Normalus visų žmogaus organų ir sistemų darbas labai priklauso nuo kraujospūdžio rodiklių. Šių rodiklių sumažėjimas arba padidėjimas iki kritinio lygio gali sukelti mirtį. Jei slėgis normalus, organizmas pilnai aprūpinamas krauju, o su juo – deguonimi ir kitais naudingais elementais. Staigūs slėgio kritimai išprovokuoja pavojingos smegenų ligos, tokios kaip hipertenzinė encefalopatija, vystymąsi.
Simptomai
Encefalopatija – tai visas kompleksas patologinių būklių, kurias vienija destruktyvus jų poveikis smegenims: jų audiniuose atsiranda pakitimų (kartais negrįžtamų), sutrinka svarbiausios funkcijos. Hipertenzinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas, susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu.
Jaučiami net vienkartiniai hipertenzijos atvejai: kenčia visas organizmas, ypač sunku inkstams, širdžiai, smegenims. Jei slėgis kyla nuolat, staigiai, tai neigiamas poveikis šiems organams padidėja daug kartų. Kas šiuo atveju vyksta tiesiai smegenyse?
Kraujagyslių sistema turi savybę reguliuotis, kitaip tariant, kraujagyslės „prisiderina“ prie tam tikrų sąlygų: pagal poreikį susiaurėja arba plečiasi. Kai kraujospūdis šiek tiek pakyla, mažos kraujagyslės pradeda trauktis, kad būtų išvengta sienelių plyšimo. Kai slėgis nukrenta žemiau normos, kraujagyslės plečiasi.
Hipertenzinė krizė (staigus slėgio šuolis iki aukšto lygio) sukelia smegenų kraujagyslių pažeidimus iš vidaus. Pirmiausia suveikia apsauginis refleksas, jie smarkiai susiaurėja, atsiranda kraujagyslių spazmas, o vėliau paralyžius, kapiliarai praranda kompensacinį gebėjimą.
Tai veda prie pasyvaus mažų kraujagyslių išsiplėtimo, jie persipildo krauju ir yra pažeisti, kraujo ląstelės ir plazma pradeda prasiskverbti į netoliese esančias smegenų dalis. Esant tokiai situacijai, galima konstatuoti smegenų edemą, kartu su jos audinių pažeidimu ir funkcijų išnykimu.
Be hipertenzinės encefalopatijos, reguliarus slėgio padidėjimas gali sukelti smegenų hipoksiją. Esant tokiai situacijai, smegenų kraujagyslės yra priversti nuolat siaurėti, todėl jų raumenų audiniai sutankinami. Dėl to praėjimas kraujagyslės viduje tampa labai mažas, pablogėja kraujotaka, todėl trūksta deguonies. Deguonies badas labai neigiamai veikia smegenų funkcijas.
Hipertenzinė encefalopatija yra reta liga. Dėl didelio esamų vaistinių preparatų efektyvumo arterinė hipertenzija gali būti sėkmingai gydoma. Be to, laikui bėgant kraujagyslės pradeda priprasti prie nuolat didėjančio slėgio, todėl daugeliu atvejų jie nepatiria patologinių pokyčių. Vienintelis pavojus yra spazminiai hipertenziniai priepuoliai.
Hipertenzinė encefalopatija turi dvi pasireiškimo formas: lėtinę ir ūminę. Kiekvienas iš jų skiriasi savo simptomais ir eiga.
Ūminės apraiškos
Ūminė hipertenzinė encefalopatija išsivysto, kai per trumpą laiką prasideda hipertenzinė krizė. Tai būklė, kuri atsiranda smarkiai padidėjus slėgiui. Kiekvienam žmogui šis rodiklis skirsis: kažkam slėgio pakėlimas iki 140/90 žymos gali būti labai svarbus (tai galioja pacientams, sergantiems hipotonija).
Tipiški ženklai:
- nepakeliamas skausmas pakaušyje;
- pykinimo ar vėmimo priepuoliai;
- traukuliai, panašūs į epilepsiją, lydimi traukulių;
- atsiranda reikšmingų regėjimo problemų;
- klausos praradimas;
- problemos su vestibuliariniu aparatu;
- nesugebėjimas naršyti erdvėje ir laike;
- alpimas;
- galimas širdies skausmas, širdies ritmo sutrikimai;
- dirglumą ir susijaudinimą pakeis letargija ir apatija;
- galūnių tirpimas ir nejudrumas, sumažėjęs veido audinių ir liežuvio jautrumas;
- padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- baimės ir nerimo jausmas;
- sutrikusi sąmonė;
- haliucinacijos;
- paralyžius ir parezė.
