Lėtinė hipertenzija

Apibrėžimas

Arterinė hipertenzija yra populiariausia širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, kai žmogui padidėja kraujospūdis. Ji diagnozuojama įvairaus amžiaus žmonėms, nors jautriausi jai yra vyresnio amžiaus žmonės. Lėtinė hipertenzija yra sveikatos būklė, kurią reikia gydyti visą likusį gyvenimą. Be to, šios patologijos klastingumas slypi tame, kad ji provokuoja daugybę naujų ligų.

Normalus kraujospūdis yra ne didesnis kaip 120 mm Hg. Art.(viršutinė) ir 80-90 mm Hg. Art. (apačioje). Jei rodmenys viršija 140/90 mm Hg. Art., tuomet reikia kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti lėtinės hipertenzijos pradžia. Kai kraujospūdis yra didesnis nei 140/90 mm Hg. žmogus jau pradeda jausti būdingus simptomus.

Hipertenzija laikoma lėtine, jei žmogus nuolat turi aukštus tonometro rodmenis, nepriklausomai nuo paros laiko ir psichologinės būklės. Šiai ligai būdingas kraujotakos sutrikimas dėl vazospazmo. Tai yra vidaus organų disfunkcijos priežastis.

Arterijų ir iš jų išsišakojusių arteriolių užduotis – aprūpinti organizmo audinius krauju, maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, o veninės kraujagyslės grąžina kraują atgal. Kad ši cirkuliacija vyktų normaliai, sunaudojama energija. Jėga, kuri veikia kraujagyslių sieneles kraujotakai, yra kraujospūdis. Tai priklauso nuo to, kaip veikia širdis. Viso šio proceso disfunkcija yra arterinės hipertenzijos pasireiškimas. O jei ji yra nuolatinė ir nuolatinė, tada liga vadinama lėtine.

Lėtinė hipertenzija gali būti piktybinė. Tuo pačiu metu kraujospūdis rodo gana aukštus rodiklius, o tokiam sindromui būdingas greitas progresavimas. Tai atsispindi tiksliniuose organuose. Taip pat tokios hipertenzijos piktybiškumas paaiškinamas atsparumu vaistų terapijai. Ši būklė dažnai pasireiškia 40–50 metų vyrams. Piktybinė hipertenzija išsivysto nedaugeliui pacientų – 0,5-1 proc. Tokios patologijos prognozė yra nepalanki, jei nebuvo paskirtas tinkamas gydymas. Šiuo atveju 70% pacientų miršta pirmaisiais metais. Daugeliu atvejų buvo pranešta apie hemoraginį insultą, inkstų ir širdies nepakankamumą, skrodimo tipo aortos aneurizmą.

Yra 2 kraujospūdžio rodikliai:

• Sistolinis slėgis, jis taip pat vadinamas viršutiniu. Tai yra indikatorius sistolės metu, tai yra, kai širdis susitraukia, širdies išstūmimo metu.
• Diastolinis spaudimas arba mažesnis. Skaičiai rodo slėgio stiprumą širdies atsipalaidavimo momentu. Šiuo metu širdis prisipildo prieš kitą iškrovą.

Vystymo mechanizmai

Tikslios priežasties, kodėl išsivystė lėtinė liga, dažnai neįmanoma nustatyti. Tačiau gydytojai dažniausiai tai sieja su tokiais veiksniais kaip hormonų pusiausvyros sutrikimas, per didelis druskų kiekis inkstuose ir jei kraujyje susikaupė medžiagų, kurios provokuoja vazokonstrikciją. Šios priežastys sukelia pirminę ar pirminę hipertenziją. Svarbų vaidmenį plėtojant šią ligos formą vaidina paveldimas polinkis.

Pagrindinė lėtinės hipertenzijos priežastis yra aterosklerozinė kraujagyslių liga. Plokštelės atsiranda dėl cholesterolio pertekliaus kraujyje, jos nusėda kraujagyslėse, taip sumažindamos jo spindį. Atitinkamai sutrinka kraujotaka, pakyla slėgis.

