijos

Skausmo pobūdis su neuralgija

Skausmas su neuralgija atsiranda dėl tarpšonkaulinių raumenų spazmų arba dėl stuburo nervų galūnėlių suspaudimo. Pastaruoju atveju problema gali būti osteochondrozės paūmėjimas, išvaržos ar išsikišimo atsiradimas.

Šio tipo skausmui būdingi šie simptomai:

1. Dažniausiai skausmas būna stiprus, tačiau gali pasireikšti ir tam tikru diskomfortu.
2. Jis sustiprėja pakeitus kūno padėtį (pasilenkus, pasisukus), taip pat kosint ar čiaudint.
3. Jis pasireiškia kaip nuolatinis arba paroksizminis.
4. Degimo pojūtis, susiuvimas, spaudimas.
5. Trukmė – nuo ​​1-2 valandų iki kelių dienų ar daugiau.
6. Net nedidelis prisilietimas prie tarpšonkaulinių ertmių ar paravertebralinių taškų daro skausmą nepakeliamą.
7. Švitinimas stebimas rankoje, nugaroje, kakle, priekinėje krūtinės dalyje kairėje. Būtent šis simptomas dažnai lemia klaidingą ligos priežasties interpretavimą, nes jis primena širdies priepuolį.
8. Oda išilgai įstrigusio nervo keičia jautrumą. Yra parestezija (iškreiptas pojūtis), pasireiškiantis deginimo, šliaužiojimo, dilgčiojimo pojūčiais. Kartais žmogus skundžiasi pažeistos vietos tirpimu.
9. Priepuolį dažnai lydi prakaitavimas, blyškumas ir raumenų skaidulų mėšlungis. Pastarąjį simptomą sukelia sutrikusi šios srities kraujotaka ir dirginimas. Vietinė temperatūra nukrenta, o kūno vieta tampa vėsi.

Visi pirmiau minėti simptomai gali pasireikšti vienu metu. Tačiau būna, kad atsiranda tik vienas ar du ženklai. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo jautrumo slenksčio ir kitų individualių savybių.

Širdies liga su panašiais simptomais

Noriu pasakyti, kad yra daug širdies ir kraujagyslių patologijų, kurias lydi panašūs simptomai. Siūlau apsvarstyti dažniausiai pasitaikančius nukrypimus, tai padės suprasti, ar skausmą sukėlė širdis ar neuralgija.

Krūtinės angina

Skausmas šiuo atveju atsiranda širdies raumens srityje (tačiau nepamirškite, kad yra netipinių traukulių). Jis yra išsiliejusio pobūdžio, žmogus negali nurodyti tikslios vietos. Jo stiprumas ir apibūdinimas yra įvairus: tai gali būti spaudimas, smeigimas, pjaustymas, kepimas. Duoda į kairę rankoje, po mentėmis, kaklu, apatiniu žandikauliu. Tai nepriklauso nuo to, kokioje padėtyje yra kūnas, tačiau ją gali išprovokuoti fizinis perkrovimas, nervinis stresas, taip pat staigi hipotermija ar perkaitimas.

Šiuo metu yra mirties baimė, dusulys ir sunku kvėpuoti. Priepuolis gali būti vienkartinis, pastebimas 1-2 kartus per dieną ar dažniau. Jo trukmė nuo 3-5 iki 20 minučių. Beveik tokie patys požymiai būdingi ir miokardo infarktui. Tačiau skirtingai nuo krūtinės anginos, priepuolis paprastai trunka ilgai. Pacientas lovoje užima tam tikrą pozą – sėdi nuleistomis kojomis arba guli ant kelių pagalvių. Daugiau informacijos apie krūtinės anginą ir kaip su ja susidoroti rasite straipsnyje, esančiame nuorodoje.

