Žmogaus nosies anatomija

Žmogaus nosis yra jutimo ir kvėpavimo organas, atliekantis daugybę svarbių funkcijų, susijusių su audinių aprūpinimu deguonimi, kalbos formavimu, kvapų atpažinimu ir kūno apsauga nuo neigiamų išorės veiksnių. Toliau atidžiau pažvelgsime į žmogaus nosies sandarą ir atsakysime į klausimą, kam skirta nosis.

Bendra struktūra ir funkcija

Tai unikali žmogaus kūno dalis. Tokios nosies sandaros gyvų būtybių gamtoje nėra. Net artimiausi žmonių giminaičiai – beždžionės – labai skiriasi tiek išvaizda, tiek vidine sandara, tiek savo darbo principais. Daugelis mokslininkų nosies išsidėstymą ir jutimo organo raidos ypatumus sieja su stačia laikysena ir kalbos raida.

Išorinė nosis gali labai skirtis priklausomai nuo lyties, rasės, amžiaus, individualių savybių. Paprastai moterims jis yra mažesnis, bet platesnis nei vyrų.

Europos tautų grupėse dažniau stebima leptorinija (siauras ir aukštas jutimo organas), negroidų rasės, vietinių australų ir melaneziečių atstovams – hamerinija (platesnė). Tačiau vidinė nosies anatomija ir fiziologija yra vienoda visiems žmonėms.

Žmogaus nosis yra pradinė viršutinių kvėpavimo sistemos dalis. Jį sudaro trys pagrindiniai segmentai:

• nosies ertmė;
• lauko zona;
• priedų tuštumos, susisiekiančios su ertme plonais kanalais.

Svarbiausios nosies funkcijos, kurios suteikia atsakymą į klausimą, kam žmogui reikalinga nosis:

• Kvėpavimo. Kūno audinių aprūpinimas reikiamu deguonies kiekiu. Žmogaus nosies sandaros ypatumai yra tokie, kad tik per ją tiekiamas pakankamas deguonies kiekis visaverčiam pagrindinių organizmo sistemų funkcionavimui. Įrodyta, kad kvėpuojant per burną tiekiama tik 78% reikiamo oro mišinio tūrio.
• Termoreguliacinis. Šildo šalto oro srautą, patenkantį į kvėpavimo sistemą, jį atskirdamas, sukurdamas audringus sūkurius ir greitą šilumos perdavimą iš daugybės kraujagyslių. Šis procesas leidžia išvengti ryklės ir smegenų hipotermijos, taip pat užtikrina įkaitinto oro išsaugojimą.
• Drėkinantis. Sausa srovė prisotinama drėgmės, išgarinant išskyras iš blakstienos epitelio audinių, kurios normaliomis sąlygomis per parą gali užimti iki 0,5 l drėgmės, o esant uždegiminiams procesams – iki 2 litrų.
• Apsauginis. Įeinančio oro filtravimas, siekiant pašalinti mikrobus ir dulkes. Plaukai sulaiko didesnes daleles, mažos suspenduotos dalelės surišamos gleivėmis ir vėliau pašalinamos. Paslaptyje esantys fermentai (mucinas, lizocimas) 10 kartų sumažina mikroorganizmų skaičių įkvėptame ore. NSKai gleivinė yra sudirgusi, ertmės išvalomos čiaudint ir gausiai ašarojant.
• Rezonatorius. Dalyvavimas formuojant kalbą, kuriant balso rezonansą, suteikiant jam individualias savybes, tembrą, tonalumą ir skambumą. Jei sutrinka nosies anatomija, balsas tampa nosinis.
• Uoslės. Kvapų atpažinimas naudojant uoslės ląsteles. Skatina seilių ir skrandžio sulčių išsiskyrimą. Jis palaipsniui praranda savo gyvybinę reikšmę žmonėms.

Išorinės dalies struktūra

Išorinė nosis yra išorinėje veido dalyje, yra aiškiai matoma ir atrodo kaip trikampė netaisyklinga piramidė. Jo formą sukuria kaulinis, minkštasis ir kremzlinis audinys.

Kaulinę dalį (nugarą, šaknį) sudaro suporuoti nosies kaulai, kurie yra sujungti su priekinio kaulo nosies ataugomis ir priekiniais viršutinio žandikaulio ataugais, esančiais šalia šono. Jis sukuria nejudantį kaulo skeletą, prie kurio pritvirtinama judri kremzlinė dalis, kurios komponentai yra:

• Suporuota šoninė kremzlė (cartilago nasi lateralis) yra trikampio formos, dalyvauja kuriant sparną ir nugarą. Jo užpakalinis kraštas ribojasi su nosies kaulo pradžia (ten dažnai susidaro kauburėlis), vidinis kraštas suauga kartu su to paties pavadinimo kremzle priešingoje pusėje, o apatinis - prie nosies pertvaros.
• Suporuota didelė sparno kremzlė (cartilago alaris major), supa įėjimą į šnerves. Jis skirstomas į šonines (crus laterale) ir vidurines (crus mediale) kojas. Vidurinės dalija šnerves ir formuoja nosies galiuką, šoninės yra ilgesnės ir platesnės, formuoja nosies sparnų struktūrą ir jas papildo dar 2-3 smulkios kremzlės užpakalinėse sparnų dalyse.

