Krūtinės angina yra uždegiminis procesas tonzilių audinyje, dėl daugelio priežasčių. Tai gali išsivystyti kaip savarankiška liga arba būti kitų patologijų komplikacija, simptomas.
Nėštumo metu moterų organizmas yra labiausiai pažeidžiamas infekcinės, uždegiminės kilmės ligų, todėl reikia saugotis savo sveikatos. Tai taikoma tiek prevencijai, tiek teisingam gydymo metodui. Nėštumo metu krūtinės anginos gydymas – nelengva užduotis, apimanti ankstyvą diagnostiką, veiksmingo gydymo komplekso, leidžiančio išvengti nepageidaujamų pasekmių, parengimą.
Moters imuninėje sistemoje, kaip ir endokrininėje, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemoje, vyksta tam tikrų pokyčių, kuriuos sukelia vaisiaus pastojimas ir gimimas. Organizmo sukurtos sąlygos užtikrina normalų negimusio vaiko augimą ir vystymąsi, tam tikra prasme riboja moters poreikius.
Tarp pirmųjų kenčia imuninė gynyba, todėl gerklės skausmas nėštumo metu yra gana dažnas. Be to, nėščiajai tenka paūmėti lėtinės ligos, pavyzdžiui, pielonefritas, venų varikozė, hemorojus.
Angina kaip savarankiška liga
Šiame skyriuje analizuosime patologijos eigos ypatumus, apsvarstysime, kaip gydyti krūtinės anginą nėštumo metu. Diagnostiką, gydymo programos parengimą (vaistų parinkimą, dozę, priėmimo trukmę) atlieka tik specialistas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, nėštumo eigą, gretutinės patologijos buvimą.
Pirminio tonzilito išsivystymą sukelia streptokokinė infekcija, kuriai būdinga trumpalaikė hipertermija, bendros intoksikacijos požymiai, uždegimai gomurinėse tonzilėse, glaudžiai išsidėstę limfmazgiai. Krūtinės angina kelia infekcijos apibendrinimo, autoimuninės ligos atsiradimo grėsmę.
Be patogenetinio gydymo padidėja inkstų pažeidimo glomerulonefrito, jungiamojo audinio ir reumato išsivystymo rizika.
Beveik 90% atvejų hemolizinis streptokokas nustatomas laboratoriniais metodais, tačiau neatmetama ir tonzilitas, susijęs su stafilokoku, korinebakterijomis, hemofilinėmis bacilomis. Infekcijos šaltinis gali būti patogeninio patogeno nešiotojai arba sergantys žmonės.
Daugeliu atvejų infekcija užsikrečiama oro lašeliais artimo ilgalaikio bendravimo tvankioje patalpoje metu. Tokiu atveju mikroorganizmai patenka į organizmą per kvėpavimo sistemą. Taip pat mikrobai, ypač stafilokokai, gali patekti kartu su maistu (pieno produktais, malta mėsa).
Nėščioms moterims krūtinės angina ypač dažnai išsivysto dėl neigiamų veiksnių įtakos, pavyzdžiui, žemos temperatūros, streso, toksikozės. Ligos sukėlėjų dauginimasis vyksta gomurinėse, liežuvinėse tonzilėse, užpakalinėje ryklės dalyje. Tolesnis plitimas stebimas regioniniuose limfmazgiuose, provokuojant uždegiminę reakciją.
Infekcijai progresuojant susidaro paratonziliniai abscesai, o mikrobų prasiskverbimas į kraują prisideda prie septinės būklės, nutolusių organų (širdies, sąnarių, inkstų) pažeidimo.
Autoimuninių procesų vystymasis atsiranda dėl imuninės sistemos sutrikimo, dėl kurio gaminasi antikūnai prieš savo audinius. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, tonzilių pažeidimo laipsnį, išskiriamos kelios tonzilito formos:
- Katarinis, edeminis, tonzilių infiltracija. Negydant ligos eiga progresuoja, atsiranda pūlingos masės.
- Folikulinis - būdingas pūlių atsiradimas folikulų viduje, matomas per edeminius audinius grūdelių pavidalu. Jas atidarius ant tonzilių susidaro plėvelė.
- Lacunar - pasireiškia pūlingų išskyrų kaupimu spragose. Patologinis procesas prasiskverbia į gilius audinius, atsiranda paviršinė apnaša.