Miokarditas

Uždegimines ligas lydi vidutinio sunkumo skausmingumas, kuriam būdingas monotoniškumas. Tai pasireiškia 90% visų pacientų. Jie apibūdina ją kaip skaudančią ar gniuždančią. Ūminiu periodu atsiranda uždegimo požymių (temperatūra, kūno skausmai), dusulys su sutrikusiu įkvėpimu ar iškvėpimu. Istorija dažnai atskleidžia neseną infekcinę ligą. Aiškios priklausomybės nuo fizinio aktyvumo nėra.

Dažnai miokarditas imituoja krūtinės anginą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kai išryškėja skausmo sindromas ir oro trūkumas, o likę simptomai išsilygina arba nepasireiškia.

Perikaditas

Skausmas su perikarditu palaipsniui didėja, tačiau atsiradus efuzijai jis gali žymiai sumažėti arba visiškai išnykti. Dūriantis, pjaunantis, duoda į kaklą, nugarą, petį, į dešinę pusę, laikosi ilgai. Šiek tiek palengvėja sėdėjimas pasvirus į priekį.

Esant ūminiam sausam uždegimui, bandymas giliai įeiti padidina skausmą, todėl sergant tokia liga žmogus kvėpuoja dažnai ir negiliai. Auskultuojant šiuo atveju aiškiai girdėjau pleuros trinties triukšmą. Širdį dažniausiai skauda dėl tokio tipo perikardito viršūnėje.

Norėdami gauti visą informaciją apie perikarditą ir jo gydymą, spustelėkite čia.

Aortos aneurizma

Šios ūminės būklės simptomai yra labai panašūs į miokardo infarkto simptomus. Staigus spaudimo padidėjimas, stresas ar fizinis aktyvumas gali būti provokacija. Skausmas ašarojantis, trūkinėjantis, lokalizuotas retrosterninėje srityje, plinta į kaklą, apatinį žandikaulį, dešinę krūtinės pusę, kartais eina palei stuburą. Jis turi banguotą charakterį. Kai kuriais atvejais jis tęsiasi iki pilvo aortos projekcijos ir net iki kojų.

Tuo pačiu metu atsiranda staigūs slėgio šuoliai, kritimo metu gali atsirasti kolaptoidinė būsena. Kairėje ir dešinėje rankose yra pulso asimetrija. Kai kraujas pradeda kauptis po aortos gleivine, greitai atsiranda anemijos simptomai (blyški ir mėlyna oda, galvos svaigimas).

Plaučių embolija

Plaučių emboliją lydi aštrus ir stiprus skausmas, lokalizuotas krūtinkaulio centre, taip pat kairėje arba dešinėje nuo jo. Jis gali trukti nuo kelių minučių iki 3-5 valandų ir yra susijęs su krūtinės ląstos kvėpavimo judesiais. Tuo pačiu metu išryškėja oro trūkumas, staigus slėgio kritimas iki žlugimo. Klinikinės apraiškos priklauso nuo trombo vietos ir jo dydžio. Užblokavus didelės kraujagyslės dalies spindį, viršutinėje kūno dalyje atsiranda cianozė, aritmija su padažnėjusiu pulsavimu. Užsikimšus smulkioms arterijoms, pamėlynuoja oda, atsiranda dusulys, skausmas dažniausiai būna vidutinio sunkumo, kosėja ir skrepliuoja krauju.

Kaip atskirti

Norint atskirti širdies skausmą nuo neuralgijos ir kitų patologijų, kurias sėkmingai užmaskuoja kardialgija, būtina atsižvelgti į šiuos veiksnius:

• trukmė;
• lokalizacija ir gylis;
• provokuojantys veiksniai;
• vaistai simptomams palengvinti.

Bandydamas nustatyti priežastį, visada atkreipiu dėmesį į lydinčius simptomus. Tai leidžia gana tiksliai diagnozuoti ligą net ir išankstinės apklausos stadijoje, prieš taikant papildomus tyrimo metodus.