Ūminio hipertenzinės encefalopatijos išsivystymo pasekmės gali būti labai rimtos. Dažnai šios ligos formos pasekmė yra insultas. Žmogus gali tapti neįgalus, patekti į komą arba mirti. Todėl pagalba tokioje situacijoje turėtų būti suteikta nedelsiant. Pagrindinė gydytojų užduotis yra užkirsti kelią smegenų edemos vystymuisi ir sumažinti pažeistų smegenų audinio sričių skaičių.
Nepaisant sunkios ligos eigos ir gyvybei pavojingų pasekmių, laiku skiriami vaistai, mažinantys spaudimą esant hipertenzinei krizei, sėkmingai užkerta kelią negrįžtamiems procesams smegenų žievėje.
Lėtiniai požymiai
Kai arterinė hipertenzija tampa nuolatiniu žmogaus palydovu, smegenyse pamažu daugėja patologinių procesų. Pradiniame etape hipertenzinė encefalopatija gali turėti lengvų simptomų. Pirmieji pastebimi požymiai atsiranda tada, kai pacientas nebegali apsieiti be kraujospūdį mažinančių vaistų. Yra trys lėtinės ligos formos vystymosi etapai.
- Pirmajai stadijai būdingi šie simptomai: nuolatinis nuovargis ir silpnumas, galvos svaigimas, užmaršumas, išsiblaškęs dėmesys, spengimas ausyse, dažni galvos skausmai. Paprastai žmonės šiems simptomams neteikia didelės reikšmės, supainiodami juos su amžiaus ypatumais arba laikydami juos nemigos ir problemų darbe pasekmė. Net ir gydytojo konsultacija situacijos negelbsti: kaip taisyklė, tinkamas tyrimas nepaskiriamas, o atsirandanti patologija lieka nepastebėta.
- Antrame etape liga progresuoja. Jau dabar galima pastebėti sutrikusią judesių koordinaciją, intelekto destrukcijos požymius, paciento emocinės savijautos pokyčius. Sumažėja darbingumas, didėja nuovargis, žmogus praranda norą ką nors veikti, jam sunku organizuoti bet kokius savarankiškus veiksmus.
- Trečias etapas yra pats nemalonus. Esami simptomai stiprėja, prie jų pridedami traukulių priepuoliai, išsivysto Parkinsono liga. Tuo pačiu metu sergantis žmogus negali išsiversti be pašalinės pagalbos, jį reikia prižiūrėti. Pacientas nieko neprisimena, visiškai praranda orientaciją laike ir erdvėje, nyksta socialiniai įgūdžiai, pažinimo gebėjimai.
Jei ligą pavyksta „pagauti“ ankstyvoje stadijoje, galima ilgam pristabdyti patologinių požymių paūmėjimą. Antrame ir trečiame etapuose to padaryti nebebus įmanoma.
Slėgio lygių klasifikacija
Sisteminis kraujospūdis yra kraujo tekėjimo jėga, nukreipta į kraujagyslių sieneles. Atskirkite slėgį venose, kapiliaruose ir arterijose. Dėl procedūros paprastumo įprasta matuoti slėgį arterijos praėjimo srityje.
Specialiu prietaisu (tonometru) matuojamas spaudimas ant rankos yra periferinis, jo parametrai aukštesni nei centrinio kraujospūdžio, kuris registruojamas aortoje.
Viršutinė prietaiso rodmenų figūra yra sistolinis slėgis arba širdies spaudimas, atsirandantis širdies raumens susitraukimo judėjimo ir kraujo tekėjimo į kraujagysles metu. Didelis rodmuo reiškia padidėjusį širdies susitraukimų dažnį ir jėgą.
Apatinis parametras yra diastolinis arba kraujagyslėse susidarantis slėgis.Jie sutvarko, kai širdis yra ramybės fazėje. Rodmenys rodo kraujagyslių pasipriešinimo stiprumą.