Lėtinę arterinę hipertenziją dažnai išprovokuoja inkstų ligos. Toks kraujospūdžio didinimo mechanizmas yra tas, kad sulaikomas perteklinis druskos kiekis. Dėl to skystis sulaikomas organizme, o tai kupina kraujo tūrio padidėjimo, o tai reiškia, kad padidėja kraujospūdis. Inkstai taip pat išskiria fermentą reniną, kuris tiesiogiai veikia kraujospūdį.

Feochromicitoma yra antinksčių liga, kurios metu kraujospūdis pakyla gaminant didelį hormono adrenalino kiekį.

Taip pat yra tokių veiksnių, kurie provokuoja kraujospūdžio padidėjimą ir lėtinės hipertenzijos vystymąsi:

• Nutukimas. Riebalų sankaupos provokuoja aterosklerozės vystymąsi. Pastebima, kad kiekvienas papildomas kilogramas pagrindinį kraujospūdžio rodiklį prideda 2 mm. rt g.
• Sėdimas gyvenimo būdas. Tokiu atveju organizme vyksta pokyčiai. Pavyzdžiui, širdis atprato nuo krūvio, ji dirba daug prasčiau. Dėl to medžiagų apykaitos procesai organizme sulėtėja.
• Rūkymas. Šis blogas įprotis neigiamai veikia kraujagyslių būklę, sukelia jų spazmus ir pažeidžia jų sienas. Šių pažeidimų vietose pradeda formuotis aterosklerozinės plokštelės.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholis veikia reologines kraujo savybes. Dėl to kraujas tirštėja ir širdžiai sunkiau jį pumpuoti.

Hipertenzinės krizės priežastis gali būti įvairūs veiksniai. Gana dažnai lėtine ligos forma sergantiems žmonėms stiprus priepuolis ištinka po psichoemocinio streso, alkoholio vartojimo, netinkamo vaistų vartojimo, o taip pat ir laiku neišgėrus reikiamų vaistų. Taip pat hipertenzinės krizės pasireiškimui įtakos gali turėti meteorologiniai veiksniai.

Jei dėl kokių nors priežasčių sumažėja smegenų aprūpinimas krauju, tada organizmas įjungia savo kompensacinius mechanizmus. Dėl to pakyla kraujospūdis ir į smegenis siunčiama daugiau kraujo (nei įprastai). Dėl šios priežasties padažnėja širdies susitraukimų dažnis, susitraukia apatinių galūnių ir pilvo ertmės kraujagyslės. Dėl to paaštrėja širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, o hipertenzija jau tampa lėtine.

Simptomai

Sergant hipertenzija, pagrindinis simptomas yra negalavimas ir silpnumas. Asmenį, kuris veda aktyvų gyvenimo būdą, kartais ištinka jėgų praradimo ir galvos svaigimas. Dažnai žmonės šią būseną sieja su per dideliu darbu.

Be to, šiai patologijai būdingos šios apraiškos:

• Galvos skausmas. Jis lokalizuotas pakaušyje arba aplink visą galvos perimetrą. Skausmo sindromas nepriklauso nuo paros laiko.
• Triukšmas ausyse.
• Tamsėjimas akyse, kuris atsiranda su pertrūkiais ir staiga.
• Galvos svaigimas.

Šie simptomai atsiranda dėl to, kad dėl aukšto kraujospūdžio pažeidžiami organai taikiniai, kurie yra jautriausi šiai būklei. Pirmiau minėti požymiai gali rodyti smegenų kraujotakos sutrikimą. Situacijai blogėjant, atsiranda kalbos sutrikimai, dvejinimasis akyse, musės akyse, galūnių tirpimas.