- Opinė nekrozinė - sukelia opinių defektų, pilkų, nuobodžių apnašų atsiradimą, o tai rodo audinių mirtį. Procesas greitai plinta į aplinkinius audinius.
Simptomiškai tonzilitą galima įtarti pagal pirmuosius požymius:
- galvos skausmas;
- sąnarių skausmai;
- stiprus negalavimas;
- gerklės skausmas;
- karščiavimas iki 37,5 laipsnių.
Negydoma katarinė krūtinės angina išsivysto sunkesnėmis formomis (lakūninė, folikulinė), kurios sukelia patologinius pokyčius ne tik nėščiajai, bet ir vaisiui.
Ligos progresavimą liudija karščiuojanti hipertermija, miego sutrikimas, stiprus gerklės skausmas, sumažėjęs apetitas. Tuo pačiu metu limfmazgiai jaučiami padidėjusių, skausmingų formacijų pavidalu. Žvelgiant per gerklę matosi folikulai, pūlingos apnašos, padidėjusios tonzilės.
Esant nekrozinei formai, pastebimos pilkos plėvelės, kurios, bandant jas pašalinti, palieka atvirą žaizdos paviršių su nelygiu dugnu. Susidarius abscesui, sunku atidaryti burną, padidėja seilėtekis. Simptomiškai šis laikotarpis pasireiškia karščiavimu iki 40 laipsnių, alpimu.
Nėščiųjų kovą su hipertermija reikia pradėti nuo 37,5 laipsnių, vengiant traukulių, sąmonės sutrikimo, vaisiaus hipoksijos, savaiminio persileidimo.
Infekciniam-toksiniam šokui būdingas vangumas, sumažėjęs kasdienis šlapimo kiekis, odos blyškumas. Kraujavimas, krūtinės angina, dusulys, kraujas šlapime rodo kraujagyslių pralaidumo pažeidimą, kapiliarų, miokardo, inkstų pažeidimą.
Specifiniai gerklės skausmai
Sergant difterija pirminiai simptomai yra panašūs į krūtinės anginą. Lokalizuotai formai būdingas tonzilių pažeidimas be aplinkinių audinių, o esant išplitusiam procesui, yra minkštojo gomurio, užpakalinės ryklės sienelės pažeidimas. Esant toksiškam kursui, atsiranda kaklo patinimas, pasunkėja rijimas ir kvėpavimas. Apnašas nuo tonzilių sunku pašalinti, lieka kraujuojantis paviršius. Plėvelės netirpsta vandenyje.
Ilgas antibiotikų terapijos kursas išprovokuoja grybelinio gerklės skausmo atsiradimą, kuriam būdingas mažas karščiavimas, atsilaisvinusios „sūrinės“ apnašos. Nuėmus putas išryškėja lygus lakuotas paviršius.
Antrinis tonzilitas
Uždegimas tonzilėse susidaro sergant infekcinio, neinfekcinio pobūdžio ligomis. Tonzilių srities pokyčiai pastebimi sergant ARVI, sifiliu, tuliaremija, skarlatina, tymais, kraujo patologija, mononukleoze.
Bendrosios gydymo instrukcijos
Apsvarstykite, kaip gydyti gerklės skausmą nėščioms moterims - kaip ir kaip ją išgydyti namuose. Kai moteris įtaria, kad krūtinės angina išsivysto nėštumo metu, gydymas reiškia rekomendacijų dėl dienos režimo, mitybos, taip pat vaistų vartojimo laikymasis.
Per visą gydymo laikotarpį moteriai reikia:
- Laikykitės lovos režimo, kuris leidžia jums atsigauti.
- Gausus šiltas gėrimas, dėl kurio pagreitėja patogeno toksinių atliekų pašalinimas iš organizmo, taip sumažinant intoksikaciją. Moteriai tinka vaisių gėrimai (spanguolių), kompotai. Kisielius iš uogų apgaubia pažeistų tonzilių sieneles, o tai leidžia suaktyvinti regeneracinius procesus. Pakankamas gėrimas papildo skysčių netekimus aukšto karščiavimo, dusulio fone.
- Dietinis maistas, išskyrus aštrius prieskonius, kietą maistą.Naudingiausia yra pieno produktų dieta, kurioje gausu vitaminų.
Vaistų terapija
Nėščia moteris turėtų suprasti, kad net ir katarinė forma reikalauja visų terapinių priemonių. Tai leidžia užkirsti kelią infekcijos plitimui, vengti antibakterinių medžiagų vartojimo.