Tonometro rodomos reikšmės dienos metu gali skirtis. Slėgio svyravimai atsiranda dėl įvairių priežasčių: žmogaus nuotaikos, fizinio aktyvumo, vaistų, liemens padėties, mitybos, paros laiko, procedūros sąlygų. Senatvėje sistolinis greitis gali būti pervertintas. Kai kurie žmonės gali visai nepastebėti, kad jų kraujospūdis padidėjo, todėl svarbu kontroliuoti situaciją ir įsigyti tam savo kraujospūdžio matuoklį.
Lentelėje pateikiami visų kraujospūdžio lygių rodmenys.
| Slėgio lygiai | Sistoliniai rodmenys (mm Hg) | Diastoliniai rodikliai (mm. Art.) |
|---|---|---|
| Optimalus | 120 | 80 |
| Normalus | 120 – 130 | 80 – 85 |
| Normalus padidėjęs | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Hipertenzija 1 laipsnio | 140 – 159 | 90 – 99 |
| Hipertenzija 2 laipsnio | 160 – 179 | 100 – 109 |
| Hipertenzija 3 laipsnio | 180 ir daugiau | 110 ir daugiau |
| Išskirta sistolinė hipertenzija | Virš 140 | Žemiau 90 |
| Hipotenzija | Žemiau 90 | Žemiau 60 |
Norint diagnozuoti hipertenzinę encefalopatijos formą, reikalingas neurologo tyrimas. Jis turi nustatyti pirmuosius ligos simptomus, kurie atsiranda ankstyvoje stadijoje. Taip pat pacientą turėtų apžiūrėti ir kiti siauri specialistai: kardiologas, endokrinologas, terapeutas, nefrologas, oftalmologas. Diagnozę apsunkina tai, kad hipertenzinė encefalopatija savo apraiškomis panaši į kitas patologines būkles (smegenų naviką, insultą).
Norėdami gauti tikslesnį vaizdą, gydytojas turės ištirti pacientą įvairiais metodais:
- kraujospūdžio matavimas;
- laboratoriniai tyrimai (kraujo tyrimas – biocheminis ir bendrasis, šlapimo tyrimas);
- elektroencefalografija;
- echokardiografija;
- kompiuterinis ir magnetinio rezonanso smegenų tyrimas;
- oftalmoskopija;
- stuburo punkcija.
Ankstyvuoju ligos laikotarpiu MRT ir KT negalės atskleisti jokių paciento patologijų. Antrame etape šie tyrimai jau parodys išemijos sritis (spragas).
Gydymas
Pasitvirtinus diagnozei, ypač kai tai ūminė hipertenzinė encefalopatija, būtina pacientą paguldyti į ligoninę ir suteikti jam skubią pagalbą. Pirmiausia reikia imtis veiksmų siekiant pašalinti hipertenzijos priepuolį. Svarbu, kad slėgis mažėtų palaipsniui, staigus jo kritimas situaciją tik pablogins, ypač sergant lėtine hipertenzija.
Kraujospūdį efektyviai normalizuoja šie vaistai: diazoksidas, nitroglicerinas, hidralazinas. Taip pat naudokite ganglionų blokatorius ("Trimetafaną", "Pentolinį", "Pentolaminą") ir diuretikus.
Pacientams, sergantiems lėtine ligos forma, reikia vartoti medžiagų apykaitą skatinančius vaistus, vitaminus, nootropinius vaistus. Naudojami šie vaistai: "Trenalis", "Aspirinas", "Dipiridamolis". Tokiems pacientams reikia vartoti antidepresantus, vaistus, kurie turi raminamąjį poveikį.
Siekiant padidinti gydomųjų medžiagų veiksmingumą, pacientai turi laikytis dietos, kurioje mažai cholesterolio, ir visiškai atsikratyti žalingų įpročių.
Norint išvengti tokios ligos kaip ūminė hipertenzinė encefalopatija išsivystymo, būtina laiku gydyti hipertenziją. Kiekvienas hipertenzija sergantis žmogus turėtų turėti savo aparatą kraujospūdžiui matuoti namuose ir mokėti juo naudotis. Kruopštus dėmesys organizmo siunčiamiems signalams, taip pat sportas, atsparumas stresui, teigiamos emocijos ir gera mityba padės apsaugoti kraujagyslių sistemą nuo patologinių pokyčių ir sumažinti problemų tikimybę. Būti sveikam nėra taip sunku.