Žmonių, sergančių lėtine hipertenzija, būklė kartais gali pablogėti. Tokiu atveju kraujospūdis smarkiai pakyla. Traukulių simptomai:

• pykinimas ir vėmimas;
• staigus regėjimo funkcijos pablogėjimas;
• įvairaus intensyvumo galvos skausmas;
• krūtinės skausmas, spaudimas;
• dusulys;
• veido paraudimas;
• traukuliai.

Hipertenzinė krizė gali sukelti pavojingų pasekmių – insultą, smegenų kraujavimą, vidinį kraujavimą.

Sergant lėtine hipertenzija, arterijos deformuojasi. Dėl įvairių veiksnių kraujagyslių raumenų sienelės žymiai sustorėja, o spindis tampa mažesnis. Ši būklė gali aktyviai progresuoti, jei nesilaikysite gydytojų rekomendacijų. Tai netgi gali sukelti regėjimo praradimą.

Širdies raumens pokyčiai yra diagnostiniai lėtinės hipertenzijos požymiai. Ankstyviausi ir dažniausiai pasireiškia hipertrofiniai kairiojo skilvelio pokyčiai. Tuo pačiu metu sustorėja jo sienelė, didėja širdies masė. Ši būklė yra labai pavojinga, o laiku nepradėjus gydymo gali ištikti staigi kardialinė mirtis, koronarinė širdies liga, skilvelinė aritmija.

Jei anksčiau buvo kairiojo skilvelio hipertrofija, atsiras šie simptomai:

• fizinio krūvio metu - dusulys;
• dusulys naktį - širdies astma;
• plaučių patinimas.

Tokiu atveju išsivysto stazinis širdies nepakankamumas, didelė tikimybė susirgti miokardo infarktu ir skilvelių virpėjimu.

Gydymas

Nepaisant hipertenzijos paplitimo, gydymą turėtų skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes ir diagnozę. Vieno kraujospūdžio matavimo nepakanka norint diagnozuoti hipertenziją. Bet tais atvejais, kai žmogus turi 170/105 mm Hg rodiklį. Art., diagnozė pasiteisins net atlikus vieną matavimą. Jei indikatorius yra žemesnis, slėgį reikia išmatuoti kelis kartus, kad patvirtintumėte. Tam tam tikrą laiką nustatomi matavimai. Taip pat svarbu fiksuoti rodiklį išgėrus kavos, esant stresinėms situacijoms ir po rūkymo.

Be kraujospūdžio matavimo, žmogus turi būti visapusiškai ištirtas, nes hipertenzija, kuri įgavo lėtinę formą, paliko pėdsaką visuose organuose ir sistemose. Pirmiausia apžiūrimos akys.

Kartais žmogų net prireikia paguldyti į ligoninę. Paprastai tai atsitinka tokiais atvejais:

• Jei diagnozė nėra visiškai nustatyta, būtina atlikti visą instrumentinį tyrimą ambulatoriškai. Svarbu nustatyti arterinės hipertenzijos formą.
• Jei nepavyksta rasti tinkamo vaistų terapijos ir dėl to dažnai ištinka hipertenzinės krizės.

Asmuo, kuriam diagnozuota lėtinė arterinė hipertenzija, turi suprasti, kad gydymas tęsis visą gyvenimą, nes šios rūšies hipertenzija yra nepagydoma.

Vaistai

Lėtinės hipertenzijos gydymas vaistais reikalauja išsamaus. Narkotikų pagalba pacientas kontroliuoja savo būklę. Pagrindinė terapija apima šias vaistų grupes:

• Kalcio kanalų blokatoriai.
• Beta ir alfa blokatoriai.
• Angiotenzino blokatoriai.
• AKF inhibitoriai.
• Diuretikai

Kalcio kanalų blokatoriai padeda sustabdyti kalcio antplūdį. Tuo pačiu metu atsipalaiduoja kraujagyslių sienelės, o tai padeda sumažinti kraujospūdį. Adrenerginiai blokatoriai veikia širdyje esančius nervinius receptorius, padeda normalizuoti širdies ritmą.