Visos kremzlės yra sujungtos su kaulais ir viena su kita pluoštiniu audiniu ir yra padengtos perichondrium.

Išorinėje nosyje yra sparnų srityje išsidėstę mimikos raumenys, kurių pagalba žmonės gali susiaurinti ir išplėsti šnerves, pakelti ir nuleisti nosies galiuką. Iš viršaus jis yra padengtas oda, kurioje yra daug riebalinių liaukų ir plaukų, nervų galūnėlių ir kapiliarų. Kraujo tiekimas atliekamas iš vidinių ir išorinių miego arterijų sistemų per išorines ir vidines žandikaulio arterijas. Limfinė sistema yra sutelkta į submandibulinius ir paausinius limfmazgius. Inervacija – iš veido ir 2 bei 3 trišakio nervo šakų.

Dėl iškilios vietos išorinę nosį dažniausiai koreguoja plastikos chirurgai, į kuriuos žmonės kreipiasi tikėdamiesi sulaukti norimo rezultato.

Korekcija gali būti atliekama siekiant išlyginti kuprą kaulo ir kremzlės sandūroje, tačiau pagrindinis rinoplastikos objektas yra nosies galiukas. Operacija klinikose gali būti atliekama tiek pagal medicininius reikalavimus, tiek pagal asmens pageidavimą.

Dažniausios rinoplastikos priežastys:

• jutimo organo viršūnės formos pasikeitimas;
• šnervių dydžio sumažėjimas;
• apsigimimai ir traumų pasekmės;
• nukrypusi pertvara ir asimetrinis nosies galiukas;
• nosies kvėpavimo pažeidimas dėl deformacijos.

Taip pat nosies galiuką galite koreguoti be operacijos, naudodami specialius siūlus Aptos arba užpildus hialurono rūgšties pagrindu, kurie švirkščiami po oda.

Nosies ertmės anatomija

Nosies ertmė yra pradinis viršutinių kvėpavimo takų segmentas. Anatomiškai išsidėstę tarp burnos ertmės, priekinės kaukolės duobės ir orbitų. Priekinėje dalyje per šnerves patenka į veido paviršių, užpakalinėje - per choanus į ryklės sritį. Jo vidines sieneles sudaro kaulai, nuo burnos jį skiria kietas ir minkštasis gomurys, padalintas į tris segmentus:

• slenkstis;
• kvėpavimo sritis;
• uoslės sritis.

Ertmė atsidaro su prieangiu, esančiu šalia šnervių. Iš vidaus vestibiulis yra padengtas 4–5 mm pločio odos juostele, kurioje yra daug plaukų (ypač vyresnio amžiaus vyrams). Plaukai yra kliūtis dulkėms, tačiau dažnai sukelia virimą, nes svogūnėliuose yra stafilokokų.

Vidinė nosis – organas, kurį į dvi simetriškas dalis padalija kaulinė ir kremzlinė plokštelė (pertvara), kuri dažnai būna išlenkta (ypač vyrams). Toks kreivumas yra normos ribose, jei netrukdo normaliam kvėpavimui, kitaip jį teks koreguoti chirurginiu būdu.

Kiekviena pusė turi keturias sienas:

• medialinė (vidinė) yra pertvara;
• šoninis (išorinis) - sunkiausias. Jį sudaro daugybė kaulų (gomurio, nosies, ašarų, žandikaulio);
• viršutinė - sigmoidinė etmoidinio kaulo plokštelė su skylutėmis uoslės nervui;
• apatinė - viršutinio žandikaulio dalis ir gomurinio kaulo procesas.

Ant išorinės sienelės kaulinio komponento, kiekvienoje pusėje, yra trys apvalkalai: viršutinis, vidurinis (ant etmoidinio kaulo) ir apatinis (nepriklausomas kaulas). Pagal kriauklių schemą taip pat išskiriami nosies kanalai:

• Apatinis yra tarp dugno ir apatinio apvalkalo. Čia yra ašarų kanalo išėjimas, per kurį akies išskyros patenka į ertmę.
• Vidurinis yra tarp apatinio ir vidurinio apvalkalo. Mėnulio tarpo srityje, kurią pirmą kartą aprašė M.I. Pirogov, į jį atsiveria daugumos priedų kamerų išleidimo angos;
• Viršutinė - tarp vidurinio ir viršutinio lukštų, yra už.

Be to, yra bendras praėjimas - siauras tarpas tarp laisvųjų visų kriauklių kraštų ir pertvaros. Praėjimai ilgi ir vingiuoti.