Antibiotikų terapija nėštumo metu gali užkirsti kelią reumatui, miokardo ir inkstų pažeidimams. Antibiotikų pasirinkimą atlieka gydytojas.
Gydantis gydytojas, atlikęs faringoskopiją, išanalizavęs simptomus, įvertinęs laboratorinės diagnostikos rezultatus, nustato ligos stadiją. Atsižvelgdamas į nėštumą, gydytojas nustato, kaip gydyti krūtinės anginą, parenka specialias antibakterines medžiagas, kurios nekenkia vaisiui.
Patvirtinti antibiotikai nėščioms moterims, sergančioms krūtinės angina:
- Ceftriaksonas, Cefepimas, Cefaleksinas priklauso cefalosporinų grupei;
- Amoksiklavas (daugelis saugomų penicilinų);
- Sumamed (makrolidų grupė).
Esant folikulinei, lakūninei krūtinės anginai, patartina skirti antibakterinius vaistus. Greitam atsigavimui atliekamas skalavimas antiseptiniais tirpalais, pavyzdžiui, Miramistin, Rotokan, Chlorophyllipt, Furacilin.
Būtina atidžiai pasirinkti vaistažoles, nes kai kurie iš jų gali turėti įtakos hormoniniam fonui, gimdos tonusui. Nekontroliuojamo liaudies gynimo priemonių vartojimo pasekmė gali būti spontaniškas persileidimas, priešlaikinis gimdymas.
Hipertermijai sumažinti tinka vaistai su paracetamoliu.
Draudimai gydyti krūtinės anginą nėštumo metu
Patiems išgydyti komplikuotą krūtinės anginą draudžiama. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, būtina gydytojo konsultacija. Jei moteris nusprendžia gydytis namuose, ji turėtų žinoti, kas yra draudžiama gydant.
- Kompresai ant kaklo srities griežtai draudžiami dėl to, kad gali padidėti uždegiminis procesas tonzilėse, plisti infekcija.
- Pašalinus plėvelę nuo tonzilių paviršiaus, susidaro atvira žaizda, užkrečiami aplinkiniai audiniai. Sepsio rizika taip pat didėja patogenams prasiskverbus į bendrą kraujotaką, prisidėjus antrinei infekcijai.
- Karštos pėdų vonios, kompresai, apšilimas, taip pat bet kokios su karščiu susijusios procedūros yra draudžiamos.
- Laikiną poveikį gali suteikti Lugolio tirpalas, tačiau visiško išgydymo nepastebėta.
Prevencinės kryptys
Nėščiųjų krūtinės anginos gydymas yra sunki užduotis, reikalaujanti tinkamo požiūrio ir savalaikės diagnostikos. Pagrindinis reikalavimas yra vaistų terapijos paskyrimas, leidžiantis susidoroti su patogeniniais mikroorganizmais nesukeliant šalutinio poveikio vaisiui.
Jei bus laikomasi paprastų rekomendacijų, moteris gali žymiai sumažinti ligų riziką ar net užkirsti kelią jų vystymuisi. Taigi nėščioms moterims rekomenduojama:
- Vartokite multivitaminų kompleksus planuojant nėštumą ir 9 mėnesius.
- Epidemijų laikotarpiu venkite didelių žmonių susibūrimų.
- Eiti į baseiną, atlikti fizinius, kvėpavimo pratimus.
- Reguliariai vėdinkite kambarį, atlikite šlapią valymą.
- Apsirenkite šiltai, venkite skersvėjų.
- Sumažinkite streso poveikį.
- Venkite kontakto su sergančiais žmonėmis.
- Nėštumo planavimo laikotarpiu atliekama lėtinių infekcijos židinių reabilitacija, uždegiminių ligų, kurios gali pablogėti imuniteto sumažėjimo fone, gydymas.
- Laikykitės gaminimo technologijos, kad patogenai nepatektų į maistą.
- Gero poilsio, miego.
Nepaisant viso nėštumo laikotarpio sunkumo, toksikozės, vidinio diskomforto, nėštumas vis dar yra nuostabus laikotarpis. Jis ruošia moterį vaiko gimimui, kuriam reikia kolosalinių fizinių ir emocinių jėgų. Norint neapsunkinti nėštumo eigos, užtikrinti gerą būsimo kūdikio sveikatą, reikia saugotis savo sveikatos.