Angiotenzino blokatoriai – tai vaistai, kurie sutrikdo hormono angiotenzino sintezę, ją mažindami. Kadangi būtent šis hormonas provokuoja vazokonstrikciją ir sulėtina druskų pasišalinimą iš organizmo.

AKF inhibitoriai veikia lygiuosius raumenis, atpalaiduoja šiuos raumenis, o tai padeda normalizuoti širdies veiklą ir mažinti kraujospūdį.

Diuretikai yra diuretikai, kurie pašalina skysčių perteklių iš organizmo ir taip mažina kraujospūdį. Lėtinė hipertenzija atsiranda dėl padidėjusio kraujo tankio. Mažina kraujospūdį diuretikais, išskirdamas druskas. Tačiau jų negalima vartoti savarankiškai, dozę turi nurodyti gydytojas. Nekontroliuojamas šių vaistų vartojimas gali sukelti dehidrataciją. Tiazidinio tipo diuretikai turi kontraindikaciją - podagros buvimą. Kilpiniai diuretikai neturi absoliučių kontraindikacijų.

Aldosterono receptorių blokatoriai skiriami, jei pacientas sirgo lėtiniu širdies nepakankamumu arba jį ištiko miokardo infarktas. Kontraindikacijos šių vaistų vartojimui yra lėtinis inkstų nepakankamumas, hiperkalemija.

Etnomokslas

Yra daug tradicinių vaistų, skirtų hipertenzijai gydyti. Žinoma, tik šiomis priemonėmis ligos išgydyti neįmanoma. Pažymima, kad slėgį galite sumažinti taikydami:

• Burokėliai. Ši daržovė gana efektyvi ir gali būti geriama sulčių, užpilo pavidalu, naudingi žali tarkuoti burokėliai su medumi.
• Juodieji kalnų pelenai – naudojamos sultys, trintos uogos su cukrumi, nuoviras ir užpilas.
• Česnakai. Jis turėtų būti vartojamas kasdien žalio tinktūros (alkoholio ar vandens) pavidalu, česnako ir cukraus košės pavidalu.
• Spanguolės. Sezonu, kai auga šios uogos, reikia valgyti žalias, galima pasigaminti spanguolių mišinį su citrinos žievelėmis, medumi, brendžiu.
• Medus. Šis produktas yra labai veiksmingas sergant hipertenzija, jį reikia vartoti tiek gryną, tiek pridėti prie kitų produktų.

Veiksmingos žolės nuo hipertenzijos:

• gudobelės;
• motininė žolė;
• mėtų;
• jonažolės;
• medetkos;
• beržo lapai;
• valerijono šaknis;
• asiūklis.

Internete galite rasti daugybę šios ligos gydymo metodų. Vis dėlto tokie metodai skirti žmonėms, kuriuos ištyrė gydytojai ir kurie tiksliai žino savo diagnozę bei patologijos rūšį.

Vienas iš populiariausių metodų yra žolelių sedacija ir atsipalaidavimas.

Šios žolelės apima:

• valerijonas;
• ramunėlių;
• pipirmėčių;
• gudobelės;
• melisa.

Receptai:

1. Motinos, krapų sėklų ir valerijono šaknų antpilas turi šlapimą varantį ir hipotenzinį poveikį. Šiuos augalus reikia susmulkinti, paimti po 1 arbatinį šaukštelį, užpilti 500 ml karšto vandens. Visa tai infuzuojama 1 valandą. Paruoštą infuziją reikia padalyti į 3 kartus ir gerti visą dieną. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.
2. Česnakai su medumi. Kepimui reikės smulkiai supjaustyti česnaką (4 skilteles) ir visa tai užpilti stikline skysto medaus. Šis mišinys infuzuojamas 2 dienas, o po to jo reikia gerti po 1 arbatinį šaukštelį tuščiu skrandžiu. Kursas yra 1 mėnuo. Ši priemonė veiksminga esant ateroskleroziniams kraujagyslių pažeidimams.
3. Burokėliai su medumi. Jums reikės burokėlių sulčių, kurios prieš tai stovėjo šaldytuve 3 valandas. Tada į 1 stiklinę sulčių reikia įpilti 1 valgomąjį šaukštą medaus. Gatavą produktą reikia gerti po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną. Priemonė turi hipotenzinį poveikį, taip pat stiprina širdies ir kraujagyslių sistemą. Tokį patį poveikį turi spanguolių sulčių ir medaus mišinys, kuris gaminamas pagal tą patį principą.

Vaistų terapija liaudies gynimo priemonės turi būti derinamos su dieta. Būtina mažinti arba visiškai atsisakyti gyvulinių riebalų, o per dieną žmogus neturėtų suvalgyti daugiau nei 5 g druskos.

Taip pat draudžiami rūkyti, kepti, aštrūs maisto produktai. Taip pat reikia atsisakyti rūkymo, alkoholio, kavos. Mityboje turėtų būti daugiau daržovių, vaisių, žolelių, rauginto pieno produktų, džiovintų vaisių. Patartina gerti daugiau kompotų ir nuovirų. Labai sunku atsisakyti savo maisto pomėgių, tačiau pradėjus maitintis teisingai, laikui bėgant žmogaus savijauta pagerės. Tai gera paskata ir toliau laikytis tokio gyvenimo būdo. Jei žmogus rūkė ilgą laiką, tada jam labai sunku atsisakyti šio įpročio. Bet tai turi būti padaryta.Šiandien tam yra daug metodų ir net įrankių, kuriuos galima įsigyti vaistinėje.

Antsvorio turintiems žmonėms patariama pradėti mesti svorį. Dietinis maistas ir saikingas fizinis aktyvumas yra privalomi. Hipertenzija sergantiems pacientams rekomenduojama užsiimti plaukimu, nes vandens procedūros puikiai ramina ir kartu tai yra krūvis, reikalingas normaliai širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai.

Taip pat yra indiškas gydymo metodas, kai naudojamas tik jodas. Jis yra išteptas tam tikromis kūno vietomis. Tačiau pavojinga tik gydytis tokiu būdu. Dėl naujų metodų ir gydymo būdų geriau pasitarti su gydytoju. Reikia suprasti, kad jei nepalaikote organizmo vaistais, būklė gali komplikuotis.

Patologija nėščioms moterims

Statistika rodo, kad 10% nėščiųjų turi aukštą kraujospūdį, o diagnostika nustato lėtinę hipertenziją. Nėščiųjų organizme vyksta pakitimų, dėl kurių pakyla kraujospūdis. O tai apsunkina lėtinės hipertenzijos diagnozę.

Lėtinė hipertenzija nėščioms moterims – tai padidėjęs kraujospūdžio dydis, kuris jau pasireiškė moteriai dar prieš nėštumą arba jei jis pasireiškia iki 20 savaičių.

Ši būklė diagnozuojama pagal individualius rodiklius prieš nėštumą – jei yra rodiklis didesnis nei 140/90 mm Hg. taip pat, jei tuo pačiu metu ramybės būsenos padidėjimas buvo 2 ar daugiau kartų, o tarp šių epizodų buvo 4 valandų intervalas. Taip pat lėtine hipertenzija nėštumo metu laikomas spaudimo padidėjimas, jei jis užregistruotas iki 20-osios kūdikio laukimo savaitės, o rodiklis didesnis nei 160/110 mm. rt. Art.

Moterims, kurios anksčiau sirgo hipertenzija, gresia pavojus. Ši patologija gali sukelti tokias pavojingas pasekmes:

• preeklampsija;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• vaisiaus vystymosi sulėtėjimas.