Kvėpavimo sritis yra išklota gleivine, susidedančia iš sekrecinių taurių ląstelių. Gleivės pasižymi antiseptinėmis savybėmis, slopina mikrobų veiklą, esant daugybei ligų sukėlėjų, padidėja ir išskiriamų sekretų tūris. Iš viršaus gleivinė yra padengta cilindriniu daugiaeiliu blakstienų epiteliu su miniatiūrinėmis blakstienomis. Blakstienos nuolat juda (mirga) choanų ir toliau nosiaryklės kryptimi, o tai leidžia pašalinti gleives su susijusiomis bakterijomis ir pašalinėmis dalelėmis. Jei gleivių yra per daug, o blakstiena nespėja jų išsiurbti, tada išsivysto sloga (rinitas).

Po gleivine yra audinys, persmelktas kraujagyslių rezginio. Tai leidžia, akimirksniu patinus gleivinei ir susiaurėjus takams, apsaugoti jutimo organą nuo dirgiklių (cheminių, fizinių ir psichogeninių).

Uoslės sritis yra viršuje. Jis išklotas epiteliu, kuriame yra receptorių ląstelės, atsakingos už uoslę. Ląstelės yra verpstės formos. Viename gale jie iškyla ant apvalkalo paviršiaus burbuliukais su blakstienomis, o kitame gale pereina į nervinę skaidulą. Skaidulos yra supintos į ryšulius, kad susidarytų uoslės nervai. Aromatinės medžiagos per gleives sąveikauja su receptoriais, sužadina nervų galūnes, po to signalas patenka į smegenis, kur skiriasi kvapai. Receptoriams sužadinti pakanka kelių medžiagos molekulių. Žmogus sugeba užuosti iki 10 tūkstančių kvapų.

Paranasalinių sinusų struktūra

Žmogaus nosies anatomija yra sudėtinga ir apima ne tik patį jutimo organą, bet ir jį supančias tuštumas (sinusus), su kuriomis ji glaudžiai sąveikauja, jungiasi kanalais (anastomozė). Sinusinė sistema apima:

• pleišto formos (pagrindinis);
• žandikaulių (žandikaulių);
• priekinis (priekinis);
• gardelės labirinto ląstelės.

Žandikaulio sinusai yra didžiausi iš visų, jų tūris gali siekti 30 kubinių centimetrų. Kameros yra viršutiniame žandikaulyje tarp dantų ir apatinės akiduobių dalies, jas sudaro penkios sienos:

• Nosies plokštelė yra kaulo plokštelė, kuri sklandžiai patenka į gleivinę. Skylė, jungianti su nosies kanalu, yra kampinėje jos dalyje. Esant sunkiam sekreto nutekėjimui, išsivysto uždegiminis procesas, vadinamas sinusitu.
• Veidas apčiuopiamas, tankiausias, padengtas skruostų audiniais. Įsikūręs žandikaulio iltinėje duobėje.
• Orbita yra ploniausia, joje yra venų rezginys ir infraorbitinis nervas, per kurį infekcija gali patekti į akis ir smegenų membraną.
• Užpakalinė eina į viršutinio žandikaulio nervą ir žandikaulio arteriją, taip pat pterigopalatininį mazgą.
• Apatinė yra greta burnos ertmės, į ją gali išsikišti dantų šaknys.

Priekiniai sinusai yra priekinio kaulo storyje, tarp jo priekinės ir užpakalinės sienelių.

Naujagimiams jo nėra, pradeda formuotis nuo 3 metų, procesas dažniausiai tęsiasi iki pat žmogaus lytinio vystymosi pabaigos. Apie 5% žmonių iš viso neturi priekinių ertmių. Sinusai susideda iš 4 sienelių:

• Orbitinė. Greta orbitos jis turi ilgą siaurą jungiamąjį kanalą, su kurio edema išsivysto frontitas.
• Veido – iki 8 mm storio priekinio kaulo dalis.
• Smegenys yra greta kietosios žarnos ir priekinės kaukolės duobės.
• Vidinė dalis padalija tuštumą į dvi kameras, dažnai nelygias.

Spenoidinis sinusas yra giliai to paties pavadinimo kaulo storyje, pertvara yra padalintas į dvi skirtingo dydžio dalis, kurių kiekviena yra nepriklausomai sujungta su viršutiniu praėjimu.

Kaip ir priekinės tuštumos, jis susidaro vaikams nuo trejų metų ir vystosi iki 25 metų. Šis sinusas liečiasi su kaukolės pagrindu, miego arterijomis, regos nervais ir hipofize, o tai gali sukelti rimtą uždegimą. Tačiau spenoidinio sinuso ligos yra labai retos.

Etmoidinis sinusas (labirintas) susideda iš tarpusavyje jungiančių atskirų etmoidinių kaulų ląstelių, išdėstytų iš eilės, po 5-15 vienetų kiekvienoje pusėje. Priklausomai nuo vietos gylio, išskiriami vidiniai (eina į viršutinį vagą), viduriniai ir priekiniai (sujungiami su viduriniu).