Krūtinės angina trunka 3-20 minučių, o širdies priepuoliui būdingas ilgalaikis priepuolis (tas pats skausmas pastebimas esant miokardo uždegimui, perikarditui ir aneurizmai). Pastebimos įvairaus intensyvumo ir trukmės kančios su užspaustu nervu, miozitu.

Būtina nustatyti skausmo gylį ir vietą. Esant širdies patologijai ar kraujagyslių problemoms, ji yra vidinė, tarsi išeinanti į išorę. Paviršiniai pojūčiai būdingi neuralgijai, raumenų uždegimams. Šiuo atveju palpacijos pagalba galima atskirti pažeidimą nuo skausmo širdyje.

Psichoemocinis stresas ar fizinė perkrova tampa provokuojančiais veiksniais vainikinių arterijų ligai išsivystyti. Pastarasis veiksnys taip pat gali išprovokuoti osteochondrozės paūmėjimą, išvaržą. Kita vertus, miozitas atsiranda dėl bendro uždegimo, hipotermijos ar intoksikacijos.

Jei priepuolis palengvinamas po liežuviu išgėrus nitroglicerino, reikia manyti, kad yra krūtinės angina. Sergant infarktu, ūmia aneurizma ar tromboembolija toks poveikis reikšmingo poveikio neturės, tokiu atveju padės tik narkotiniai analgetikai, kurie pacientui suleidžiami iškart po patekimo į skyrių. Norint atskirti tarpšonkaulinę neuralgiją nuo širdies skausmo, reikia žinoti, kad pirmąją patologiją puikiai galima pašalinti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir raumenų relaksantais, o širdies problemos taip neišspręstos.

Reikalingi egzaminai

Kai susiduriu su tokiais reiškiniais, iš karto siunčiu pacientą atlikti EKG. Tai ypač aktualu žmonėms po 45 metų, net jei simptomai nėra būdingi miokardo išemijai. Geriau įsitikinti, kad žmogui negresia pavojus, ir tik tada ramiai atlikti neurologinių ar kitų nukrypimų terapiją. Sergant krūtinės angina, reikia atlikti EKG su stresu, nes pašalinus skausmo sindromą pakitimų gali ir nepasirodyti.

Kai kuriais atvejais būtina naudoti kitus instrumentinius metodus:

1. Koronarinė angiografija. Jis atliekamas įvedant kontrastą ir padeda nustatyti susiaurėjimą širdies kraujagyslėse.
2. EchoCG. Tam naudojamas ultragarsas. Tai leidžia pamatyti širdies raumens kamerų struktūrą, vožtuvų būklę, sienelių storį, uždegiminių procesų buvimą.
3. Stuburo stuburo tomografija (arba MRT). Atliekama atmetus širdies patologiją. Manipuliacijos metu įvertinamas tarpslankstelinių tarpų dydis ir kaulinio audinio būklė, diskų išsikišimų buvimas ir neurovaskulinių šaknų pažeidimas.

Laboratorijoje vertinami biocheminiai žymenys (ALT ir AST), jų padidėjimas rodo infarkto ar miokardito išsivystymą. Šiuolaikiškesni ūminės nekrozės nustatymo metodai – troponinų koncentracijos kraujyje didinimas.

Kaip pašalinti skausmą

Pagalbos teikimas priklauso nuo skausmo priežasties, ji teikiama taip:

1. „Nitroglicerinas“ ir „Aspirinas“ krūtinės anginos metu.
2. „Analgin“ arba „Ibuprofen“ šaknims sugnybti. Tepalų ir gelių „Dip-Rilif“, „Menovazin“ naudojimas vienu metu.
3. Ištikus širdies priepuoliui, aneurizmai ar embolijai, priepuolio palengvinimas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, naudojant narkotinius analgetikus.

Apšvitinus skausmą pilvo srityje, negalima savarankiškai skirti gydymo prieš atvykstant gydytojui. Tai padės pašalinti ūminę pilvo organų būklę.