Tai yra pagrindinės patologijos, tačiau gali išsivystyti ir kitos motinos ir perinatalinės komplikacijos.

Nėščios moters hipertenzija sergantys gydytojai atkreipia dėmesį tik į diastolinį rodiklį. Šiuo atveju tikslių šios ligos priežasčių nėra, todėl gydytojai tokias moteris gydo atidžiau. Jie stebimi dažniau, pasireiškus pirmiesiems ligos pasireiškimams, guli į ligoninę, prieš gimdymą kurį laiką (1-2 savaites) moterį taip pat turėtų stebėti gydytojai.

Esant lėtinei hipertenzijai, nėštumo metu gali būti kontraindikacijų. Būtent:

• Jei manometras yra 180/110 mm Hg. ir aukštesnė – su 3 laipsnio hipertenzija.
• Dėl įvairių komplikacijų, kurias sukelia hipertenzija. Tai gali būti miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, insultas, encefalopatija, aortos aneurizmos, taip pat akies tinklainės ir inkstų patologijos.
• Jei lėtinė hipertenzija įgavo piktybinę formą - tai yra, diastolinis dažnis yra didesnis nei 130 mm Hg.

Kartais gydytojai turi vėlai nutraukti nėštumą, kad išgelbėtų moterį. Šios indikacijos apima piktybinės hipertenzijos progresavimą, aneurizmą, kai įvyksta aortos disekacija. Taip pat indikacija yra ūminis kraujotakos sutrikimo tipas, tačiau šiuo atveju nėštumas nutraukiamas tik stabilizavus paciento būklę. Nėštumas vėlyvose stadijose nutraukiamas atliekant pilvo cezario pjūvį.

Moterys, sergančios lėtine hipertenzija, kurios prieš nėštumą kurį laiką vartojo atitinkamus vaistus, konsultuojasi su kardiologu, šių vaistų vartojimas nutraukiamas. Ir jei tai yra vaistai, kurių negalima staigiai atšaukti, tada dozė palaipsniui mažinama iki visiško atšaukimo. Šie vaistai apima beta adrenoblokatorius.

Tokiai nėščiajai kardiologas pateikia rekomendacijas. Ji turi pati, namuose, kasdien stebėti kraujospūdžio rodiklius. Bet tai tik su teigiamomis prognozėmis. Gana dažnai vaistų terapija neatmetama, o tik koreguojama. Nėštumo metu diuretikai ir AKF inhibitoriai neskiriami.

Svarbus nėščių moterų lėtinės hipertenzijos gydymo vaistais aspektas yra diastolinio indekso kontrolė ir palaikymas 80-90 mm lygyje. Jei moters sistolinis dažnis daugiausia didėja, tai gydymo vaistais tikslas yra išlaikyti jį 120-140 mm. Moterims, užimančioms padėtį, labai svarbu, kad slėgis nebūtų mažesnis nei 110 mm. Art.

Taip pat svarbūs veiksniai gydant ypatingą pacientą yra racionali mityba, psichoemocinio streso sumažėjimas, kiekvieną dieną moteris turi 2 valandas ilsėtis gulimoje padėtyje, skirti kineziterapijos pratimai nėščiosioms, patiriančioms vidutinį stresą.

Lėtinė hipertenzija šiandien kamuoja įvairaus amžiaus žmones. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti patologiją ir vartoti vaistus pagal gydytojo paskirtą schemą. Hipertenzijos gydymo pagrindinis uždavinys – pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir išvengti komplikacijų.

Žmonėms, kuriems jau buvo nustatyta diagnozė, svarbu suprasti, kad nuo šios ligos pasveikti nebebus įmanoma, o vaistus reikės vartoti visą gyvenimą. Todėl geriau užkirsti kelią komplikacijoms nei jas pripažinti. Prevencinės priemonės turėtų būti taikomos žmonėms, turintiems genetinį polinkį ir priklausantiems rizikos grupei.